i organiserat stadium 3 pleurala effusioner, det förtjockade viscerala pleurala skiktet fångar och kollapsar lungan vilket resulterar i lungvolymförlust med trängsel av de interkostala utrymmena. Patienten är en 56-årig man som tidigare behandlats för lungtuberkulos med vänster pleural effusion. Ett 4 cm enkelt snitt för thoracoscopy genom det 4: e intercostalutrymmet i den främre axillära linjen utfördes med avlägsnande av segmentet av revbenet längs såret för att ge tillräckligt med utrymme för operation. Den enda snitttekniken med excision av revbenssegment minimerar interkostal nervskada i det trånga revbenet jämfört med användning av flera portar. Efter att ha fått tillgång till pleurahålan evakueras det fibrinösa skräpet i pleurautrymmet för att ge tillräckligt med utrymme för dissektion och god utsikt över den tjocka viscerala pleura som fångar lungan. Identifiering av rätt plan mellan den organiserade pleura och lungparenkym är nyckeln till ett säkert beteende av thorakoskopisk dekortikering. Dekortikering görs med hjälp av trubbig ände av sugspetsen, en vattpinne och en jordnöt monterad på böjda ringpincett. När lungan är helt mobiliserad skärs den förtjockade organiserade pleura ut och hemostas längs bröstväggen uppnås. Vid slutet av proceduren görs varm saltlösning i pleurhålan tillsammans med manuell säckning av lungan för att kontrollera lungutvidgning och luftläckage. Två bröstavlopp placeras, riktade framåt och bakåt, med avloppet som lämnar kanterna på hudinsnittet. Patienten släpptes på morgonen den 5: e postoperativa dagen med bröströntgen som visar väl expanderad lunga.