vad är endovaskulär reparation av en abdominal aortaaneurysm?

endovaskulär reparation är en typ av behandling för en abdominal aortaaneurysm eller AAA. En AAA är en utbuktning i väggen i den stora artären under ditt hjärta. Den stora artären kallas aorta. Utbuktningen orsakas av en svag sektion i artärväggen. Utbuktningen riskerar att riva. Under proceduren behandlas den svaga delen av aortan för att förhindra att den rivs.

dina artärer är blodkärlen som levererar syrerikt blod och näringsämnen till kroppens vävnader. Aorta är den största artären i kroppen. Det leder från ditt hjärta ner genom insidan av bröstet och magen (buken). Sektionen som går genom buken kallas buken aorta. Väggarna i din aorta är normalt tjocka nog att hantera blodtryckskraften från hjärtat. Men vissa hälsoproblem kan skada aortas väggar. Detta kan orsaka en ballongliknande utbuktning i aortaväggen som kallas en aneurysm. I vissa fall kan en aneurysm börja splittras eller till och med brista. Detta kan ofta orsaka dödsfall. En aneurysm kan också börja splittras längs insidan av aortaväggen. Detta kallas aortadissektion. Det kan också ofta orsaka dödsfall.

många faktorer kan skada väggarna i din aorta och orsaka en aortaaneurysm, såsom:

• högt blodtryck
• rökning
• ateroskleros
• skada
• vissa infektioner (såsom obehandlad syfilis)
• vissa genetiska tillstånd (såsom Marfans syndrom)
• åldrande
• högt blodtryck

endovaskulär reparation är ett minimalt invasivt förfarande. Det betyder att det görs med ett litet snitt (snitt). Det görs ofta under generell anestesi, så du sover genom proceduren. Under proceduren gör en kirurg ett snitt genom en artär i ljumsken. Ett tunt, flexibelt rör (kateter) gängas upp genom artären och till platsen för aortaaneurysmen. Ett stenttransplantat skickas längs katetern till aneurysmen. Stenttransplantatet är ett rör tillverkat av ett tunt metallnät (stenten), täckt med ett tunt polyestertyg (transplantatet). Detta stenttransplantat öppnas inuti aortan och fästs på plats. Stenttransplantatet förblir på plats och blod strömmar genom det. Det skyddar den delen av aortan och förhindrar att aneurysmen spricker.

Varför kan jag behöva endovaskulär reparation av en abdominal aortaaneurysm?

Du kan behöva denna procedur om din AAA är över 5 centimeter (cm) eller blir större. Du kan också behöva denna procedur om din AAA riskerar att splittras eller sprängas.

en liten abdominal aortaaneurysm kanske inte behöver en medicinsk procedur. Detta är fallet om en aneurysm är mindre än 5 cm och inte blir större. Mindre aneurysmer är mindre benägna att brista eller splittras. Din vårdgivare kommer sannolikt att noga övervaka din hälsa och ge läkemedel för att minska risken för aneurysmbrott.

öppen kirurgi och endovaskulär reparation är de två huvudtyperna av kirurgi för att reparera en aneurysm. Under öppen operation gör en kirurg ett stort snitt i magen eller bröstet. Kirurgen ersätter sedan den skadade delen av aortan med ett transplantat.

endovaskulär reparation använder ett mycket mindre snitt än öppen kirurgi. På grund av detta har det en lägre risk för komplikationer. Det kan gynna äldre vuxna som har en högre risk för komplikationer. Det kan också leda till snabbare återhämtning. Inte alla aneurysmer kan behandlas med endovaskulär reparation. Din leverantör kommer att prata med dig om den behandling som fungerar bäst för dig.

vilka är riskerna med endovaskulär reparation av en abdominal aortaaneurysm?

varje procedur har vissa risker. Riskerna med detta förfarande inkluderar:

• kraftig blödning vid införingsstället
• blod som fortfarande strömmar genom aneurysmutbuktningen
• ett transplantat som rör sig, böjer eller lossnar
• infektion
• hjärtinfarkt
• reaktion på anestesi
• minskat blodflöde till ben, tarmar eller njurar
• Tryck i buken som kan skada organ (bukfackssyndrom)
• behovet av att byta till ett annat organ öppna kirurgi under proceduren

dina risker kan variera beroende på din ålder, din allmänna hälsa och storleken och platsen för din aneurysm. Prata med din vårdgivare för att ta reda på vilka risker som gäller för dig. Berätta för din leverantör om eventuella frågor eller problem du har.

Hur förbereder jag mig för en endovaskulär reparation av en abdominal aortaaneurysm?

prata med din vårdgivare om hur du förbereder dig för din Operation.

• din vårdgivare kommer att förklara proceduren för dig. Ställ eventuella frågor du kan ha.
• Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckesformulär som ger ditt tillstånd att göra proceduren. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
• berätta för din leverantör om alla läkemedel du tar. Detta inkluderar receptfria läkemedel som aspirin och alla receptbelagda läkemedel. Det innehåller också örter, vitaminer och andra kosttillskott. Du kan behöva sluta ta vissa läkemedel före operationen, till exempel blodförtunnare.
• Om du röker måste du sluta före operationen. Rökning kan fördröja läkning. Prata med din leverantör om du behöver hjälp för att sluta röka.
• låt din leverantör veta om du någonsin har haft problem med sedering.
• berätta för din leverantör om du har allergier.
• berätta för din leverantör om du är gravid eller tror att du kan vara gravid.
• ät eller drick inte efter midnatt kvällen före operationen.
• berätta för din leverantör om eventuella senaste förändringar i din hälsa, till exempel feber.

Du kan behöva några tester innan din procedur, till exempel:

• blodprov. Dessa kan kontrollera anemi och infektion.
• elektrokardiogram (EKG). Detta görs för att kontrollera din hjärtrytm.
• ekokardiografi. Detta kan titta på storleken på din aneurysm.
• CT-skanning. Detta skapar detaljerade bilder av din aneurysm.
• angiografi. Detta ger mer information om din aneurysm.

följ alla andra instruktioner från din leverantör.

vad händer under en endovaskulär reparation av en abdominal aortaaneurysm?

en kärlkirurg och ett team av specialiserade vårdgivare kommer att utföra proceduren. Din leverantör kan förklara vad du kan förvänta dig för din Operation. Detta är ett exempel på hur det görs:

1. Du kommer sannolikt att få generell anestesi. Detta förhindrar smärta och får dig att sova genom proceduren.
2. en vårdgivare kommer noggrant att titta på dina vitala tecken, som din hjärtfrekvens och blodtryck, under proceduren.
3. din kirurg kommer att göra ett litet snitt i ljumsken och in i en artär där. Han eller hon sätter sedan in ett tunt, flexibelt rör (kateter) i artären.
4. röret styrs försiktigt hela vägen till aneurysmens plats. Kirurgen kommer att använda rörliga röntgenbilder för att komma till rätt plats.
5. ett stenttransplantat skickas längs katetern till aneurysmen. Stenttransplantatet är ett rör tillverkat av ett tunt metallnät (stenten), täckt med ett tunt polyestertyg (transplantatet). Röret är kollapsat så det är smalt och kan passa genom ditt blodkärl.
6. när stenttransplantatet når aortan öppnas det och fästs på plats. Stenttransplantatet stannar sedan på plats och blod strömmar genom det. Det skyddar den delen av aortan och förhindrar att aneurysmen spricker.
7. din kirurg tar bort katetern. Snittet i ljumsken är stängt och ett litet bandage sätts på såret.

vad händer efter en endovaskulär reparation av en abdominal aortaaneurysm?

efter proceduren spenderar du flera timmar i ett återställningsrum. Ditt vårdteam kommer att titta på dina vitala tecken, till exempel din hjärtfrekvens och andning. För att förhindra blödning kan du behöva ligga platt i flera timmar efter proceduren. Du kan behöva stanna på sjukhuset en dag eller mer, beroende på ditt tillstånd. Din vårdgivare kommer att berätta mer om vad du kan förvänta dig.

Du kan ha lite smärta efter proceduren. Du kan ta smärtmedicin som rekommenderas av din leverantör. Du kan äta en vanlig diet så snart du kan.

Du kan behöva ta det lugnt en liten stund när du kommer hem. Fråga din leverantör om du behöver begränsa dina aktiviteter. Du kan behöva ta läkemedel för att förhindra blodproppar. Följ alla leverantörens instruktioner om uppföljning. Detta hjälper dig att få en bättre återhämtning.Ring din vårdgivare omedelbart om du har

• blödning från snittet som inte kommer att sluta
• smärta vid snittet som blir värre
• värme eller rodnad vid snittet
• förändringar i benets färg
• smärta i bröstet eller magen

se till att hålla alla uppföljningstider. Du kan behöva regelbundna avbildningstester av din aneurysm efter proceduren. Detta för att säkerställa att stenten fortfarande är på plats. Med tiden bör utbuktningen av din aorta börja krympa.

arbeta med din leverantör för att hålla dina blodkärl friska och förhindra en ny aneurysm. Detta kan inkludera att sluta röka och ta läkemedel för att sänka blodtrycket.

nästa steg

innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• namnet på testet eller proceduren
• anledningen till att du har testet eller proceduren
• vilka resultat du kan förvänta dig och vad de betyder
• riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• när och var du ska ha testet eller proceduren
• vem ska göra testet eller proceduren och vad den personens kvalifikationer är
• Vad är det för skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• några alternativa tester eller procedurer att tänka på
• när och hur får du resultat
• vem ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• hur mycket måste du betala för testet eller proceduren