Vad är endometrial ablation?

Endometrial ablation är ett förfarande för att permanent avlägsna ett tunt vävnadsskikt i livmoderns foder för att stoppa eller minska överdriven eller onormal blödning hos kvinnor för vilka barnafödande är fullständigt.

Endometrial ablation kan rekommenderas för att förstöra livmoderns foder. Eftersom endometrialfodret förstörs kan det inte längre fungera normalt och blödningen stoppas eller kontrolleras. I de flesta fall kan en kvinna inte bli gravid efter endometrial ablation eftersom fodret som ger näring till ett foster har tagits bort. Men efter ablation har en kvinna fortfarande sina reproduktionsorgan. I vissa fall kan endometrial ablation vara ett alternativ till hysterektomi.

det finns flera tekniker som används för att utföra endometrial ablation inklusive följande:

• elektrisk eller elektrocautery: elektrisk ström färdas genom en trådslinga eller rullboll som appliceras på endometrialfodret för att cauterize vävnaden
• hydrotermisk: Uppvärmd vätska pumpas in i livmodern och förstör endometrialfodret med hög temperatur
• Ballongterapi: en ballong i slutet av en kateter sätts in i livmodern och fylls med vätska, som sedan upphettas till den punkt att endometrialvävnaderna eroderas bort
• radiofrekvensablation: en triangulär nätelektrod expanderas för att fylla livmoderhålan. Elektroden levererar elektrisk ström och förstör endometrialfodret.
• Kryoablation (frysning): En sond använder extremt låga temperaturer för att frysa och förstöra endometrialvävnaderna
• Mikrovågsablation: mikrovågsenergi levereras genom en smal sond som har satts in i livmodern och förstör endometrialfodret.

vissa endometriala ablationsprocedurer utförs med hjälp av ett hysteroskop, en upplyst visningsanordning införd genom slidan för en visuell undersökning av livmoderhalsen och livmoderns inre. Ablationsinstrument kan sättas in genom öppningen och en kamera eller videokamera kan användas för att spela in fynd genom hysteroskopet.

ett resektoskop kan användas istället för hysteroskopet. Denna enhet liknar hysteroskopet men har en inbyggd tråd som använder elektrisk ström för resektion (avlägsnande) endometrial vävnad.

andra ablationstekniker använder ultraljud för att styra instrumentet till områdena för behandling. Ultraljud är en diagnostisk bildteknik som använder högfrekventa ljudvågor och en dator för att skapa bilder av blodkärl, vävnader och organ.

vad kan jag förvänta mig av proceduren?

en endometrial ablation kan utföras på en läkarmottagning, på poliklinisk basis eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Procedurer kan variera beroende på ditt tillstånd och din läkares praxis. Typen av anestesi beror på den specifika proceduren som utförs.

i allmänhet följer ablationer med ett hysteroskop eller resektoskop denna procedur:

1. Du kommer att bli ombedd att klä av dig helt och sätta på en sjukhusrock.
2. en intravenös (IV) linje kan startas i din arm eller hand.
3. Du kommer att placeras på ett operations-eller undersökningsbord, med fötterna och benen stödda som för en bäckenundersökning.
4. en urinkateter kan sättas in.
5. din läkare kommer att sätta in ett instrument som kallas ett spekulum i din vagina för att sprida vaginans väggar för att exponera livmoderhalsen.
6. livmoderhalsen kan rengöras med en antiseptisk lösning.
7. en typ av tång, kallad tenaculum, kan användas för att hålla livmoderhalsen stabil för proceduren.
8. livmoderhalsen kommer att utvidgas genom att sätta in en serie tunna stavar. Varje stång kommer att vara större i diameter än den föregående. Denna process kommer gradvis att förstora öppningen av livmoderhalsen så att hysteroskopet eller resektoskopet kan sättas in.
9. hysteroskopet eller resektoskopet sätts in genom livmoderhalsöppningen i livmodern.
10. en flytande lösning eller koldioxidgas kan användas för att fylla livmodern för bättre visning.
11. ablationsinstrumentet sätts in genom hysteroskopets ihåliga öppning. En rullboll eller trådslinga med elektrisk ström kommer att passera över endometrialvävnaderna och förstöra vävnaderna.
12. för hydrotermisk ablation placeras en uppvärmd vätska i livmodern genom en kateter och cirkuleras med en datorstyrd pump tills endometrialvävnaderna förstörs av de höga temperaturerna.
13. när proceduren har avslutats kommer någon vätska att pumpas ut från livmodern och instrumenten kommer att tas bort.

generellt följer andra typer av ablationstekniker denna procedur:

1. Du kommer att bli ombedd att klä sig helt och sätta på en sjukhusrock.
2. en intravenös (IV) linje kan startas i din arm eller hand.
3. Du kommer att placeras på ett undersökningsbord, med fötterna och benen stödda som för en bäckenundersökning.
4. din läkare kommer att sätta in ett instrument som kallas ett spekulum i din vagina för att sprida vaginans väggar för att exponera livmoderhalsen.
5. livmoderhalsen kan rengöras med en antiseptisk lösning.
6. läkaren kommer att bedöva området med en liten nål för att injicera medicinering.
7. ett tunt, stavliknande instrument, kallat livmoderljud, kan införas genom livmoderhalsöppningen för att bestämma längden på livmodern och livmoderhalsen. Detta kan orsaka kramper. Ljudet kommer sedan att tas bort.
8. med ballongablation sätts en silikonballong in genom livmoderhalsöppningen i livmoderhålan och kommer att anslutas med en kateter till en datorkonsol. Varm vätska kommer att cirkuleras inuti ballongen för att förstöra endometrialvävnaderna. Trycket, temperaturen och tiden för behandlingen styrs av datorn. Detta kan orsaka mild till stark kramper.
9. med radiofrekvensablation kommer en triangulär nätelektrod att införas genom livmoderhalsöppningen och expanderas för att fylla livmoderhålan. Radiofrekvensenergi kommer att föras in i nätet för att förstöra vävnaderna som den kommer i kontakt med. Sug hjälper till att ta bort vätskor, ånga och andra gaser som kommer att produceras under ablation. Detta kan orsaka mild till stark kramper.
10. för kryoablation kommer en speciell sond som producerar mycket kalla temperaturer att införas genom livmoderhalsöppningen i livmodern. En ultraljudsgivare kommer att placeras på buken för att styra kryoablationssonden till lämpliga områden i livmodern för frysning. Detta kan orsaka mild till stark kramper.
11. instrumenten kommer att tas bort.

finns det några risker?

som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer av endometrial ablation kan inkludera, men är inte begränsade till, följande:

• blödning
• infektion
• perforering av livmoderväggen eller tarmen
• överbelastning av vätska i blodomloppet

patienter som är allergiska mot eller känsliga för mediciner, jod eller latex bör meddela sin läkare.

om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare. Endometrial ablation under graviditeten kan leda till missfall.

efter proceduren

återhämtningsprocessen varierar beroende på vilken typ av ablation som utförts och vilken typ av anestesi som administrerades. Du kanske vill bära en sanitetsdyna för blödning. Det är normalt att ha vaginal blödning några dagar efter proceduren. Du kan också ha en vattnig blodig urladdning i flera veckor.

Du kan uppleva stark kramper, illamående, kräkningar och/eller behovet av att urinera ofta de första dagarna efter proceduren. Kramper kan fortsätta under en längre tid.

Du kan bli instruerad att inte duscha, använda tamponger eller ha samlag i två till tre dagar efter en endometrial ablation eller under den tidsperiod som rekommenderas av din läkare.

Du kan också ha andra begränsningar för din aktivitet, inklusive ingen ansträngande aktivitet eller tunga lyft.

ta ett smärtstillande medel för kramper eller ömhet som rekommenderas av din läkare. Aspirin eller vissa andra smärtstillande läkemedel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade mediciner.

• meddela din läkare om du har något av följande:
• illaluktande dränering från slidan
• feber och / eller frossa
• svår buksmärta
• kraftig blödning längre än två dagar efter ingreppet
• svårighet att urinera