ett elektrokardiogram är en inspelning av hjärtans elektriska aktivitet.

SA-nod: P waveEdit

under normala förhållanden genereras elektrisk aktivitet spontant av SA-noden, hjärtpacemakern. Denna elektriska impuls sprids genom hela det högra atriumet och genom Bachmanns bunt till vänster atrium, vilket stimulerar myokardiet i atrierna att komma i kontakt. Ledningen av de elektriska impulserna i hela atrierna ses på EKG som P-våg.

eftersom den elektriska aktiviteten sprider sig över förmaken, färdas den via specialiserade vägar, kända som internodala kanaler, från SA-noden till AV-noden.

av-nod och buntar: PR intervalEdit

av-noden fungerar som en kritisk fördröjning i ledningssystemet. Utan denna fördröjning skulle förmaken och ventriklarna komma i kontakt samtidigt, och blod skulle inte strömma effektivt från förmaken till ventriklarna. Fördröjningen i AV-noden bildar mycket av PR-segmentet på EKG, och en del av atriell repolarisering kan representeras av PR-segmentet.

den distala delen av AV-noden är känd som hans bunt. Hans bunt delas upp i två grenar i interventrikulär septum: den vänstra buntgrenen och den högra buntgrenen. Den vänstra buntgrenen aktiverar vänster ventrikel, medan den högra buntgrenen aktiverar höger ventrikel.

den vänstra buntgrenen är kort, splittrad i vänster främre fascikel och vänster bakre fascikel. Den vänstra bakre fascikeln är relativt kort och bred, med dubbel blodtillförsel, vilket gör den särskilt resistent mot ischemisk skada. Den vänstra bakre fascikeln överför impulser till papillarmusklerna, vilket leder till mitralventilstängning. Eftersom vänster bakre fascikel är kortare och bredare än höger når impulser papillarmusklerna strax före depolarisering och därmed sammandragning av vänster ventrikulär myokardium. Detta möjliggör förspänning av chordae tendinae, vilket ökar motståndet mot flöde genom mitralventilen under vänster ventrikulär sammandragning. Denna mekanism fungerar på samma sätt som förspänning av bilbälten.

Purkinje fibrer / ventrikulär myokardium: QRS complexEdit

de två buntgrenarna avsmalnar för att producera många Purkinje-fibrer, vilket stimulerar enskilda grupper av myokardceller att dra ihop sig.spridningen av elektrisk aktivitet genom det ventrikulära myokardiet producerar QRS-komplexet på EKG.

atriell repolarisering uppträder och maskeras under QRS-komplexet genom ventrikulär depolarisering på EKG.

ventrikulär repolariseringredigera

den sista händelsen av cykeln är repolariseringen av ventriklarna. Det är återställandet av vilotillståndet. I EKG inkluderar repolarisering J-punkten, ST-segmentet och T-och U-vågorna.

den transthoraciskt uppmätta PQRS-delen av ett elektrokardiogram påverkas huvudsakligen av det sympatiska nervsystemet. T (och ibland U) – vågorna påverkas främst av det parasympatiska nervsystemet som styrs av integrerad hjärnstamkontroll från vagusnerven och bröstkorgstillbehörets ganglier.

en impuls (åtgärdspotential) som härstammar från SA-noden med en relativ hastighet av 60-100bpm är känd som normal sinusrytm. Om sa-nodalimpulser uppträder med en hastighet mindre än 60bpm, är hjärtrytmen känd som sinus bradykardi. Om sa-nodalimpulser uppträder med en hastighet som överstiger 100 bpm, är den därmed snabba hjärtfrekvensen sinus takykardi. Dessa tillstånd är dock inte nödvändigtvis dåliga symtom. Utbildade idrottare, till exempel, visar vanligtvis hjärtfrekvensen långsammare än 60bpm när de inte tränar. Om SA-noden misslyckas med att initiera kan av-korsningen ta över som hjärtans huvudpacemaker. Av-korsningen består av AV-noden, hans bunt och det omgivande området; den har en regelbunden hastighet på 40 till 60bpm. Dessa ”korsningsrytmer” kännetecknas av en saknad eller inverterad P-våg. Om både SA-noden och av-korsningen misslyckas med att initiera den elektriska impulsen, kan ventriklarna avfyra de elektriska impulserna själva med en hastighet av 20 till 40bpm och kommer att ha ETT QRS-komplex på större än 120 ms. Detta är nödvändigt för att hjärtat ska vara i god funktion.