Timothy C. hain, MD • sidan senast ändrad: November 25, 2011

andra länkar:

• migrän
• migränprevention

översikt:

personer med svår migrän tas ibland in för intravenös behandling med dhydroergotamin (DHE). Denna behandling, ibland kallad” Raskin ” – protokollet (Raskin, 1986) fungerar nästan alltid åtminstone i några dagar, eftersom det stänger av smärtinmatningskretsar. Ibland kan lättnaden från DHE göra det möjligt för behandlarna att genomföra långvariga migränbehandlingar som migränförebyggande läkemedel som granskats ovan.

syftet med denna sida är att dokumentera dhe-protokollet, som rapporterats av Nagy et al (2011).

detta material är abstraherat från bilagan till Nagy et al. Se originalet för mer information.

• inträde
  • Avbryt läkemedel som har effekt på serotoninreceptorer,
  • vitala tecken.
• Baslinjelaboratorier
  • EKG, vikt, grundläggande laboratorier, graviditetsskärm om i fertil ålder, tox-skärm.
• överväga och utbilda om biverkningar
  • illamående och kräkningar, benkramper, obehag i bröstet, andra
  • kardiovaskulära effekter
  • Ergotism
• kontraindikationer
  • perifer kärlsjukdom, hjärtsjukdom, historia av CVA, okontrollerad hypertoni
  • nedsatt lever-eller njurfunktion
  • graviditet
• dosering för patienter äldre än 16 år och väger mer än 50 kg
  • pretreat
    • Ondansetron, 30 min före varje dhe-infusion
    • kan också använda domperidon 10-20 po eller suppositorium, där tillgängligt
  • avsedd dosering-var 8: e timme, i 5 dagar. Kan justera dosen, baserat på formeln:
    • dos = avsedd dos * (patientvikt i kg)*.014.
  • Dag 1.
    • 0,5 mg i 100 ml NS under en timme
    • om det tolereras väl, eskalera 8 timmar senare till 0,75 i 250 mg NS under en timme
  • dag 2-5
    • tredje och efterföljande doser, 1 mg i 250 mg NS under 1 timme
    • Toppdos på 11.25 mg +- 1 mg
  • Biverkningshantering
    • för illamående, öka ondansetron
    • Lägg till ett annat antiemetikum som prometazin
    • sakta infusionen till över 2-3 timmar
    • minska dosen