Crohns sjukdom under graviditeten
Om du har inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), inklusive Crohns sjukdom, kanske du undrar hur ditt tillstånd kommer att påverka din graviditet (och vice versa) och hur du hanterar dina symtom om du har dem medan du förväntar dig. Här är en guide för att hantera Crohns sjukdom under graviditeten.
Vad är Crohns sjukdom?
IBD är en grupp av tillstånd som inkluderar Crohns sjukdom och ulcerös kolit, som orsakar kronisk tarminflammation. (Trots sitt liknande namn är irritabelt tarmsyndrom (IBS) ett separat, icke-inflammatoriskt tillstånd.)
IBD-symtom kan variera från mild till svår och kan variera beroende på var inflammationen händer i mag-tarmkanalen (GI). Vanliga symtom kan inkludera frekvent diarre, rektal blödning, buksmärta, kramper och oförklarlig viktminskning.
även om det är viktigt att veta vad du kan förvänta dig om du har tillståndet och blir gravid, är den goda nyheten att med expertsjukvård kan de flesta kvinnor med IBD ha friska graviditeter.
när är den bästa tiden att bli gravid om du har Crohns sjukdom?
läkare rekommenderar att kvinnor försöker bli gravid medan sjukdomen är i remission. Helst kommer du att vara symptomfri i tre till sex månader innan du blir gravid.
Du kan ha svårare att bli gravid när din sjukdom är aktiv. Om du blir gravid under en uppblåsning kan du vara mer benägna att uppleva aktiva sjukdomssymptom under graviditeten, vilket kan öka risken för komplikationer.
generellt sett kan de flesta kvinnor med Crohns sjukdom bli gravid lika lätt som kvinnor utan den. Men kvinnor som har haft bäckenoperation för Crohns, särskilt de som har haft en kolektomi med en J-påse, kan ha svårare att bli gravid.
andra typer av procedurer får inte påverka uppfattningen eller graviditeten. Till exempel, om du har haft en tarmresektion eller en ileoanal anastomos, är dina chanser att bli gravid, ha en hälsosam graviditet och välkomna ett friskt barn ungefär samma som för kvinnor utan Crohns sjukdom.
Rekommenderad läsning
div> vilka graviditetskomplikationer är vanligare med Crohns sjukdom?
de flesta kvinnor med Crohns har friska graviditeter och spädbarn. Med detta sagt anses en IBD-graviditet fortfarande vara högrisk, eftersom du är mer sannolikt än kvinnor utan IBD att ha vissa komplikationer (inklusive för tidig leverans, arbete och leveranskomplikationer, en baby med låg födelsevikt eller missfall). Det gäller även om du blir gravid medan ditt tillstånd är i remission.att ha den aktiva sjukdomen ökar dessa risker ytterligare, så det är viktigt att du och ditt medicinska team arbetar för att upprätthålla ett tillstånd av eftergift under graviditeten.
det finns vissa steg du kan vidta för att minimera dina chanser att blossa upp under graviditeten. Fortsätt ta några mediciner som ordinerats av din läkare, äta en hälsosam, välbalanserad kost och ta några vitamintillskott som rekommenderas av dina läkare. Att få tillräckligt med folsyra är särskilt viktigt eftersom vissa mediciner för IBD (som sulfasalazin) gör det svårare att absorbera folsyra.
Om du har aktiv perianal Crohns sjukdom (PCD), prata med din utövare om dina arbets-och leveransalternativ. Eftersom PCD kan öka risken för perineum riva under en vaginal födsel, kan din läkare rekommendera en C-sektion för mammor med denna typ av Crohns.
Hur kommer graviditeten att påverka Crohns sjukdomssymptom?
det är svårt att veta, eftersom graviditeten påverkar varje kvinna annorlunda. Om du blev gravid under en eftergivningsperiod är chansen god att du kommer att stanna i remission under hela graviditeten.
ändå upplever ungefär en tredjedel av kvinnorna som är symptomfria när de blir gravida en uppblåsning under graviditeten. Återfall är vanligast under första trimestern.
kvinnor som blir gravida när deras Crohns sjukdom är aktiv är mer benägna att uppleva symtom under graviditeten.
kan du fortsätta att ta Crohns sjukdomsmedicin under graviditeten?
det beror på. Några av de mediciner du normalt tar för att hålla ditt tillstånd under kontroll anses vara lågrisk (och därför säkert att ta) under graviditeten. Andra är det inte.
det är viktigt att granska alla mediciner du tar med din vårdgivare. Din läkare kanske kan ersätta en alternativ medicin för en som inte rekommenderas under graviditeten.
Du och din läkare kommer att väga riskerna och fördelarna med att fortsätta med dina mediciner. En signifikant uppblåsning under graviditeten kan vara mer riskabel än några av de läkemedel som används för att behandla Crohns.
din läkare kan sänka dosen du tar av ett visst läkemedel, föreslå att du avsmalnar en av dina mediciner under graviditeten för att minimera eventuell risk (som kan rekommenderas för infliximab, särskilt under tredje trimestern) eller råda dig att inte ta ett läkemedel under första trimestern (som kan vara fallet med prednison).
läkemedel som vanligtvis anses vara lågrisk (och därför förmodligen säkra att använda med din läkares godkännande) under graviditeten inkluderar följande:
- sulfasalazin
- 5-aminosalicylat (5-ASA) läkemedel
- steroider som prednison (vanligtvis anses säkra, men kan öka risken för graviditetskomplikationer inklusive graviditetsdiabetes och högt blodtryck)
- azatioprin och 6-merkaptopurin
- Infliximab, adalimumab och certolizumab pegol (allmänt ansedd säker, men det finns viss oro för dessa läkemedel passerar moderkakan, så din läkare kan ta dig av dem under tredje trimestern om din sjukdom är i remission)
med nära, expert medicinsk övervakning, chansen är god att du får en hälsosam graviditet och barn om du har Crohns sjukdom. Så försök att njuta av resan så mycket du kan! Och som alltid, prata med din läkare ofta med eventuella frågor och problem du har hela vägen.