a syndrom är ett kluster av symtom som ofta uppträder samtidigt. Central cord syndrom kännetecknas av motorisk försämring i både övre extremiteten och underbenen, variabel grad av sensorisk förlust under skadans nivå och blåsdysfunktion. I motsats till vad du kanske tycker om ryggmärgsskada resulterar CCS vanligtvis i större svaghet i armarna än benen. Händerna påverkas särskilt. Normalt påverkas de nedre delarna av kroppen mer än de övre delarna av en SCI, men i CCS är den omvänd. Vidare finns det vanligtvis inget brutet ben i ryggkotorna hos SCI-patienter.

Central cord syndrom är vanligare bland äldre perstoner med långvarig cervikal spondylos men det kan förekomma hos yngre personer med skador.

placering av fibrer i ryggmärgen

nervfibrer som bär motor-och sensoriska impulser för nedre extremiteter ligger i den mest perifera delen av sladden, medan fibrer som bär impulser för övre extremiteten och frivillig tarm-och blåsfunktion är mer centralt belägna. Sakrala områden ligger perifert och sparas vanligtvis från skada.

orsaker

även om det kanske inte finns brutna ben, finns det trauma i ryggmärgen som orsakar centrala sladdssyndrom. Det vanligaste läget för skada är hyperextension av sladden. Ryggmärgen kläms av ett ligament som kallas ligamentum flavum eller främre kompression av osteofyterna.

ryggradsskivorna kan herniera och avbryta funktionen. Ibland kan centralt sladdsyndrom vara ett resultat av sprickförskjutning och kompressionsfraktur, särskilt om ryggmärgen är kongenitalt smal. Central cord syndrom kan också orsakas av hematom och bloduppbyggnad runt sladden.

äldre människor har ibland svaga ryggkotor och skivor, vilket ökar risken för CCS när det finns hyperextension.

symtom

symtom på central cord syndrom inkluderar svaghet och förlust av känsla i lemmar, förlust av smärta och temperaturkänsla och förlust av känsla av lätt beröring och position.

lesionsplats i CCS

diagnos

röntgenstrålar: fraktur och dislokation kan diagnostiseras och flexion/förlängningsvy kommer att vara till hjälp vid diagnos av ledbandets stabilitet.

CT-skanning: CT-skanning av cervikal ryggrad kan visa en smal ryggradskanal.

MR-skanning: MR kan visa närvaron av hematom, impingement från ben eller intervertebral skiva.

Gait kinematisk analys hos patienter med en mild form av central cord syndrom

behandling

det finns inget botemedel mot central cord syndrom. Behandlingen är vanligtvis stödjande och inkluderar medicinsk och kirurgisk behandling samt fysisk terapi. Läkare gör sällan operation på CCS-patienter. Sjukgymnastik hjälper främst till att bevara rörelseområdet. Ofta återställer patienten funktionen, men det är naturlig läkning av kroppen och inte på grund av något läkarna gör.

prognos

det är vanligt att vissa men inte alla funktioner återställs över tiden. Om syndromet orsakades av trauma är prognosen bättre än om den är relaterad till vävnadsdegenerering från en annan orsak. Patienten som får behandling strax efter starten återhämtar sig också bättre. Vandring återvinns i de flesta fall med viss återstående funktionshinder. Förbättring börjar i benen, följt av blåsan och ses slutligen i armarna. Yngre människor gör i allmänhet bättre än äldre när det gäller att återställa funktionen.

Evidensbaserad hantering av central cord syndrom.

Centralt smärtsyndrom