struktur och funktion

det cerebrala ventrikulära systemet består av 4 ventriklar som inkluderar 2 laterala ventriklar (1 i varje hjärnhalva), den tredje ventrikeln i diencephalon och den fjärde ventrikeln i bakhjärnan. Inferiorly är det kontinuerligt med ryggmärgs centrala kanal. Vätskan inuti det ventrikulära systemet och subaraknoidutrymmet kallas cerebrospinalvätska (CSF). CSF produceras av specialiserade ependymala celler i choroid plexus inom det ventrikulära systemet. Efter att ha cirkulerat genom det ventrikulära systemet återvänder de t cirkulationen genom araknoidgranuleringarna.

Lateral ventrikel

lateral ventrikel är en C-formad hålighet belägen inom varje hjärnhalva. Den är fodrad Av ependyma och fylld med CSF. Den har en kapacitet på 7 till 10 ml. De 2 laterala ventriklarna separeras från varandra genom ett tunt vertikalt ark av nervvävnad som kallas septum pellucidum täckt på vardera sidan av ependyma. Det kommunicerar med den tredje ventrikeln genom interventrikulära foramen av Monro. Var och en av de laterala ventriklarna är gjord en central del (kropp) och 3 horn (cornua) nämligen det främre hornet, det bakre hornet och det underlägsna Hornet. På den koronala sektionen verkar den triangulär främre och rektangulär bakre.

Central del (kropp)

den centrala delen ligger inom parietalloben. Det sträcker sig från interventrikulära foramen anteriorly till splenium av corpus callosum posteriort. Taket bildas av den underlägsna ytan av corpus callosums kropp. Medialväggen bildas av septum pellucidum majorly och fornixens kropp i nedre delen.

golvet är konkavt och bildas av följande strukturer i lateral till medial ordning:

• kroppen av caudatkärnan (en liten bunt vita fibrer)
• Stria terminalis och thalamostriate ven
• den laterala delen av den överlägsna ytan av thalamus
• Choroid plexus som invaginerar i lateral ventrikel genom ett slitsutrymme mellan fornix och övre ytan av thalamus, koroidfissur

främre horn

det främre hornet rör sig framåt och något lateralt och nedåt för att ligga i frontalloben, så även kallad fronthornet. Den har ett tak, ett golv, främre och mediala väggen.

den främre väggen bildas av den bakre ytan av genu av corpus callosum och rostrummet. Taket bildas av den underlägsna ytan eller främre delen av corpus callosums kropp. Den mediala väggen bildas av septum pellucidum.

golvet bildas huvudsakligen av huvudet på caudatkärnan, medan en liten del på medialsidan bildas av den övre ytan av rostrummet i corpus callosum.

Posterior Horn

detta kallas också occipital horn eftersom det böjer sig bakåt och medialt för att ligga i occipital lob och är ofta asymmetrisk.

taket och sidoväggen bildas av arket av fibrer av corpus callosum som kallas tapetum. Detta separerar den bakre svepande optiska strålningen från hålrummet i det bakre hornet.

medialväggen har 2 utbuktningar. I den övre delen bildas den av fibrerna i den occipitala loben som sveper bakåt känd som tång major och kallas glödlampan på det bakre hornet. Den andra höjden under detta kallas calcar avis och motsvarar in-vikningen av den främre delen av calcarine sulcus.

Inferior Horn

detta är den största och längsta av de 3 hornen. Den bildar en kurva runt den bakre änden av thalamus, fallande posterolateralt och sedan främre in i den temporala loben. Området där det underlägsna hornet och bakre hornet avviker kallas säkerhet Trigon eller atrium.

i sidled täcks taket av den nedre ytan av tapetum av corpus callosum och medialt av svansen av caudatkärnan och stria terminalis. Golvet består av säkerheter eminens produceras av säkerheter sulcus lateralt och hippocampus medialt. Fibrerna i hippocampus bildar ett tunt lager av vit substans som kallas alveus som täcker den ventrikulära ytan och konvergerar medialt för att bilda fimbria. Mest medialt på golvet ligger koroidplexus som passerar genom koroidfissuren.

det finns en asymmetri mellan laterala ventriklarna med en förekomst av 5% till 12%. Studier har tillskrivit detta till olika faktorer som hjärndominans, tidiga hjärnskador, intrauterin eller postnatal kompressionsskalle.

foramen Monroe

foramen storlek och form beror på storleken av ventriklarna. Om ventriklarna är små är varje foramen halvmåneformad. När den ventrikulära storleken ökar antar foramen en rundad form. Genom detta passerar de mediala bakre koroidala artärerna, överlägsen koroidal ven och septalvenerna.

tredje ventrikeln

den tredje ventrikeln är en median slitsliknande hålighet belägen mellan 2 talami och en del av hypotalamus. I den anterosuperior aspekten kommunicerar den med laterala ventriklarna medan den på sin posteroinferior aspekt kommunicerar med den fjärde ventrikeln genom hjärnakvedukten i Sylvius. Utrymmet i den tredje ventrikeln är fodrad med ependyma och korsas av en massa grå substans som kallas intertalamisk vidhäftning eller Massa intermedia, belägen bakom foramen av Monroe och förbinder 2 thalami. Det kan vara frånvarande i cirka 30% av mänskliga hjärnor. Den har tak, golv, främre och bakre vägg och 2 sidoväggar.

den främre väggen bildas ovanifrån nedåt av:

• främre kolumner av fornix som avviker i sidled i sidoväggarna.
• Anterior commissure
• Lamina terminalis, som är ett tunt ark grå materia som sträcker sig från rostrummet i corpus callosum superiorly till optisk chiasma sämre.

den bakre väggen bildas ovanifrån nedåt av:

• Pineal körtel
• Posterior commissure
• Cerebral akvedukt

taket bildas av ett ark av ependyma som förbinder den övre gränsen på ventrikelns sidovägg. Den är täckt av en triangulär vik av pia mater som kallas tela choroidea. Två längsgående vaskulära fransar hänger nedåt från tela choroidea och bildar choroid plexus i den tredje ventrikeln.

sidoväggen består av en krökt hypotalamisk sulcus som sträcker sig från interventrikulära foramen till cerebral akvedukt. Sulcus delar sidoväggen i 2 delar:

1. större övre del: bildad av medialytan på de främre två tredjedelarna av thalamus
2. mindre nedre del: bildad av hypotalamus och är kontinuerlig med golvet.

golvet faller ventralt och bildas före bakåt av:

• optisk chiasma
• Tuber cinereum och infundibulum
• Mammillary body
• posterior perforerad substans
• tegmentum av midbrain

den tredje ventrikeln sticker ut in i den omgivande strukturen i form av urtag. Det finns 5 följande urtag:

• Infundibular urtagning: det är en djup urtagning som sticker nedåt från tuber cinereum in i hypofysstjälken, dvs infundibulum.
• optisk urtagning: Det är en vinkelfördjupning belägen vid korsningen av den främre väggen och golvet. Dess främre vägg bildas av lamina terminalis och posteroinferior väggen av optisk chiasma.
• Anterior recess (vulva i ventrikeln): det är en divertikulum som avgränsas Främre av den främre kommissuren och bakre av fornixens divergerande kolumner.
• Pineal urtagning: det är en liten utmatning som sträcker sig in i pinealkroppens stjälk.
• Surprapineal recess: Det är en divertikulum som ligger anterosuperior till pineal urtagning och kantas av ependyma. Det mäter normalt 2 till 3 mm. Det heter som tryckdivertikulum i den tredje ventrikeln eftersom det blir distenderat vid hypertensiv hydrocephalus.

akvedukten av Sylvius

Sylvian akvedukten är den smalaste delen av hjärnans ventrikulära system. Den mäter ungefär 18 mm och är den vanligaste platsen för interventrikulär blockad. Det har observerats att akveduktens luminala storlek minskar från den andra fostermånaden på grund av utvecklingen av omgivande nervvävnad.

fjärde ventrikeln

den fjärde ventrikeln är en bred, tältliknande hålighet i bakhjärnan fylld med CSF. Det avgränsas Främre av ponsen och kranialhalvan av medulla och bakre delen av cerebellum. Det verkar triangulärt på sagittalsektionen och rhomboidal på en horisontell sektion. Överlägset är det kontinuerligt med cerebral akvedukt medan inferiorly det är kontinuerligt med ryggmärgs centrala kanal.

fördjupningar i den fjärde ventrikeln

det finns 5 urtag:

1. Lateral urtagning: det finns 2 på vardera sidan, mellan den underlägsna cerebellära peduncle och peduncle av flocculus dorsally. Främre korsas den av grenen av glossopharyngeal och vagusnerven. I sidled sträcker den sig in i subaraknoidutrymmet genom en bländare som kallas foramen av Lushka. Genom denna foramen sticker också en del av choroid plexus i den fjärde ventrikeln ut.
2. en medial dorsal urtagning som sträcker sig in i den vita kärnan i cerebellum
3. två laterala dorsala urtag på vardera sidan av median dorsal urtagning ovanför den underlägsna medullära velum

gränser

sidovägg: den fjärde ventrikeln begränsas inferolatalt av gracile och cuneate tubercles och underlägsna cerebellära peduncles och superolatalt av den överlägsna cerebellära peduncle.

Ryggvägg (tak): Den cephaliska delen av taket bildas av 2 överlägsna cerebellära peduncles vars mediala marginaler överlappar ventrikeln när de når de underlägsna colliculi. Ett tunt ark av vit materia som kallas superior medullary velum överbryggar gapet mellan den överlägsna cerebellära peduncle. Det täcks dorsalt av lingula av den överlägsna vermis i cerebellum.

den nedre halvan av taket är täckt av ett tunt ark av icke-nervvävnad, den underlägsna medullära velum, som bildas av den ventrikulära ependyma och tela choroidea i den fjärde ventrikeln. Den nedre delen av underlägsen medullär velum har en stor mittlinjeöppning som kallas foramen av Magendie genom vilken den fjärde ventrikeln kommunicerar med det subaraknoida utrymmet i cerebellomedullära cisternen, dvs cisterna magna.

tela choroidea i den fjärde ventrikeln är en dubbelskiktsveck av pia-mater. Det dorsala skiktet linjer den underlägsna vermis och reflekteras på sig själv för att bilda det ventrala skiktet när man når knölen i cerebellum. I sidled möter den den inferolaterala gränsen på det ventrikulära golvet markerat med en vit ås som heter Taenia. Inferiorly, de 2 taeniae möts för att bilda en liten vikning som kallas obex medan överlägset den passerar längs sidofördjupningen. De 2 skikten av tela choroidea omsluter choroid plexus i den fjärde ventrikeln i form av vaskulära fransar. Plexus antar en ” T ” – form med en vertikal och horisontell lem. Den vertikala lemmen 2 långa fransar i medianplanet smält vid kranialänden medan den horisontella lemmen fortsätter i sidofördjupningen genom öppningen foramen av Luschka in i subaraknoidutrymmet. I vissa fall stängs denna foramen av ett membran. Detta bildar en påse som innehåller choroid plexus vid cerebellopontine-vinkeln som kallas Bochdaleks blomkorg. Utvidgningen av denna påse kan ge upphov till kliniska symtom.

Golv: golvet bildas av den bakre ytan av pons och övre medulla. Det är rhomboid / diamantformad, så ofta kallad rhomboid fossa.

det är delbart i 3 delar:

1. en övre triangulär del bildad av ponsens bakre yta.
2. en nedre triangulär del bildad av den bakre ytan av den övre medulla.
3. den mellanliggande delen bildas av basen av den övre triangulära delen ovanför och genom en linje som förenar taenia nedan. Delikata buntar av tvärgående anordnade fibrer finns på ytan som kallas striae medullaris.

golvet i den fjärde ventrikeln divideras med en median sulcus i symmetriska halvor. Endera sidan av sulcus presenterar en höjd, median eminens, som avgränsas i sidled av sulcus limitans. Den övre änden av sulcus limitans utvidgas till 2 små fördjupningar som kallas superior fovea. Ovanför den överlägsna fovea finns ett blågrått område som kallas locus coeruleus som har sin färg till den underliggande gruppen av pigmenterade nervceller som kallas substantia ferruginea. Dessa neuroner utsöndrar också stora mängder noradrenalin. Området som ligger lateralt mot sulcus-gränserna kallas vestibulärt område och ligger delvis i pons och delvis i medulla.

på pontindelen av golvet visar median eminensen en oval svullnad motsatt överlägsen fovea kallad ansiktskolliculus, producerad av hakning av motorfibrer i ansiktsnerven runt den bortförande nerven.

den lägsta delen av sulcus limitans presenterar en grop som kallas underlägsen fovea. Under inferior fovea, sulcus limitaner sjunker snett mot median sulcus dela den mediala eminensen i en hypoglossal triangel ovan och en vagal triangel nedan. En svag fåra delar hypoglossaltriangeln i en medial del, som ligger över kärnan i hypoglossalnerven och en lateral del, som ligger över kärnan intercalatus. Den vagala triangeln ligger över den dorsala kärnan i vagalnerven. Den korsas av en smal genomskinlig ås som kallas funiculus separans. Området avgränsat av funiculus separans ovan och gracile tubercle nedan kallas area postrema bestående av mycket vaskulär glialvävnad.

histologi

hjärnans ventrikulära system är fodrat av en speciell typ av celler som kallas ependymocyter (ependyma). Det är ett kuboidalt eller kolumnar epitel härrörande från neuroepitelet. Choroid plexus är en tuft av permeabla kapillärer i en matris av bindväv och är ansvarig för CSF-produktion och ligger strax under det ependymala skiktet.

ett lager av subependymala glialceller finns under ependyma. Dessa celler kopplas samman med astrocytprocesserna och bildar en tät korsning som kallas blod-hjärnbarriären. Det finns dock specifika områden som saknar denna barriär som kallas circumventricular organ (CVOs). De har fenestrerade kapillärer med mycket hög permeabilitet och har sensorisk såväl som sekretorisk funktion. Dessa är pinealkörteln, median eminens, neurohypophysis, subcommissural organ, subfornical organ, area postrema och organum vaskulosum av lamina terminalis.

slagen av cilia är kritisk för CSF: s rörelse. Således bör ciliärrörelsen orienteras i anteroposterior neuroaxis. En implikation av detta har observerats i ett tillstånd som kallas primär ciliär dyskinesi. Förekomsten av hydrocephalus är hög i musmodeller med primär ciliär dyskinesi jämfört med människor. Detta ger insikt i genetiska mekanismer som reglerar känsligheten för hydrocephalus vid ciliär dysfunktion av ependyma.