hos ett kvinnligt foster börjar de mesonephric (Wolffian) kanalerna utvecklas vid 20-30 dagars graviditet. De m Oxilleriska kanalerna utvecklas från paramesonephric kanalerna, växer caudalt på varje sida. Vid den 35: e dagen efter befruktningen ändrar kanalernas nedre del riktning och växer mot mittlinjen, där de möts och smälter samman och sedan växer kaudalt igen. Vid den 65: e dagen fullbordar de fusion och deras mediala väggar försvinner gradvis för att bilda ett enda ihåligt rör (Figur 4). De mesonephric (Wolffian) kanalerna degenererar och förblir som ett vestigialsystem hos kvinnor . Ibland utsöndrar resterna vätska och orsakar utvidgning av omgivande celler, blir en Gartners kanalcyst, oftast under och sen ungdom. Klassiskt är cysterna ensamma, ensidiga, mindre än 2 cm i diameter och ligger i submukosa av den anterolaterala vaginalväggen i den proximala tredjedelen av slidan .

Figur 4: könsorgan i 10 veckors foster.
(rester av Wolffian kanal resulterar i Gartners kanalcyster.)

Gartners kanalcyster är generellt asymptomatiska och diagnostiseras oftast vid rutinmässig gynekologisk undersökning. Patienter kan klaga på en hudmärke, dysuri, tryck, klåda, dyspareuni, bäckensmärta eller en massa som sticker ut från slidan när kirurgisk excision kan övervägas . Om den är tillräckligt stor för att orsaka obstetriska komplikationer som utloppsobstruktion, kan cysten tömmas för att underlätta leveransen. Mesonephric kanalrester uppvisar vanligtvis inget kliniskt dilemma. Men om det cellulära fodret förblir aktivt kan det leda till cystiska lesioner som kan orsaka smärta eller vridning av adnexa .

MR är användbar för att skilja en Gartners kanalcyst från andra patologiska överväganden och strukturer, de cellulära elementen kan undersökas och vanligtvis bestå av icke-mucin som utsöndrar lågkolumnärt eller kuboidalt epitel. Detta kanske inte är nödvändigt i klinisk praxis. Differentiell diagnos kan inkludera Bartholins körtelcyst eller abscess, prolapsed urinrör, prolapsed livmoder, vaginalväggens inklusionscyst, endometrios, leiomyom, sarkom botryoides, malign massa, Skeines körtelcyst eller abscess och ureterocele. Malign transformation är exceptionellt sällsynt . Patienter kan släppas ut med gynekologisk uppföljning.

Även om de vanligtvis är isolerade kan Gartner-kanalcyster också associeras med abnormiteter i det metanephriska urinvägarna eller en del av Herlyn-Werner-Wunderlich-syndromet associerat med renal agenes, ipsilateral renal dysplasi och kors smält ektopi. Eftersom ureteralknoppen också utvecklas från Wolffian-kanalen är det inte förvånande att Gartner-kanalcyster har associerats med ureterala och renala abnormiteter, inklusive medfödd ipsilateral renal dysgenes eller agenes, korsad smält renal ektopi och ektopisk urinledare . Dessutom har associerade anomalier i det kvinnliga könsorganet, inklusive strukturella uterina anomalier som ipsilateral m occullerian kanalobstruktion, bicornuate uteri och uterus didelphys och divertikulos av äggledarna, beskrivits .

när de ligger i det paravaginala utrymmet kan jätte Gartners cyster feldiagnostiseras som bäckenmassor eller breda ligamentcyster och är resultatet av ektopisk kommunikation med urinledaren eller livmoderhalsen . Det finns några rapporter om Gartners kanalcystdiagnos under transabdominal och transrektal ultraljudsundersökning 3 dimensionell endovaginal och endoanal sonografi kan vara diagnostisk i tveksamma fall . Ultrasonografisk skildring av cystiska strukturer i livmoderhalsen är inte ovanliga, och dessa anses vanligtvis representera Nabothian (retention) cyster, rapporterade att sträcka sig mellan 6 och 20 mm i diameter och ligger excentrisk till livmoderhalsen. Gartner kanalcyster kan förekomma i närheten av livmoderhalsen eller excentrisk till livmoderhalsen. Dessa kan visa sig vara en diagnostisk utmaning med transabdominal ultrasonografisk metod, särskilt när det gäller små, isolerade cyster. Med transvaginal ultraljud placeras givaren i omedelbar närhet till cysten och livmoderhalsen, vilket möjliggör noggrann diagnos och tydligt skiljer mellan Gartner kanal och nabothian cyster. På liknande sätt kan transrektal ultraljud vara användbar vid bedömningen av vaginal sjukdom och diagnos av Gartner kanalcyster. Ändå verkar transvaginal ultraljud en mer direkt avbildningsmodalitet för vaginala och cervikala skador. Den kliniska betydelsen av att skilja mellan Gartner kanalcyster och cervical inclusion cyster är viktig eftersom den förra kan associeras med urinvägs -, njur-och strukturella kvinnliga könsorgananomalier, av vilka vissa kan kräva kirurgisk behandling. Förbättrad ultrasonografisk avbildning och klarhet i en Gartner kanalcyst kan erhållas med hjälp av transvaginal USG jämfört med transabdominal tillvägagångssätt . Under levatorplattan görs lokalisering bäst genom magnetisk resonansbildning. Återfall av jättecyster tenderar att vara multilokulerade när de bäst hanteras av perioriodisk övervakning, schleroterapi och marsupialisering i bukhålan.

differentialdiagnosen av cystiska strukturer belägna i den övre vagina och livmoderhalsen inkluderar nabothian cyster, Gartner kanalcyster, och sällan specifika obstruerade m bicullerian kanal anomalier (vanligtvis livmoder didelphys med obstruerad hemivagina) . De senare är inte sanna cystiska lesioner och innehåller vanligtvis ekogent innehåll (hindrat menstruationsskräp), och patienter med dessa lesioner har vanligtvis cykliska symtom (primär dysmenorrhea) medan patienter med nabothiancyster eller Gartner-kanalcyster vanligtvis är asymptomatiska. Hos spädbarn med bäckencyster kan distension av vagina med normal saltlösning bekräfta att massan ligger i vaginalväggen. Adenos i slidan måste övervägas om det finns en historia av exponering för syntetiska hormoner. Om slemhinnan fläckar normalt med Lugols lösning kan man utesluta diagnosen adenos. Mucin innehållande paramesonephric kanalcyster har ett sekretoriskt epitelfoder som liknar endocervix eller äggledare, vilket tyder på ett m-Bakterieriskt ursprung och förekommer var som helst i slidan. Efter kirurgiska ingrepp som episiotomi, kolporrhaphy eller trauma, inklusive förlossning, kan inklusionscyster i slidan bero på slemhinna som fångas i submukosalområdet. Dessa innehåller keratin och skivepitelskräp och visar främmande kroppsreaktion och inflammation som omger cysten. De kan bli symptomatiska när cysterna förstoras. Endometrios av vagina kan utvecklas på platsen för en tidigare operation eller som primära implantat. Endometriotiska implantat av den bakre cul-de-sac och kan så småningom erodera eller växa in i vaginala slemhinnan och känna nodulär i den bakre vaginala fornixen. Vid kolposkopi kan dessa implantat verka mörkblå eller bruna eller till och med vita om de är associerade med fibros. Chokladfärgat material som representerar gammal blödning och tät fibros kan erhållas vid biopsi. Histologisk undersökning visar endometrialkörtlar och stroma .