bland patienter med cirros är anemi kopplad till en ökad risk för leverdekompensation och/eller dödlighet. Även om den främsta orsaken till anemi är järnbristanemi (Ida), finns det begränsade data om förekomsten och effekten av IDA hos patienter med cirros. Som sagt, Ida verkar vara den vanligaste anemi hos cirrotiska patienter med tidigt stadium sjukdom, inklusive de med kompenserad cirros.

”anemi underskattas i cirros, eftersom mer än hälften av patienterna med cirros har anemi”, säger Arnulf Ferlitsch, MD, seniorförfattare till en ny studie om anemi, Ida och cirros.1 ” om dina patienter befinner sig i de tidiga stadierna av cirros är järnbristanemi den mest troliga orsaken till anemi. Varje typ av anemi är en oberoende riskfaktor för våra patienters överlevnad.”

en närmare titt på patienter med cirros och Ida

denna polikliniska prospektiv kohortstudie inkluderade 242 patienter med kompenserad och dekompenserad cirros. Dr Ferlitsch och hans kollegor undersökte förekomsten och kliniska egenskaper hos patienter med anemi och Ida, liksom förhållandet mellan anemi, Ida och förekomsten av leverdekompensation och transplantationsfri överlevnad. Anemi definierades som en hemoglobinkoncentration (HB), 12 g/dL, och Ida definierades som HB 12 g/dL + transferrinmättnad <20%. Uppföljning av leverdekompensation, levertransplantation och dödlighet inträffade var 6 till 8 månader, fram till slutet av 2017.

patienter uteslöts från studien om de tidigare haft järnersättning, hepatocellulärt karcinom (HCC) vid baslinjen, hemokromatos, extrahepatiska maligniteter, tidigare diagnos av anemiska sjukdomar (t. ex., beta-talassemi, sideroblastisk anemi) eller aktiv gastrointestinal blödning inom 14 dagar efter studiens inkludering. Resultaten validerades med användning av en retrospektiv kohort av 1244 patienter som hade diagnos av cirros men ingen närvaro av HCC, andra maligniteter och hemokromatos.

flera intressanta fynd dyker upp

vad läkare behöver göra

utredarna drog slutsatsen att ”anemi är mycket vanlig i cirros” och att ”vid kompenserad cirros, CPS A / B och låg MELD, verkar IDA vara den mest troliga orsaken till anemi.”1 Det finns också en koppling mellan anemi och signifikant ökad risk för leverdekompensation eller dödlighet under långvarig uppföljning, observerade de.

” Vi måste arbeta upp anemi hos alla våra cirrotiska patienter och bör definitivt undersöka effekten av behandling av järnbristanemi hos våra cirrotiska patienter”, säger Dr.Ferlitsch, som är från Avdelningen för gastroenterologi och hepatologi, Medical University of Vienna, Österrike. ”Varje patient med cirros bör ha en lab workup med ferritin och transferrin mättnad rutinmässigt med MELD eller Child-Pugh poäng.”

Han tillägger: ”Tänk tidigt på järnsubstitution, eftersom patienter har bättre överlevnad när de inte är anemiska.”

publicerad: 20 februari 2020