studien publicerades i tidskriften Pharmacotherapy.

forskare granskade läkemedelsrekorden för 152 patienter vid UH Cleveland Medical Center och UH Geauga Medical Center som fick planerad tramadol i minst 24 timmar. Alla deltagare i studien antogs som inpatienter eller observationsstatus. De patienter som också tog antidepressiva Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin) eller Wellbutrin (bupropion) krävde tre gånger mer smärtstillande läkemedel per dag för att kontrollera ”genombrott” smärta hela dagen, jämfört med patienter som inte tog dessa antidepressiva medel.

”som vi tittade på i sekundär analys blev det fyra gånger så mycket under hela sjukhusvistelsen”, säger Derek Frost, apotekare vid UH och huvudförfattare till studien.

tidigare studier med friska frivilliga har visat effekter på blodnivåer när man kombinerar tramadol med dessa specifika antidepressiva medel. Detta är dock den första studien som dokumenterar effekterna av denna interaktion i en verklig miljö med patienter.

” vi visste att det fanns ett teoretiskt problem, men vi visste inte vad det betydde så långt som vad som händer med smärtkontroll för patienter”, sa Frost.

vad förklarar interaktionen mellan tramadol och dessa antidepressiva medel?

”Tramadol förlitar sig på aktivering av CYP2D6-enzymet för att ge dig den smärtkontrollen”, sa Frost. ”Detta enzym kan hämmas av läkemedel som är starka CYP2D6-hämmare, såsom fluoxetin, paroxetin och bupropion.”

enligt Frost är det troligt att miljontals amerikaner kan drabbas av de skadliga effekterna av denna läkemedelsinteraktion.

” dessa läkemedel är supervanliga”, sa han. ”De är alla i topp 200 receptbelagda läkemedel. Dessutom går kronisk smärta och depression och ångest hand i hand. Många patienter med kronisk smärta tar antidepressiva medel, främst selektiva serotoninåterupptagshämmare( SSRI), som många av dessa CYP2D6-hämmare passar in i. Det finns många patienter som upplever båda, tyvärr. Sannolikheten att någon på en av dessa kränkande agenter och tramadol är relativt hög.”

lyckligtvis, Frost sa, det här problemet har en relativt enkel lösning.

” Vi har många andra antidepressiva medel tillgängliga som finns i samma klass av läkemedel som inte hämmar detta specifika enzym, såsom Zoloft (sertralin), (Celexa) citalopram och Lexapro (escitalopram),” sa han. ”Du har också andra alternativ för smärtkontroll-icke-opioida läkemedel som NSAID. Om vi behöver använda opioider, skulle en schemalagd morfin eller en schemalagd oxikodon undvika denna interaktion.”

” för patienter som har kombinationen av kronisk smärta och depression eller ångest, kom ihåg att denna interaktion existerar, säger Frost. ”Och för vårdgivare, om du har en patient som närmar dig dig och säger att detta läkemedel inte fungerar för mig, finns det en interaktion på spel?”