dela

med bevis på samband mellan demens och antikolinerga läkemedel kan du vara orolig för din egen risk eller en älskades mediciner. I thisQ & a, geriatrisk apotekare Gina Ayers, PharmD,BCP, BCGP, förklarar vad vi vet och vad du kan göra åt det.

Q. Finns det några bevis för att antikolinerga läkemedel ökar risken för demens?

A. Det finns bevis för att vissa mediciner — både receptbelagda och receptfria-är förknippade med en ökad risk för demens. Den senaste studien för att bekräfta denna anslutning kom ut i juni 2019 i Journal of the American Medical Association (JAMA). Denna stora, robusta studie visade en bestämd koppling mellan antikolinerga läkemedel och patienter som har demens, men det bevisade inte att det fanns en direkt orsak.

Med tanke på den kända ökade risken för demens med vissamedicin, försöker vi få patienter av dessa mediciner, om möjligt. Vi har sett patienternas kognition förbättras som ett resultat.

Q. vilka mediciner är förknippade med demensrisk?

A. 2019 AmericanGeriatric Society uppdaterade Ölkriterier ger rekommendationer ommediciner som är potentiellt olämpliga hos äldre vuxna. Detta kriterierföreslår att läkemedel som antikolinergika och hypnotika bör undvikashos patienter med demens om möjligt. Bevis tyder på att dessa typer avmediciner kan bidra till eller förvärra demens.

antikolinergika

denna breda kategori av läkemedel inkluderar läkemedel som vi använder för att behandla urininkontinens, depression, muskelspasmer och till och med allergier. Antikolinerga läkemedel finns också i produkter som du kan köpa receptfria.

de flesta receptfria läkemedel för sömn-eller nattsymptom har difenhydramin (Benadryl kubi) eller en liknande typ av medicinering, vilket kan påverka kognition. När äldre vuxna med kognitiva problem tar dessa mediciner, pratar vi med dem om alternativa behandlingar som inte påverkar kognition. Andra exempel på antikolinerga läkemedel inkluderar cyklobensaprin (Flexeril asig) och oxybutynin (ditropanjazigi).

hypnotika

dessa läkemedel inkluderar bensodiazepiner och mediciner som zolpidem (Ambien kubi). Läkare ordinerar ofta dem för att hjälpa till med sömn eller ångest. Lyckligtvis finns det alternativa medel som kan användas. Så när patienter har demens eller minnesproblem försöker vi ofta ersätta en annan medicin med färre kognitiva effekter.

Otherexempel på dessa läkemedel inkluderar diazepam (Valium ci),lorazepam (Ativan ci) och alprazolam (Xanax ci)

Q. Hur påverkar antikolinergika demensrisken?

A. antikolinerga läkemedel verkargenom att blockera acetylkolin, en kemikalie som är involverad i nervsystemets funktioner.När drogerna blockerar dessa funktioner i hjärnan kan det orsaka kognitivförändringar. När du åldras blir du mer känslig för effekterna av dessamediciner.

och även om vi ännu inte har bevis på att de orsakar demens, finner vi ofta att patientens kognitiva funktion förbättras när de inte är längrepå dessa mediciner.

Q. Vem är mest utsatt för biverkningar från dessa läkemedel?

A. När du åldras kan du bli känsligare för effekterna av dessa mediciner. Och dessa läkemedel kan ha kumulativa effekter. Så om du använder mer än en av dessa läkemedel eller använder dem under en längre tid, kan du ha ännu större risk för dessa biverkningar.

Q. Om du är någon som tar dessa mediciner, vad ska du göra?

A. Vi rekommenderar att du tardessa steg om du har några problem:

• tala med din läkare eller ditt geriatriska team innan du slutar ta dessa läkemedel: om du plötsligt slutar ta vissa mediciner kan du uppleva försämrade effekter. Din leverantör kan avgöra om medicinen ska vara avsmalnande och kanske också kan rekommendera säkrare substitutioner du kan använda på deras plats eller alternativ för behandling utan medicinering du kan prova.
• bli informerad och ställ frågor: Du kan ha varit på en medicin i flera år som du har tolererat bra. Men det är rättvist att ständigt omvärdera dina mediciner. Din kropp metaboliserar inte och svarar på mediciner på samma sätt som det gjorde för 30 år sedan. Så ta med dina frågor till din leverantör för att starta konversationen.
• tala med din leverantör om eventuella receptfria läkemedel du tar: dessa mediciner kan fortfarande ha biverkningar och kan göra mer skada än nytta. Du kan antingen fråga din geriatriker eller din apotekspersonal.

dela

demensmedicin risker och fördelar