InfantRisk Center får massor av samtal på aspirin, både 81 mg och 325 mg/dag doser. Vi som arbetar inom pediatrik har i 50 år oroat oss för risken för Reye-syndrom, som inträffade för många år sedan efter användning av aspirin hos spädbarn och barn under behandling av feber i virussyndrom. Detta var en intressant studie för oss, eftersom vi helt inte kunde hitta någon acetylsalicylsyra i bröstmjölken hos mödrar som konsumerar aspirin. Vi hittade små nivåer av salicylsyra, metaboliten av aspirin, men ingen aspirin själv. Intressant binder aspirin till blodplättar i tarmens portalcirkulation (vilket är hur det fungerar som ett antikoagulant). När det passerar levern absorberas allt aspirin av levern och därför kunde vi inte hitta det i mjölk. Goda nyheter. Vi behöver inte oroa oss för aspirin i mjölk. TWH

Titel: överföring av lågdos Aspirin till bröstmjölk.

författare: Datta P, Rewers-Felkins K, Kallem RR, Baker T, Hale TW.

J Hum Lact. 2017 Maj;33 (2): 296-299.

Abstrakt:

Aspirin har antipyretiska och antiinflammatoriska egenskaper och används ofta av gravida och ammande kvinnor. Överföringen i bröstmjölk vid administrering i låg dos har dock inte rapporterats. Forskningsmål: denna studie syftade till att utvärdera överföringen av acetylsalicylsyra och dess metabolit, salicylsyra, till bröstmjölk efter användning av lågdos aspirin. I denna studie samlades mjölkprover på 0, 1, 2, 4, 8, 12, och 24 timmar från sju ammande kvinnor efter en steady-state daglig dos på 81 mg aspirin. Mjölknivåer av acetylsalicylsyra och salicylsyra bestämdes genom vätskekromatografi-tandemmasspektrometri. Acetylsalicylsyranivåerna låg under kvantifieringsgränsen (0,61 ng/ml) i alla mjölkprover, medan salicylsyra detekterades vid mycket låga koncentrationer. Den genomsnittliga koncentrationen av salicylsyra som observerades var 24 ng / ml och den uppskattade relativa spädbarnsdosen var 0,4%. Acetylsalicylsyraöverföring till mjölk är så låg att den inte kan upptäckas även med mycket sofistikerad metod. Salicylsyra förekommer i bröstmjölk i relativt låga mängder, som förmodligen är subkliniska hos spädbarn. Således bör daglig användning av en 81 mg dos aspirin anses vara säker under amning.

tabell: farmakokinetiska parametrar för salicylsyra efter 81 mg Aspirin (n=6).

Parameter (enheter) värde (intervall)

AUCa (ng·h/mL) 576,4 (98,75 – 967,6)

Cavgb (ng/mL) 24 (4,1 – 40,3)

Cmaxc (ng/mL) 114,9 (27,1 – 165,4)

T. maxd (h) 4 (2 – 4)

spädbarnsdos (Ubig/kg/dag) 3,6 (0,6 – 6)

rida (%) 0,4 (0,09 – 0.55)

ett område under läkemedelskoncentration – tidskurvan B Genomsnittlig läkemedelskoncentration över dosintervallet C maximal läkemedelskoncentration över dosintervallet D-tid vid vilken maximal koncentration observeras e relativ Spädbarnsdos för aspirin i mjölk %.

figur: Genomsnittlig mjölkkoncentration-tidsprofil för salicylsyra i bröstmjölk efter oral administrering av aspirin 81 mg tabletter till ammande mödrar (n=6)