Descripción

El síndrome de Stokes-Adams es una pérdida repentina y transitoria de conciencia debido a una disminución repentina pero pronunciada del gasto cardíaco, que es causada por un cambio paroxístico en el mecanismo del latido cardíaco, generalmente un bloqueo auriculoventricular.

Primeras descripciones de Gerbezius en 1717, más tarde referenciadas por Morgagni en 1761 con sus dos casos. Descripción adicional en la literatura inglesa por Spens (1792) y Burnett (1824) antes de las publicaciones de Adams (1827) y Stokes (1846).

Atribución homónima de Huchard como «la maladie de Stokes-Adams» en 1899

Historia del síndrome de Stokes-Adams

1717-Marcus Gerbezius describió dos casos, que presentaban pulso extremadamente lento y convulsiones. Ambos pacientes sufrían pulsos lentos pero regulares, mareos, síncope y convulsiones epilépticas ocasionales. Estas observaciones cuidadosas de la bradiarritmia y las convulsiones, se registraron en detalle.

1761 – Giovanni Battista Morgagni describió los ataques de Stokes-Adams en al menos 2 secciones de De sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis de 1761

En primer lugar en De Morbis Capitis (letra IX, artículo 7); detalla el caso del sacerdote Anastasio Poggi

fellow conciudadano Anastasio Poggi, un sacerdote serio y digno. Estaba en su sexagésimo octavo año, de hábito moderadamente gordo y de tez florida, cuando por primera vez se le agarró la epilepsia, que dejó tras de sí la mayor lentitud del pulso y, de la misma manera, una frialdad del cuerpo.Morgagni 1761; IX(8): 192

En la misma carta, Morgagni se refiere a la publicación de 1717 del médico esloveno Marcus Gerbezius (1658-1718)

Pero, tal vez, sospechará, si la rareza del pulso es, de hecho, un síntoma muy poco común, que permanezca después de una epilepsia, en pacientes hipocondríacos, cuando haya comparado esta observación mía con la del célebre Gerbecio (t), que describe el pulso de un hombre hipocondríaco fuerte, «que de vez en cuando estaba sujeto a ligeros ‘paroxismos’ epilépticos, incluso cuando estaba en salud», como siendo » tan lento, que antes de que la pulsación subsiguiente siguiera a la anterior, tres pulsaciones sin duda habrían pasado en otra persona sana.»

Morgagni 1761; IX(8): 195

Luego en De morbis thoracis (letra LXIV, artículo 5) con respecto al caso de un comerciante de 64 años de Padua, un hombre con cuerpo, que colapsó tras vértigo

Al visitar a modo de consulta, encontré con tal rareza del pulso que dentro de la parte 60 de una hora las pulsaciones eran de solo 22-y esta rareza que era perpetua – se percibía como aún más considerable, tan a menudo como incluso dos ataques (epilépticos) estaban a la mano – de modo que los médicos nunca fueron engañados por el aumento de la rareza predijeron que se avecinaría un paroxismo.

Morgagni 1761; LXIV( 5): 505

La muerte ocurrió 15 meses después de la aparición de los síntomas. En la autopsia, Morgagni observó que el corazón estaba dilatado debido al agrandamiento de los ventrículos; la aorta estaba dilatada de la misma manera desde el inicio de su curva

Cor vero amplum valde ob dilatatos ventrículos, non ob parietes factos crassiores. Magna etiam arteria ad curvatura; usque initium aequo latior spirit spirituum et nervorum vitium

Morgagni 1761; LXIV (5): 507

Morgagni comentó que la frecuencia del pulso lenta no podía estar conectada a aneurismas del corazón y la aorta y que la enfermedad había sido producida por un trastorno de los nervios («spirituum et nervorum vitium»).

1792 – Thomas Spens (1763-1842) publicó el primer relato en la literatura inglesa del síndrome de Stokes-Adams con convulsiones secundarias a bloqueo cardíaco.

Describió el caso de un varón de 54 años con pulso lento y regular; desmayos aleatorios con pérdida de conciencia; pulso imperturbable con carácter estático, incluso bajo presión, y convulsiones, que si se prolongaban, casi no sentían pulso.

El 16 de mayo de 1792, alrededor de las 9 de la tarde, me enviaron a ver a T. R, un hombre de 54 años de edad, un mecánico de trabajo común I Me sorprendió mucho, al examinar el estado de su pulso, encontrar que solo latía veinticuatro golpes al minuto. Estos golpes, sin embargo, por lo que pude juzgar, fueron a intervalos perfectamente iguales, y de la fuerza natural del pulso de un hombre en buena salud. Me informó que alrededor de las tres de la tarde se había puesto enfermo de repente mientras estaba de pie en la calle; que se había caído al suelo sin sentido; y que, según los relatos que le dieron los presentes, había continuado en ese estado durante unos cinco minutos

Al visitarlo en la mañana del día 17, descubrí que había sido atacado por varios ataques durante la noche. Al examinar su pulso, descubrí que solo latía veintitrés golpes en el minute…an una hora después lo encontré exactamente en el mismo estado que antes. Ahora se le ordenó tomar algunos espíritus de hartshorn; pero, por error, se le dio muy poco diluido, y produjo mucha inquietud en su boca y garganta. Por esta causa, a la una, lo encontré en una gran angustia, pero no parecía haber producido ningún cambio en el estado de su pulso, que en ese momento latía veinticuatro latidos en un minuto y tenía la misma fuerza y regularidad que antes.

En la mañana del día 18 me informaron que se había desmayado con frecuencia his su pulso latía solo veintiséis golpes en el minuto. Alrededor de las 8 de la noche, apenas lo había olido, sintió algunas de las sensaciones de un ataque inicial; y, tan pronto como lo había probado, casi instantáneamente gritó, y cayó sin sentido, con convulsiones inteligentes de todos sus músculos. Al parecer, se recuperó en unos pocos segundos,pero apenas se pudo sentir pulso durante muchos segundos. En la mañana del día 19 me enteré de que…había sido atacado con ataques frecuentes atendidos con violencia convulsions…at a las tres de la tarde me di cuenta de que (el pulso) latía solo diez golpes por minuto, aunque seguía igual de fuerte y regular que antes expired expiró el día 20.

El día después de su muerte el cuerpo fue abierto por el Sr. Fife, y, tras el examen más cuidadoso, no se pudo descubrir ninguna apariencia mórbida de consecuencia alguna ni en el tórax ni en el abdomen

Spens 1792: 458-465

1824-Sir William Burnett relató el caso de un oficial de la Marina de Guerra de 46 años que sufría ataques de epilepsia con una notable lentitud del pulso. Burnett relacionó su caso con los dos casos descritos anteriormente de Morgagni.

Durante los paroxismos exhibió todos los síntomas habituales de epilepsia; sin embargo, estos fueron de muy corta duración, a veces durando solo unos pocos minutos, y nunca fueron seguidos por una disposición a dormir The El rostro era muy amarillento, la lengua blanca y el pulso 24 en el minuto.

Burnett 1824: 205

1827-Robert Adams escribió una monografía de 100 páginas que incluía descripciones de hallazgos patológicos significativos de pacientes con convulsiones y bradicardia, observados cuando el bloqueo auriculoventricular parcial se aproxima a la integridad y con menos frecuencia en el bloqueo cardíaco completo establecido.

1846 – William Stokes publicó sus Observaciones de algunos casos de forma permanente pulso lento’

las Personas Asociadas

• Marcus Gerbezius (1658 – 1718)
• Giovanni Battista Morgagni (1682 – 1771)
• Thomas Spens (1763 – 1842)
• Sir William Burnett (1779 – 1861)
• Robert Adams (1791 – 1875)
• William Stokes (1804 – 1878)

nombres Alternativos

• de Stokes-Adams síndrome de; la maladie de Stokes-Adams (1899)
• Síndrome de Adams-Stokes
• Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes (1908)
• Síndrome de Gerbezius-Morgagni-Spens-Adams-Stokes
• Síndrome de Gerbezius-Morgagni-Adams-Stokes o Síndrome GMAS

Referencias históricas

• Gerbezii M. La constitución; el año 1717 a Dn. D. Marco Gerbezio Labaco 10 de diciembre describir. Academia Caesareo-Leopoldinae Nature Curiosorum Newspapers, 1719;
• Morgagni GB. De enfermedades de la Cabeza (letra IX, artículo 7). De sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis libri quinque. 1765
• Morgagni GB. De morbis thoracis (letra LXIV, artículo 5). De sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis libri quinque. 1765
• Spens T. Historia de un caso en el que tuvo lugar una notable Lentitud del Pulso. Comentarios médicos. 1792: 458-465
• Burnett W. Caso de Epilepsia, atendido con notable lentitud del Pulso. Med Chir Trans. 1827; 13 (Pt 1): 202-211.
• Adams R. Casos de enfermedades del corazón acompañadas de observaciones patológicas. Informes del Hospital de Dublín. 1827; 4: 353–453.
• Stokes W. Observaciones de algunos casos de pulso permanentemente lento. Dublin Quarterly Journal of Medical Science (en inglés). 1846;2(1):73–85. Reprinted in Medical Classics 1939; 3: 727-738.

Referencias de revisión

• Pletnew D. Der Morgagni-Adams-Stokessche Symptomenkomplex. In: Kraus F. et al. (eds) Ergebnisse der Inneren Medizin und Kinderheilkunde. Springer 1908: 47-67
• De Boer S. Sobre el origen y la esencia del síndrome de Morgagni-Adams-Stokes. Ann Intern Med. 1952; 37(1): 48-64.
• Harbison J, Newton JL, Seifer C, Kenny RA. Stokes Adams attacks and cardiovascular syncope. Lancet. 2002; 359(9301): 158-160.

eponymictionary

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