Acest studiu observațional multicentric prospectiv a avut ca scop să ofere o imagine de ansamblu asupra asistenței medicale homeopatice contemporane și a rezultatelor la 134 de pacienți cu sinuzită cronică. În timpul perioadei de observație, evaluările severității bolii și ale calității vieții legate de sănătate (QoL) au arătat în mod constant îmbunătățiri substanțiale, deși boala a fost de lungă durată și a fost tratată anterior cu medicamente convenționale. În mod similar, bolile însoțitoare (aproape toate cronice) au fost ameliorate semnificativ. Deși îmbunătățirile majore au avut loc în primele 3 luni de tratament homeopat, acestea au fost încă observate după 8 ani. În consecință, QoL a crescut și utilizarea serviciilor de îngrijire a sănătății sau a medicamentelor convenționale a scăzut semnificativ.punctele forte metodologice ale studiului nostru includ înscrierea consecutivă a pacienților și utilizarea instrumentelor standardizate de rezultat. Participarea a aproximativ 1% din totalul medicilor homeopați certificați din Germania (reprezentând 14% din membrii unei asociații pentru medici care practică homeopatia clasică, Asociația Hahnemann) la studiul principal face ca studiul și subgrupul prezentat în această lucrare să fie un eșantion rezonabil reprezentativ pentru practica homeopatică contemporană. Am decis împotriva unui eșantion aleatoriu de medici homeopați, dar am recrutat medici instruiți și certificați în homeopatia clasică, tipul de homeopatie acceptat și certificat de Asociația Medicală germană. Prin urmare, rezultatele noastre sunt reprezentative doar pentru acest tip de homeopatie.

spre deosebire de studiile randomizate, studiul nostru descrie pacienții din practica de zi cu zi cu morbidități multiple și stiluri de viață diferite. Acest lucru asigură un grad ridicat de valabilitate externă care permite extrapolarea la îngrijirea medicală obișnuită. Studiul, care a fost conceput pentru a evalua tratamentul homeopatic al pacienților care suferă de diverse diagnostice, nu a putut utiliza instrumente specifice bolii. Am decis o scară numerică de evaluare care este validată, adesea utilizată și, de asemenea, acceptată pentru a măsura durerea. În plus, am folosit chestionare generice QoL.

în această analiză am inclus pacienți care sufereau de sinuzită timp de 3 luni pentru a aproxima cel mai bine definiția actuală a sinuzitei cronice cu datele disponibile. O durată mai scurtă (de ex., 8 săptămâni) ar fi dus la o populație, dar mai puțin clar definită (+20 de pacienți). În cercetările viitoare, evaluările și diagnosticele efectuate de specialiștii ORL ar fi valoroase, pentru a asigura diagnosticul prin criterii mai standardizate și obiective. Având în vedere datele de bază, putem presupune în siguranță că aproape toți pacienții au fost diagnosticați cu sinuzită de către unul sau mai mulți medici, înainte de începerea studiului.

majoritatea pacienților au fost împovărați cu multiple boli cronice (cum ar fi populația altor investigații ), dintre care unele sunt printre cele mai frecvente boli observate în alte studii observaționale homeopatice . Mai mulți factori ar putea schimba selecția către pacienții cu boli cronice. Ca o observație generală (în special pentru țările industrializate), pacienții cu homeopatie tind să fie mai tineri și mai bine educați decât pacienții convenționali, cu statut socioeconomic mai ridicat și sunt mai des femei . Acești factori ar putea indica o conștientizare sporită a sănătății și o înclinație spre auto-tratament pentru afecțiuni mai mici . Durata listei de așteptare de până la câteva luni poate fi mai lungă decât boala acută în sine care ar fi putut iniția tratamentul homeopat, lăsând doar bolile cronice ca diagnostice inițiale. Reputația homeopatiei ca medicament pentru întreaga persoană (reflectată în istoricul inițial extins) poate provoca o auto-selecție a pacienților care caută mai mult decât o soluție rapidă pentru o singură problemă. În cele din urmă, durata lungă a bolilor (observată și în altă parte), împreună cu rata ridicată a pacienților tratați anterior, ar putea indica faptul că majoritatea pacienților apelează la homeopatie după ce au găsit îngrijirea convențională nesatisfăcătoare pentru condițiile lor. Ar fi interesant să urmăriți o cohortă de pacienți neselectați prin diferite tratamente alese de sine și să faceți o analiză combinată a stării de sănătate, a QoL și a costurilor. Eficiența costurilor tratamentului homeopatic nu a fost investigată temeinic până în prezent . Costurile medicamentelor sunt neglijabile, în timp ce durata consultațiilor homeopatice (Tabelul 3) este în mod clar mai lungă decât 7,6 4,3 minute de la o consultație GP germană . Acest lucru ar putea fi compensat de frecvența lor scăzută. (Consultațiile convenționale au loc de aproximativ 24 de ori pe pacient pe o perioadă de 24 de luni, cu un volum de muncă al medicului rezultat de aproximativ 190 de minute în doi ani .)

toate efectele estimate asupra sănătății au fost mari. Acest lucru ar putea fi explicat în principal prin efectele placebo și context, precum și prin regresia la medie, pe care studiul nostru nu a fost conceput să o controleze (efectele comparațiilor între grupuri sunt de obicei mai mici). Nici nu putem exclude o supraestimare a efectului. Faptul că evaluările pacienților au scăzut oarecum la urmărire poate reflecta 8 ani de îmbătrânire sau eliminarea unui efect de noutate adăugat efectului tratamentului care a provocat o posibilă supraestimare inițială.

îmbunătățirile QoL observate cu greu pot fi cauzate de regresia spre medie. Presupunând că pacienții bolnavi cronici cu adesea mai multe boli severe au același QoL ca populația generală germană a fost ea însăși o abordare destul de conservatoare. De asemenea, pacienții au primit tratament homeopatic după ani de alt tratament și o perioadă de așteptare – este foarte probabil ca regresia spre medie să fi avut loc înainte de primele evaluări QoL (și NRS). Același lucru este valabil și pentru schimbarea răspunsului (pacienții schimbă standardele interne, valorile și conceptul lor QoL ca reacție la modificările stării de sănătate), ceea ce este , de asemenea, probabil să schimbe evaluările către o subestimare a efectelor.

studiul nostru a evaluat pachetul complet de tratament homeopatic, inclusiv efectele contextuale și placebo și posibilele tratamente suplimentare într-o situație obișnuită de îngrijire. Măsura în care efectele observate se datorează remediilor homeopate aplicate nu poate fi determinată deoarece nu a fost utilizată nicio metodologie adecvată. Prin urmare, studiul nostru nu trebuie interpretat pentru a susține concluziile privind eficacitatea remediilor homeopate în tratamentul sinuzitei, ci mai degrabă efectul total al consultării unui homeopat. De asemenea, nu am putut găsi alte evaluări ale homeopatiei cu potență ridicată pentru sinuzita cronică (un studiu a inclus orice sinuzită, dar a reunit toate diagnosticele), astfel încât problema eficacității remedierii rămâne fără răspuns.

este puțin probabil ca reducerea observată a medicamentelor și tratamentelor convenționale sau alternative să se datoreze numai stării de sănătate îmbunătățite. Strategia homeopatică de a reduce intervențiile la minimum (ceea ce face ca homeopatii clasici să fie eficienți) se reflectă și aici pentru sinuzită, aceasta include utilizarea decongestionantelor. În plus, alte medicamente, agenți stimulatori, antidoturi specifice sau comportamente care provoacă agravări individuale cunoscute sunt de obicei controlate . Tipul de tratament homeopatic clasic investigat în studiul de față include o anumită cantitate de reglementare a stilului de viață și educație pentru sănătate care contribuie cel mai probabil la rezultat, la fel ca și efectele placebo și contextuale. Tratamentele Inactive au efecte puternice asupra răspunsurilor neuroimune care pot afecta o boală inflamatorie, cum ar fi sinuzita. Alte aspecte ale tratamentelor (contextul lor) pot declanșa aceleași mecanisme și ar putea fi mai influente decât cele recunoscute în prezent. De exemplu, așteptările pacienților și convingerile medicilor cu privire la efectele și eficacitatea tratamentului ar putea fi declanșatoare puternice de răspuns . Ambele sunt, desigur, în concordanță cu abordarea medicală sau filosofia terapiei respective (pentru homeopatie, vezi ). Acest lucru face ca auto-selecția pacienților în cursurile de tratament să fie o contribuție valoroasă la vindecare. Mai general vorbind, fiecare tratament distinct va atrage o populație care reacționează la acesta . Pe lângă efectul dezbătut al remediilor homeopate, pacienții din studiul nostru sunt susceptibili să fi profitat de modul în care homeopatia este percepută social și psihologic. Interesant este că teoria și practica homeopatiei au trecut în istoria sa prin mai multe modificări care (neintenționat) au crescut factorii activi non-farmacologici (de ex., consultări mai lungi și mai detaliate, o atenție sporită la problemele psiho-sociale, punți conceptuale la perspectivele culturilor și atitudinilor locale) . Adevărata amploare a efectelor placebo / context în tratamentul homeopatic nu a fost încă investigată, iar dezlegarea factorilor de mai sus va fi o sarcină provocatoare, dar promițătoare pentru cercetările viitoare. Cercetările ulterioare în practica homeopatică de zi cu zi pot oferi informații despre mijloacele curative care pot fi sporite în alte domenii ale medicinei , îmbunătățind astfel îngrijirea sănătății în ceea ce privește economia sănătății și beneficiul pacientului.