descriere clinică

micotoxinele cu trichotecen sunt un grup de toxine produse de mai multe genuri de ciuperci. Unele dintre aceste substanțe pot fi prezente ca contaminanți din mucegai sau pot apărea în mod natural în produsele alimentare sau în hrana animalelor. Simptomele pot apărea în rândul oamenilor sau animalelor expuse. Probabilitatea apariției efectelor adverse după expunere depinde de variabile precum: tipul și puritatea toxinei, doza și durata expunerii. Expunerea dermică în unele situații ar putea duce la dureri de arsură, roșeață și blistere, iar expunerea orală poate duce la vărsături și diaree. Expunerea oculară poate duce la vedere încețoșată, iar expunerea inhalatorie poate provoca iritații nazale și tuse. Simptomele sistemice se pot dezvolta pe toate căile de expunere (în special prin inhalare) și pot include slăbiciune, ataxie, hipotensiune arterială, coagulopatie și deces (1).

criterii de laborator pentru diagnostic

• Biologic: micotoxinele trichotecene selectate pot fi detectate în urina umană pentru a evalua expunerea (2).
• Mediu: detectarea micotoxinelor trichotecene (cum ar fi deoxinivalenolul) în probele de mediu; cu toate acestea, nu există o metodă standard de detectare (3). FDA a stabilit niveluri consultative de deoxinivalenol pentru alimente sigure și furaje pentru animale.

ca urmare a investigațiilor privind calitatea aerului din interior care implică mucegai și efecte potențial legate de mucegai asupra sănătății, analizele de micotoxină ale probelor de mediu în vrac sunt acum disponibile comercial prin laboratoarele de microbiologie a mediului din Statele Unite. Studiile care măsoară nivelurile de fond ale micotoxinelor trichotecene în casele fără mucegai și clădirile de birouri sau în mediile exterioare neagricole sunt limitate. Prin urmare, simpla detectare a micotoxinelor trichotecene în probele de mediu nu indică neapărat o contaminare intenționată sau o amenințare la adresa sănătății.

Clasificarea cazurilor

• suspectate: un caz în care o persoană potențial expusă este evaluată de lucrătorii din domeniul sănătății sau de oficialii din domeniul sănătății publice pentru otrăvire de către un anumit agent chimic, dar nu există o amenințare credibilă specifică.
• probabil: Un caz compatibil clinic în care există un indice ridicat de suspiciune (amenințare credibilă sau istoricul pacientului în ceea ce privește localizarea și timpul) pentru expunerea la micotoxine trichotecene sau există o legătură epidemiologică între acest caz și un caz confirmat de laborator.
• confirmat: un caz compatibil clinic în care testele de laborator ale probelor de mediu au confirmat expunerea.

cazul poate fi confirmat dacă testele de laborator nu au fost efectuate deoarece fie a fost prezentă o cantitate predominantă de dovezi clinice și nespecifice de laborator ale unei anumite substanțe chimice, fie etiologia agentului este cunoscută cu 100% certitudine.

resurse suplimentare

1. Wannemacher RW Jr, Wiener SL. Micotoxine trichotecene. În: Zajtchuk R, Bellamy RF, eds. Manual de Medicină Militară: aspecte medicale ale războiului chimic și biologic. Washington, DC: biroul chirurgului General la publicațiile TMM, Institutul Borden, Centrul Medical al Armatei Walter Reed; 1997:655-77.
2. Warth B, Sulyok M, Fruhmann P, Mikula H, Berthiller F, Schuhmacher R, Hametner C, Abia WA, Adam G, fr Inkthlich J, Krska R. dezvoltarea și validarea unei metode rapide de cromatografie lichidă multi-biomarker / spectrometrie de masă în tandem pentru evaluarea expunerii umane la micotoxine. Spectrom De Masă Rapid Commun 2012 Iulie 15; 26(13):1533-40.
3. Meneely J, Ricci F, Van Egmond HP, Elliot C. metode actuale de analiză pentru determinarea micotoxinelor Trichotecene în alimente. Tendințe Anal Chem 2011; 30:192-203.
4. Li Y, Wang Z, Beier RC, Shen J, De Smet D, de Saeger S, Zhang S. Toxina T-2, o micotoxină trichotecenă: revizuirea toxicității, metabolismului și metodelor analitice. J Agric Food Chem 2011; 59 (8):3441-53.
5. Tuomi T, Reijula K, Johnsson T, și colab. Micotoxine în materialele de construcție brute din clădirile deteriorate de apă. Appl Environ Microbiol 2000; 66: 1899-904.
6. Holstege CP, Bechtel LK, Reilly TH, Wispelwey BP, Dobmeier SG. Agenți neobișnuiți, dar potențiali ai teroriștilor. Emerg Med Clin Nord Am. 2007 Mai; 25 (2): 549-66.
7. NIOSH. NIOSH manual de metode analitice . 2003. . Disponibil de la URL: https://www.cdc.gov/niosh/docs/2003-154/.
8. OSHA. Eșantionare și metode analitice . 2010. . Disponibil de la URL-ul: http://www.osha.gov/dts/sltc/methods/index.htmlexternal icon.
9. FDA. Alimente: metode de laborator . 2013. . Disponibil de la URL-ul: http://www.fda.gov/Food/FoodScienceResearch/LaboratoryMethods/default.htmexternal icon.
10. EPA. Metode analitice selectate: interogare metode chimice . 2013. . Disponibil de la URL-ul: http://www.epa.gov/sam/searchchem.htmexternal icon.