sindromul dehiscență a canalului Superior (SCDS) este cauzat de o deschidere anormală în canalul superior al vestibulului urechii interne. Problema apare în timpul dezvoltării fetale dacă suprafața osoasă a canalului urechii nu reușește să crească la grosimea normală. În unele cazuri, poate apărea o traumă a capului înainte de apariția simptomelor.

simptomele SCDS includ vertijul declanșat de zgomote puternice, tuse, strănut sau încordare și pierderea sau denaturarea zgomotelor externe ale auzului. Adesea, persoanele cu SCDS sunt hipersensibile la sunetele din propriul corp și pot auzi propriile bătăi ale inimii sau sunetul ochilor lor mișcându-se

redare Video:

solicitați o programare:

SCDS: de ce să alegeți Johns Hopkins

• cercetătorii de la Johns Hopkins au descoperit SCDS în 1995 și au fost pionierii tratamentului său.
• Johns Hopkins este unul dintre puținele centre medicale din lume care tratează SCDS.
• tehnologiile avansate de diagnostic și tratament și o abordare multidisciplinară vă asigură că obțineți cel mai bun tratament posibil pentru SCDS și alte probleme care afectează urechea internă.

: Diagnostic

diagnosticul SCDS începe cu un istoric medical atent, examinarea unui pacient pentru mișcări caracteristice ale ochilor evocate de sunet, teste auditive sub presiune și anumite teste vestibulare.

o scanare CT a urechilor interioare (oasele temporale) este esențială pentru diagnostic. Nu toate deschiderile aparente pe CT sunt suficiente pentru a provoca simptome sau pentru a indica necesitatea unei intervenții chirurgicale.

redare Video:

SCDS: Tratamentul

SCDS este o tulburare rară și doar câteva centre au o vastă experiență în diagnosticarea și tratamentul acesteia. Ca și în cazul majorității intervențiilor chirurgicale, pacienții ar trebui să se uite la astfel de centre pentru a obține cele mai bune rezultate.

chirurgie SCDS: la ce să ne așteptăm

tratamentul primar pentru SCDS este intervenția chirurgicală pentru a închide gaura din canalul superior într-un mod care împiedică transmiterea suplimentară a presiunii între urechea internă și cavitatea creierului. Echipa folosește anestezie generală, astfel încât veți dormi în timpul procedurii.

după operație

după operație veți fi transportat la unitatea de îngrijire postanestezică.

când vă treziți, veți avea un pansament voluminos peste ureche care a fost operat și un cateter va rămâne în vezică.

puteți pune un membru al familiei sau un partener de îngrijire să vină și să stea cu dvs. în unitatea de îngrijire postanestezie odată ce sunteți în alertă. Dr. Carey și echipa de îngrijire medicală vă vor observa în unitate câteva ore înainte de a merge la secția neurochirurgicală pentru recuperare. Există paturi extensibile pentru ca partenerul dvs. de îngrijire să rămână în cameră cu dvs. peste noapte.

pentru cele mai actualizate Politici de vizitare a familiei și asistență medicală, vă rugăm să consultați manualul pacientului și Familiei Spitalului Johns Hopkins.

mișcarea vă va face să vă simțiți amețit în prima noapte după operație, deci este important să minimalizați mișcarea. Pentru a reduce riscul de greață, veți avea lichide IV în loc de alimente și băuturi obișnuite pentru prima noapte.

medicamente

majoritatea pacienților primesc două doze de antibiotice IV după operație; cursurile mai lungi nu s-au dovedit a preveni infecția.

imediat după operație, medicul dumneavoastră vă va prescrie narcotice IV administrate prin apăsarea butonului controlat de pacient. Acest lucru este de obicei necesar doar pentru prima zi după operație. După aceea, veți obține acetaminofen, cu sau fără un narcotic oral cu doze mici, după cum este necesar pentru durere.

În plus față de medicamentele pentru durere, puteți obține următoarele:

• emolienți de scaun pentru a preveni constipația
• heparină subcutanată pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge la nivelul picioarelor în timp ce vă aflați în spital
• doze mari de steroizi, de obicei dexametazonă, în timpul și după intervenția chirurgicală pentru a preveni umflarea creierului și inflamația urechii interne. Majoritatea pacienților iau 6 miligrame până la 8 miligrame, de trei până la patru ori pe zi la început și se reduc pe parcursul a cinci până la 10 zile.

A doua zi după operație

a doua zi după operație, o asistentă medicală va îndepărta cateterul urinar și puteți începe să mâncați și să mergeți cu atenție cu asistență. De asemenea, veți începe terapia fizică vestibulară pentru a vă antrena cum să vă mișcați capul în timp ce stabilizați o țintă vizuală. Acest lucru ajută creierul să compenseze pierderea mică a funcției vestibulare cauzată de conectarea canalului superior.

medicamentele dvs. vor fi schimbate de la IV la oral. Majoritatea pacienților pot mânca o dietă regulată până la sfârșitul zilei.

ziua a doua după operație

majoritatea pacienților sunt capabili să meargă mai independent la două zile după operație. Este posibil să aveți o altă sesiune de terapie fizică vestibulară. Pe baza capacității dvs. de a merge și de a menține echilibrul, echipa medicală va evalua dacă sunteți sau nu gata să fiți externat din spital. Aproximativ jumătate dintre pacienți sunt pregătiți pentru externare în a doua zi după operație, în timp ce majoritatea celorlalți sunt gata în a treia zi după operație.

menținerea unui contact strâns cu experții în neurotologie este recomandată pentru prima săptămână pentru a vă asigura că beneficiați de îngrijire adecvată în cazul rar al unei complicații. Cu asta în minte, dacă locuiți la nivel local, vă puteți întoarce acasă. Dacă locuiți în regiunea Atlanticului Mijlociu, echipa dvs. vă va asigura că sunteți suficient de aproape pentru a vă întoarce la Spitalul Johns Hopkins sau la un alt spital major cu acoperire de neurotologie sau Neurochirurgie înainte de a vă elibera. Dacă locuiți în afara regiunii, vi se va recomanda să rămâneți local timp de o săptămână.

De asemenea, va trebui să continuați să lucrați cu un terapeut fizic vestibular calificat după ce ați fost externat din spital. Dacă locuiți într-o zonă în care nu aveți acces la această îngrijire specializată, anunțați echipa dvs. Echipa vă poate ajuta să programați o vizită de terapie fizică vestibulară ambulatorie în timp ce vă aflați în Baltimore.

la o săptămână după operație

între cinci și șapte zile după operație, vă veți întoarce la Spitalul Johns Hopkins pentru o întâlnire de urmărire cu Dr.Carey și veți fi supus unui test auditiv. Dacă aveți suturi care trebuie îndepărtate, acestea vor fi scoase la această întâlnire.

testele vor verifica starea auzului și a funcției vestibulare și vor determina dacă veți obține un curs mai lung de steroizi pentru a vă susține recuperarea.

echipa dvs. de îngrijire va depăși, de asemenea, așteptările pentru următoarele șase săptămâni. Recomandările includ:

• faceți exercițiile de terapie fizică vestibulară prescrise 30 de minute pe zi, de mai multe ori pe zi, cât puteți tolera (o anumită oboseală este normală).
• evitați îndoirea sub talie. Acest lucru va preveni acumularea presiunii în interiorul capului sau urechii și va încuraja vindecarea adecvată.
• consultați kinetoterapeutul vestibular pentru eliberarea de siguranță pentru a conduce vehicule (de obicei în două săptămâni) sau pentru a reveni la locul de muncă (după șase săptămâni). Nu conduceți în timp ce luați narcotice.
• aranjați ca un prieten sau un membru al familiei să stea cu dvs. cel puțin două săptămâni.

la șase săptămâni după operație

la aproximativ șase săptămâni după operație veți reveni pentru o vizită de urmărire pentru un alt test auditiv. Dr. Carey va verifica, de asemenea, pentru a fi sigur că vă vindecați bine și pentru a vedea dacă există vreo strângere în mușchii maxilarului. Majoritatea oamenilor sunt gata să se întoarcă la muncă cu normă întreagă până acum.

dacă locuiți în afara regiunii Mid-Atlantic, este posibil să puteți renunța la vizita în persoană la șase săptămâni dacă trimiteți o audiogramă. Echipa ta de îngrijire vă va actualiza prin MyChart sau e-mail.

la trei luni după operație

la aproximativ trei luni după operație, veți reveni pentru vizita finală de urmărire pentru a vă verifica auzul încă o dată și pentru a evalua succesul operației.

suprasarcină senzorială: cum auzul superputerii s-a transformat într-un coșmar sonic

Aflați cum chirurgul John Carey, MD, a salvat o femeie dintr-o stare insuportabilă

„acele sunete erau de nezdruncinat. Nu a fost nici o modalitate de a le transforma în jos, nu au plecat. Am putut auzi oasele din gâtul meu cracare, un fel de șmirghel. La un moment dat mi-am putut auzi ochii mișcându-se.”

Citește mai mult.