în efuziunile pleurale organizate în stadiul 3, stratul pleural visceral îngroșat prinde și prăbușește plămânul, rezultând pierderea volumului pulmonar cu aglomerarea spațiilor intercostale. Pacientul este un bărbat în vârstă de 56 de ani tratat anterior pentru tuberculoză pulmonară cu revărsat pleural stâng. O singură incizie de 4 cm pentru toracoscopie prin spațiul 4 intercostal din linia axilară anterioară a fost efectuată cu îndepărtarea segmentului coastei de-a lungul plăgii pentru a oferi spațiu adecvat pentru intervenții chirurgicale. Tehnica de incizie unică cu excizia segmentului de coaste minimizează leziunea nervului intercostal în spațiul aglomerat al coastei, comparativ cu utilizarea mai multor porturi. După obținerea accesului la cavitatea pleurală, resturile fibrinoase din spațiul pleural sunt evacuate pentru a oferi spațiu adecvat pentru disecție și vedere bună a pleurei viscerale groase care prinde plămânul. Identificarea planului corect între pleura organizată și parenchimul pulmonar este esențială pentru desfășurarea în siguranță a decorticării toracoscopice. Decorticarea se face folosind capătul bont al vârfului de aspirație, un tampon și un arahide montat pe forcepsul inelar curbat. Odată ce plămânul este complet mobilizat, pleura organizată îngroșată este excizată și se atinge hemostaza de-a lungul peretelui toracic. La sfârșitul procedurii, spălarea salină caldă a cavității pleurale se face împreună cu ambalarea manuală a plămânului pentru a verifica expansiunea pulmonară și scurgerea aerului. Două canale de scurgere a pieptului sunt plasate, direcționate anterior și posterior, cu canalele de scurgere care ies din marginile inciziei pielii. Pacientul a fost externat în dimineața celei de-a 5-A zile postoperatorii, cu radiografia toracică care arată plămânul bine extins.