CASE REPORT

Year : 2014 | Volume : 2 | Issue : 1 | Page : 61-63

A rare case of persistent metopic suture in an elderly individual: Autopsia incidentală cu implicații clinice
S Vikram1, Jagadish Rao Padubidri2, Aswini R. Dutt3
1 Department of Anatomy, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India
2 Department of Forensic Medicine and Toxicology, Kasturba Medical College, Mangalore, Karnataka, India
3 Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India

Correspondence Address:
Aswini R. Dutt
Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Yenepoya University, Deralakatte, Mangalore – 575 018, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

Check

DOI: 10.4103/2321-4848.133817

sutura metopică este o articulație fibroasă densă care se extinde de la nasion la bregma. În mod normal, închiderea acestei suturi are loc între 1-8 ani. Eșecul acestei închideri peste 8 ani duce la sutura metopică persistentă. Este documentat un caz rar de sutură metopică persistentă la un bărbat în vârstă de 60 de ani, care s-a sinucis prin presupusul consum de compus organofosforic la guvernul districtului. Spitalul Wenlock, Mangalore, Karnataka, India.
sutura Metopică poate imita fractura craniului și poate induce în eroare un expert criminalist neexperimentat. Neurochirurgul ar trebui să fie, de asemenea, conștient de această variație anatomică în timp ce efectuează craniotomie frontală, deoarece sutura metopică persistentă poate imita fractura verticală a craniului. Prin urmare, în acest raport de caz, au fost discutate implicațiile clinice și medico-legale ale suturilor metopice persistente.

cuvinte cheie: Bregma, sutură metopică, nasion, sutură frontală persistentă

cum se citează acest articol:
Vikram s, Padubidri JR, Dutt AR. Un caz rar de sutură metopică persistentă la un individ în vârstă: constatarea incidentală a autopsiei cu implicații clinice. Arch Med sănătate Sci 2014;2:61-3

Introducere

în ultimii ani, variațiile suturilor craniene sunt frecvent studiate datorită semnificației lor în diferite domenii ale medicinei și chirurgiei. Sutura metopică este un țesut conjunctiv dens care se extinde de la nasion la bregma. Fuziunea acestei suturi metopice începe de la fontanela anterioară și se termină la nasion.
fuziunea suturii între cele două oase frontale are loc la vârsta de (1-3) ani. Dar, studiile anterioare au arătat că vârsta fuziunii variază de la 1 an la 7 ani, limita superioară s-ar putea extinde până la 8 ani. Eșecul fuziunii duce la sutura metopică persistentă peste vârsta de 8 ani. Au fost observate variații rasiale în incidența fuziunii suturilor și formelor metopice. Caffey a susținut că sutura metopică poate persista până în al șaselea an și chiar pe tot parcursul vieții în aproximativ 10% din cazuri în studiile craniului uscat.

raport de caz

autopsia medico-legală a fost efectuată asupra cadavrului unui bărbat de 60 de ani din districtul Govt. Spitalul Wenlock, Mangalore după ce a primit autorizația de la ofițerul de anchetă.
rezultatele autopsiei
examinarea externă: Corpul mort al unui bărbat în vârstă, cu tenul alb, moderat construit și hrănit, cântărind 65 kg și măsurând 163 cm lungime. Nu există dovezi de leziuni externe asupra corpului. Nu a existat nici o dovadă de leziuni la cap. reflecția de rutină a țesutului scalpului a relevat o sutură verticală mediană care se extinde de la nasion la bregma peste osul frontal sugestiv pentru sutura frontală persistentă. ,,. Partea posterioară a suturii frontale persistente este pars bregmatica, iar această zonă este inclusă în fontanela anterioară. Capătul anterior al suturii frontale nu reușește să îndeplinească sutura dintre cele două oase nazale. Suturile coronale și sagitale aveau un aspect normal .

Figura 1: sutura frontală persistentă Click aici pentru a vizualiza

figura 2: Measurement of Metopic suture Click here to view

Figure 3: Enlarged view Click here to view

Discussion

The incidence of the metopism and difference in shapes varies by races. Se mai numește sutură frontală mediană, prezentă de obicei între cele două arcuri superciliare. Uneori, poate exista prezența oaselor wormian. Într-un studiu recent realizat în sudul Indiei, metopismul a fost observat la 3,2% din cranii, iar sutura metopică incompletă a fost prezentă la 26,4% din cele 125 de cranii adulte care au fost examinate. 2,66% dintre craniile indiene adulte au sutură metopică.
au fost propuse diferite teorii pentru persistența suturii metopice. Expresia activă a unora dintre citokine în timpul fuziunii craniene poate fi una dintre cauze. Un alt studiu a menționat că resorbția activă a țesutului condriodal are ca rezultat metopismul. Dacă nu dispare, poate fi numită „sutură metopică” sau „sutura frontalis persistă.”Dacă este o închidere prematură, va provoca o deformare în formă de chilă a craniului numită trigonocefalie.importanța Medico-legală și chirurgicală sutura Metopică persistentă poate imita fractura fisurii verticale a craniului, ceea ce duce la o interpretare greșită de către un ofițer medical neexperimentat care efectuează autopsii medico-legale sau interpretează raze X ale craniului. Sutura metopică persistentă poate fi diagnosticată prin radiografia craniului AP view. Pentru a evita diagnosticul greșit în condiții de urgență, sunt recomandate scanări CT 2D și 3D. Reformatarea multiplanară a scanărilor CT oferă, de asemenea, informații valoroase despre forma, întinderea și starea de închidere a suturii metopice. Prin urmare, neurochirurgii ar trebui să fie conștienți de această variație anatomică în timp ce efectuează craniotomie frontală. Chirurgii de autopsie ar trebui să fie actualizați cu entitatea anatomică a suturii frontale persistente, în timp ce o diferențiază de fractura de fisură mediană a craniului.

	Weinzweig J, Kirschner re, Farley a, Reiss p, hunter j, Whitaker la, și colab. Sinostoza metopică: definirea secvenței temporale a fuziunii normale a suturii și diferențierea acesteia de sinostoză pe baza imaginilor tomografice computerizate. Plast Reconstr Surg 2003; 112: 1211-8.
	Keith A. Human Embryology and Morphology. 6 th ed. London: Edward Arnold; 1948.
	Collins P. Gray’s Anatomy. 38 th ed. London: Churchil Livingstone; 1995. p. 354.
	Mathijissen IM, Vaadrager JM, Can der Meulen JC, Pieterman H, Zonneveld FW, Dreiborg S, et al. The role of bone centers in the pathogenesis of craniosynostosis: O abordare embriologică utilizând măsurători CT într-o craniosinostoză izolată și sindroame Apert și Crouzon. Plast Reconstr Surg 1996; 98: 17-26.
	Ajmani ML, Mittal RK, Jain SP. Incidența suturii metopice la craniile Nigeriene adulte. J ANAT 1983; 137: 177-83.
	Caffey J. diagnostic Pediatric cu raze X. Ediția a 7-a, Vol. 1. Londra: Medical Publication Inc; 1978. p. 10-25.
	Basmijian J, Slonecker, Charles E. acordă metode de anatomie-o abordare clinică de rezolvare a problemelor. 11 ed. New Delhi, India: B. J. Waverly Pvt. Ltd; 1997. p. 449-51.
	Frazer. Anatomia scheletului uman. În: Breathnach ca, editor. 6 ed. Londra: J. A. Churchill Limited; 1965. p. 182-5.
	Hussain Saheb S, MAVISHETTAR GF, Thomas ST, Prasanna LC. Incidența suturii metopice la craniile adulte din sudul Indiei. J Biomed Sci Res 2010; 2:223-6.
	Longaker, MT. Rolul semnalizării TGF-beta în reglarea fuziunii programate a suturii craniene. J Craniofac Surg 2001; 12: 389-90.
	Levine J, Bradley J, Roth D, McCarthy J, Longaker M. studii în biologia suturilor craniene: dura mater regională determină biologia suturilor suprapuse. Plast Reconstr Surg 1998; 101: 1441-7.
	Longaker MT. Rolul semnalizării TGF-beta în reglarea fuziunii programate a suturii craniene. J Craniofac Surg 2001; 12: 389-90.
	Vu HL, Panchal J, Parker e, Levine n, Francel P. momentul închiderii fiziologice a suturii metopice: o revizuire a 159 de pacienți care utilizează scanări CT 3D reconstruite ale regiunii craniofaciale. J Craniofac Surg 2001; 12: 527-32.

cifre

, ,