técnica

as questões relativas ao tamanho e à força da corrente urinária nas doentes do sexo feminino são raramente frutíferas, a menos que esteja presente uma obstrução extrema à saída. A importância desta questão para os pacientes do sexo masculino desde a infância até a idade adulta não pode ser exagerada, no entanto, e a qualidade da história reflete a tenacidade e experiência do clínico. O calibre normal e a força do fluxo urinário variam entre os indivíduos, e o examinador deve tentar obter o histórico de mudanças no fluxo urinário ao invés do calibre específico ou força. Comece por perguntar, você teve alguma diminuição no tamanho do seu córrego? Em seguida, faça claramente perguntas ao paciente ou aos pais de uma criança facilmente relacionadas com vários pontos de referência. Por exemplo, a criança pode urinar na cama? Podes escrever o teu nome na neve ou no passeio? Tens de ficar mais perto da sanita ou por cima da sanita para evitar calçar os sapatos ou o chão? O teu fluxo é tão forte como era há alguns anos? Observe o fluxo urinário da paciente. A documentação precisa do fluxo urinário pode ser obtida por amostras anuladas cronometradas ou por dinâmica.a hesitação não é geralmente mencionada pelo paciente. Pergunte, Você tem que esperar um pouco para o seu córrego começar? Isto deve ser distinguido da” bexiga tímida”, onde o paciente experimenta dificuldade de voto na presença de uma enfermeira, médico, ou outra pessoa.

intermitência é avaliada perguntando, uma vez que você começou a urinar, você pode passar de 80 a 90% em um fluxo contínuo? Isso elimina o questionavelmente significante drible terminal experimentado por muitos homens normais. Duas características são notáveis se observarmos o deslocamento de um paciente do sexo masculino com hesitação e intermitência: o esforço é muitas vezes aparente no início e manutenção do fluxo, e o fluxo geralmente abranda ou pára quando ele respira.todos os doentes devem ser questionados se têm alguma dificuldade em controlar a micção ou se têm perda de urina em momentos inapropriados. Se a resposta for positiva, é necessária uma avaliação detalhada da natureza da incontinência. Determinar se a incontinência ocorre com ou sem o conhecimento do paciente; ou seja, o paciente sabe que vai urinar, mas é incapaz de chegar à casa de banho a tempo, ou a incontinência é observada apenas indiretamente quando as roupas e a cama são encontradas molhadas. Uma história de incontinência de stress pode ser provocada por perguntar ao paciente se a micção involuntária ocorre durante a tosse, espirros, esforço ou elevação de objetos pesados. Urgência, ou incontinência de urgência, é sugerido quando o paciente afirma que sente um forte desejo de urinar e não pode suprimir o fluxo de urina antes de chegar ao banheiro. Pergunte se a ninhada ocorre durante a noite (incontinência nocturna ou enurese), ou ocorre tanto durante a noite como durante o dia. Pergunte se a urina vaza ou dribla o tempo todo, como na incontinência total, ou em pequenas quantidades intermitentes, como na incontinência de transbordamento.