prospectivo, observacional multicêntrico estudo teve como objetivo fornecer uma visão geral contemporânea, homeopática, cuidados de saúde e os resultados em 134 pacientes com sinusite crônica. Durante o período de observação, as avaliações da gravidade da doença e da qualidade de vida relacionada com a saúde (QoL) mostraram consistentemente melhorias substanciais, embora a doença fosse de longa data e tivesse sido previamente tratada com medicina convencional. Do mesmo modo, as doenças associadas (quase todas crónicas) foram consideravelmente melhoradas. Embora as principais melhorias ocorreram nos primeiros 3 meses de tratamento homeopático, eles ainda foram vistos após 8 anos. Consequentemente, o QoL aumentou e o uso de serviços de saúde ou medicação convencional diminuiu acentuadamente.os pontos fortes metodológicos do nosso estudo incluem a inclusão consecutiva de doentes e a utilização de instrumentos de resultados normalizados. A participação de cerca de 1% de todos os certificados médicos homeopáticos, na Alemanha (representando 14% dos membros de uma associação de médicos praticando a “clássica”, a homeopatia, a Hahnemann Association) no estudo principal, faz com que o estudo e o subgrupo apresentada neste artigo uma razoável amostra representativa contemporânea, a prática homeopática. Decidimos contra uma amostra aleatória de médicos homeopáticos, mas recrutamos médicos treinados e certificados em homeopatia “clássica”, o tipo de homeopatia que é aceito e certificado pela Associação Médica Alemã. Portanto, nossos resultados são apenas representativos para este tipo de homeopatia.em contraste com os ensaios aleatorizados, o nosso estudo descreve doentes da prática diária com morbilidades múltiplas e estilos de vida variáveis. Isso garante um alto grau de validade externa que permite a extrapolação para os cuidados médicos habituais. O estudo, que foi projetado para avaliar o tratamento homeopático de pacientes que sofrem de vários diagnósticos, não poderia usar instrumentos específicos da doença. Nós decidimos em uma escala de classificação numérica que é validada, muitas vezes usada e também aceita para medir a dor. Além disso, usamos questionários Qol genéricos.nesta análise incluímos doentes que tinham sofrido de sinusite durante ≥3 meses, a fim de aproximar mais estreitamente a definição actual de sinusite crónica com os dados disponíveis. = = Ligações externas = = No entanto, uma população menos definida (+20 doentes). No futuro, a investigação, as avaliações e os diagnósticos dos especialistas da ENT seriam valiosos, para garantir o diagnóstico através de critérios mais normalizados e objectivos. Dados os dados basais podemos assumir com segurança que quase todos os pacientes foram diagnosticados com sinusite por um ou mais médicos, antes do início do estudo.

A maioria dos pacientes estava sobrecarregada com múltiplas doenças crônicas (como a população de outras investigações ), algumas das quais estão entre as doenças mais freqüentes observadas em outros estudos observacionais homeopáticos . Vários fatores poderiam mudar a seleção para pacientes com doenças crônicas. Como observação geral (especialmente para os países industrializados), os pacientes com homeopatia tendem a ser mais jovens e mais instruídos do que os pacientes convencionais, de maior status socioeconômico, e são mais frequentemente do sexo feminino . Estes factores podem ser indicativos de uma maior sensibilização para a saúde e de uma inclinação para o auto-tratamento para doenças menores . Lista de espera de até vários meses pode ser mais longo do que a doença aguda em si que pode ter iniciado o tratamento homeopático, deixando apenas doenças crônicas como diagnósticos iniciais. A reputação da homeopatia como um “medicamento para toda a pessoa” (refletida na extensa história inicial de tomada) pode causar uma auto-seleção de pacientes que procuram mais do que uma solução rápida para um único problema. Finalmente, a longa duração das doenças (também observadas em outros lugares), juntamente com a alta taxa de pacientes previamente tratados, pode indicar que a maioria dos pacientes se volta para a homeopatia depois de achar os cuidados convencionais insatisfatórios para suas condições. Seria interessante acompanhar um grupo de pacientes não selecionados através de vários tratamentos auto-escolhidos e fazer uma análise combinada do Estado de saúde, QoL, e custos. A relação custo-eficácia do tratamento homeopático ainda não foi completamente investigada . Os custos da medicação são negligenciáveis, enquanto a duração das consultas homeopáticas (Tabela 3) é claramente maior do que os 7,6 ± 4,3 minutos de uma consulta GP alemã . Isto pode ser compensado pela sua baixa frequência. (As consultas convencionais realizam-se cerca de 24 vezes por doente durante um período de 24 meses, com uma carga de trabalho médica resultante de cerca de 190 minutos em dois anos .todos os efeitos estimados para a saúde foram elevados. Isto pode ser explicado principalmente pelos efeitos do placebo e do contexto, bem como pela regressão à média, que nosso estudo não foi projetado para controlar (efeitos em comparações entre grupos são geralmente menores). Também não podemos excluir uma sobrestimação do efeito. O facto de a Classificação dos doentes ter diminuído ligeiramente no seguimento pode reflectir 8 anos de envelhecimento, ou o desgaste de um efeito de novidade adicionado ao efeito de tratamento que tinha causado uma possível sobrestimação inicial.

As melhorias observadas no QoL dificilmente podem ser causadas pela regressão em direção à média. Assumir pacientes cronicamente doentes com muitas vezes várias doenças graves para ter o mesmo QoL que a população geral alemã foi em si uma abordagem bastante conservadora. Além disso, os pacientes receberam tratamento homeopático após anos de outro tratamento e um período de espera – é muito provável que a regressão para a média teria ocorrido antes da primeira classificação QoL (e NRS). O mesmo se aplica à mudança de resposta (os doentes mudam os padrões internos, os valores e o seu conceito de QoL em reacção às alterações do Estado de saúde), que também é provável que mude as classificações para uma subestimação dos efeitos.o nosso estudo avaliou a embalagem completa de tratamento homeopático, incluindo efeitos contextuais e placebo e possíveis tratamentos adicionais numa situação de cuidados habituais. A medida em que os efeitos observados se devem aos medicamentos homeopáticos aplicados não pode ser determinada porque não foi utilizada uma metodologia adequada. Portanto, nosso estudo não deve ser interpretado para apoiar conclusões sobre a eficácia dos remédios homeopáticos no tratamento da sinusite, mas sim o efeito total de consultar um homeopata. Também não conseguimos encontrar outras avaliações da homeopatia de alta potência para sinusite crônica (um estudo incluiu qualquer sinusite, mas agrupou todos os diagnósticos), então a questão da eficácia do remédio permanece sem resposta.é pouco provável que a redução observada na medicação e tratamentos convencionais ou alternativos se deva apenas à melhoria da condição de saúde. A estratégia homeopática para reduzir ao mínimo as intervenções (o que torna os homeopatas clássicos “porteiros” eficazes) também se reflete aqui na sinusite, isto inclui o uso de descongestionantes. Além disso, outras drogas, agentes estimulantes, remédios específicos ‘antídotos’, ou comportamentos que causam agravamentos individuais conhecidos são geralmente controlados . O tipo de “tratamento homeopático clássico” investigado no presente estudo inclui uma certa quantidade de regulação do estilo de vida e educação para a saúde que provavelmente contribuem para o resultado, assim como o placebo e os efeitos do contexto. Os tratamentos inactivos têm efeitos fortes nas respostas neuroimunes que são susceptíveis de afectar uma doença inflamatória como a sinusite. Outros aspectos dos tratamentos (o seu “contexto”) podem desencadear os mesmos mecanismos e podem ser mais influentes do que actualmente se reconhece. Por exemplo, as expectativas dos pacientes e as convicções dos médicos sobre os efeitos e a eficácia do tratamento podem ser potentes desencadeadores de resposta . Ambos estão, naturalmente, em concordância com a abordagem médica ou filosofia da respectiva terapia (para homeopatia, ver ). Isso faz com que a auto-seleção dos pacientes em cursos de tratamento seja uma contribuição valiosa para a cura. De um modo mais geral, cada tratamento distinto atrairá uma população que reage a ela . Além do debate sobre o efeito dos remédios homeopáticos, é provável que os pacientes em nosso estudo tenham lucrado com a forma como a homeopatia é percebida social e psicologicamente. Curiosamente, a teoria e a prática da homeopatia passaram por várias modificações que (involuntariamente) aumentaram os fatores ativos não farmacológicos (ex., consultas mais longas e mais detalhadas, maior atenção às questões psicossociais, pontes conceituais à visão das culturas e atitudes locais) . A verdadeira extensão dos efeitos de placebo/contexto no tratamento homeopático ainda não foi investigada, e desembaraçar os fatores acima será uma tarefa desafiadora, mas promissora para futuras pesquisas. Mais pesquisas na prática homeopática diária, podem produzir insights em meios curativos que podem ser aumentados em outras áreas da medicina , melhorando assim os cuidados de saúde em relação à economia de saúde e benefício do paciente.