O que é delírio?o delírio p é uma doença comum que afecta principalmente adultos mais velhos. No entanto, não discrimina, e também pode afetar os jovens – especialmente após a cirurgia.

é um estado cognitivo agudo que faz com que o paciente experimente distúrbios flutuantes, tais como confusão, desorientação e consciência reduzida (Clínica Mayo 2020).

a diferença entre delírio e demência

outras causas de alterações cognitivas, tais como uma demência pré-existente, precisam ser descartadas antes de um diagnóstico de delírio pode ser feito. Como os sintomas de delírio e demência são semelhantes, delírio pode por vezes ser mal diagnosticado como demência.

também é importante notar que até 80% dos casos de delirium pós-operatório permanecem não reconhecido e não por profissionais de saúde (Marcantonio & Debatedor de 2012).uma das principais diferenças entre delírio e demência é que o delírio é uma condição reversível, enquanto que a demência não é. É por isso que um diagnóstico de delírio é essencial para reverter eficazmente a condição. Se tal não acontecer, o tratamento e, consequentemente, a recuperação são retardados, o que pode ter muitas consequências negativas para o indivíduo e para a sua família.o delírio também se desenvolve durante um curto período de tempo em comparação com a demência. A demência pode ser bastante insidiosa com a sua progressão. Demora mais tempo a desenvolver-se e é um processo de doença degenerativa.delírio pode muitas vezes ser uma consequência física direta de uma condição médica geral, como um desequilíbrio hidroelectrolítico após a cirurgia. Não é um processo degenerativo, ao contrário, ligado a uma condição médica específica que tem causado mudanças na homeostase normal do indivíduo e função corporal (Koutoukidis et al. 2017).é por isso que é essencial ganhar uma história completa do indivíduo, bem como atender a avaliações físicas e mentais frequentes do indivíduo, a fim de obter informações sobre o seu estado atual e garantir que o diagnóstico de delírio é oportuno e preciso.

Sinais e Sintomas de Delirium

Os sinais e sintomas de delirium pode flutuar no indivíduo durante o curso de um período de 24 horas. Cada indivíduo irá variar na sua apresentação de delírio. Alguns dos sintomas que eles podem apresentar incluem:

• Redução consciência do seu meio ambiente;
• Diminuição da capacidade de concentrar a atenção;
• Ser facilmente distraído;
• Alterações na cognição, tais como perda de memória, linguagem de confusão ou desorientação;
• Adversamente afetados recentes distúrbios de memória;
• a Desorientação de tempo, lugar e pessoa;
• perturbações da Linguagem, tais como a impossibilidade de nomear objetos ou escrever, ou que se apresentem com caminhadas fala; perturbações da percepção, tais como alucinações, ilusões ou interpretações erróneas.

(Koutoukidis et al. Delírio pós-operatório delírio pós-operatório

delírio pós-operatório é, como o nome sugere, um delírio que se apresenta em indivíduos após a cirurgia. Pode ser desencadeada por vários factores, incluindo: desequilíbrios fluidos e electrolíticos, desidratação, hipoxia, Hipercarbia, perturbações ácidas, infecções como infecções respiratórias, de feridas ou do tracto urinário.;

(Farrell& Dempsey 2013)

existem também determinados factores de risco que os indivíduos podem ter que aumentam o seu risco de desenvolver delírio pós-operatório. Estes incluem:

• Ser um adulto mais velho;
• ter antecedentes de abuso de álcool;
• ter diminuído a função cognitiva pré-operatória;

ter diminuído a função física; e

• ter tido certos tipos de cirurgias, incluindo cirurgia de emergência.

(Farrell & Dempsey 2013; Robinson & Eiseman 2008)

um fator importante a lembrar é que muitas vezes, este estado de confusão pode ser um indicador precoce de infecção, desequilíbrio de fluido e eletrólito ou deterioração física. É por isso que a monitorização física e mental frequente de alguém que sofre de delírio pós-operatório é uma parte essencial dos cuidados cirúrgicos de enfermagem (Farrell & Dempsey 2013).

é importante que a causa do delírio seja identificada e, em seguida, tratada imediatamente a fim de reverter o delírio. Isto é feito em conjunto com a implementação de estratégias de gestão para o paciente (Vijayakumar et al. 2014).os enfermeiros podem ajudar a implementar estratégias para ajudar na gestão do delírio pós-operatório em pacientes. Além de monitorar de perto o próprio paciente, seu ambiente imediato também é avaliado. O paciente deve ser mantido perto do posto de enfermagem para monitorar, ter uma sala bem iluminada para ajudar com a orientação e, ao mesmo tempo, deve também ser tomado cuidado para minimizar quaisquer ruídos perturbadores ou desconhecidos. Um relógio e calendário também podem ser colocados no quarto do paciente para ajudar a melhorar a sua orientação. Também é importante assegurar que o paciente tenha sono nocturno ininterrupto (Farrell & Dempsey 2013; Robinson& Eiseman 2008).o pessoal deve apresentar-se sempre que entra em contacto com o doente, bem como reorientá-los sempre que necessário, mesmo que isso signifique sempre que entram na sala. Envolver o paciente na conversa e envolvê-lo em quaisquer atividades de cuidados que estejam ocorrendo também pode ajudar na gestão do delírio pós-operatório (Farrell & Dempsey 2013).devem também ser consideradas questões de segurança. Estes incluem o risco de o doente ficar agitado e, inadvertidamente, retirar drenos, tubos ou condutas, bem como o risco aumentado de queda.se possível, o doente não deve ser travado, uma vez que pode agravar a sua confusão. Em vez disso, devem ser utilizadas outras opções, como o facto de um membro do pessoal ou da família se sentar com o doente para garantir a sua segurança. Também é importante não negligenciar a atividade física no indivíduo durante esta fase como esta não pode apenas piorar o delírio, mas, além disso, coloque o indivíduo em risco de outras complicações pós-operatórias, tais como o desenvolvimento de zonas de pressões e venosa profunda trombos (Farrell & Dempsey 2013; Robinson & Wiseman 2008).o tratamento da medicação do delírio pós-operatório, incluindo a utilização de medicamentos como lorazepam ou haloperidol, deve ser evitado, se possível, uma vez que estes podem ter efeitos secundários adicionais para os indivíduos. Se o delirium pós-operatório tem sido atribuída a dor ou o uso de certos analgésicos, o enfermeiro deve assegurar que a dor do paciente é gerido de uma forma que não está a aumentar a sua confusão (Farrell & Dempsey 2013; Marcantonio & Debatedor de 2012).o delírio pós-operatório é uma complicação significativa após cirurgia que pode resultar em declínio funcional e maior hospitalização. Delírio pós-operatório também aumenta o risco do indivíduo de outras complicações durante o hospital, incluindo quedas e pneumonia por aspiração (Robinson & Eiseman 2008).

A duração do delírio varia de pessoa para pessoa; aproximadamente metade daqueles com delírio terão seus sintomas resolvidos dentro de dois dias após o início. Mais um terço terá sintomas até a alta do hospital. No entanto, até 50% dos doentes pós-alta continuarão a apresentar alguns sinais de delírio um mês após a cirurgia (Marcantonio & Discusant 2012).é por isso que é uma complicação tão significativa da cirurgia. Como enfermeiras, precisamos estar cientes de como podemos implementar estratégias para ajudar o paciente e sua família com delírio pós-operatório.