obojczyk

obojczyk, czyli kość kołnierzowa (fig. 6-1, 6-2, 6-3 i 6-4), łączy tułów z kończyną górną, rozciągając się od manubrium kości łopatkowej do akromii łopatki. Technicznie jest to kość długa z wałkiem i dwoma końcami, może być łatwo palpowana i jest jedną z najczęściej złamanych kości w ciele (zwykle na skrzyżowaniu dwóch trzecich przyśrodkowych i jednej trzeciej bocznych).

koniec przyśrodkowy jest zaokrąglony i stanowi część stawu mostkowo-obojczykowego.Przyśrodkowe dwie trzecie trzonu jest wypukłe przednio i łukowo do splotu ramiennego i naczyń podobojczykowych. Więzadło mostkowo-obojczykowe przytwierdzone jest do jego dolnego aspektu, a bruzda bruzd mięśni podkolanowych. Boczna trzecia część trzonu jest wklęsła i spłaszczona. Stożkowe i trapezowe części więzadła korakokowo-obojczykowego są przymocowane do dolnego aspektu i opierają się na przesunięciu w górę bocznej części obojczyka. Boczny koniec obojczyka jest częścią stawu akromioclavicular. Pionowa linia przez środek obojczyka jest używana w surfaceanatomy do określenia linii śródczaszkowej.

obojczyk jest pierwszą kością, która rozpoczyna kostnienie, które występuje w tkance łącznej („błonie”) w siódmym tygodniu poowulacyjnym.Obojczyk może być wadliwy lub nieobecny w dysostozie kleidokranicznej. Ośrodek Anepiphysial zwykle rozwija się tylko na końcu przyśrodkowym.

Łopatka

łopatka lub łopatka (fig. 6-3, 6-4, 6-5, 6-6, 6-7, 6-8, 6-9 i 6-10), to duża, płaska, trójkątna kość łącząca obojczyk z ramieniem.Jego ciało opiera się na górnej części tylno-bocznej klatki piersiowej, a kość zawiera zarówno kręgosłup, który artykuluje z akromionem, jak i proces korakoidalny.

łopatka jest bardzo ruchliwa. W pozycji anatomicznej Jama glenoidowa jest skierowana zarówno do przodu, jak i do tyłu. Tak więc uprowadzenie ramienia w płaszczyźnie łopatki przesuwa ramię w kierunku przednio-wodnym.

ciało łopatki jest trójkątne i ma wklęsłą powierzchnię (fosę podskapłową) przyłożoną do klatki piersiowej i powierzchnię grzbietową,która jest podzielona przez kręgosłup kości. Mniejsza górna część to fossa supraspinous, a dolna część to infraspinousfossa. Górna granica łopatki ma wycięcie nadokapularne.Krawędź przyśrodkowa, Zwykle wypukła, jest widoczna i Odczuwalna. Brzeg Dolny i przyśrodkowy Zwykle skostniały od oddzielnych nasadowych. Górna część bocznej granicy kończy się guzkiem infraglenoidalnym. Superolateralna część łopatki jest umiejscowieniem piryform jamy glenoidalnej doarticulation z głową kości ramiennej. Bulwy supraglenoidalne nad jamą.

kręgosłup łopatki wystaje poziomo do tyłu od kości, a jej grzebień można odczuć podskórnie. Do grzebienia przymocowane są trapezy i naramienniki. Boczny aspekt kręgosłupa nazywany jest akromionem, który artykuluje z obojczykiem. Chromion jest procesem podskórnym łopatki i kostnieje niezależnie. Klinicznie ramię mierzy się od kąta akromionu do bocznego kości ramiennej.

proces korakoidalny wystaje przedni i może być odczuwalny nieodróżnialnie do skrzyżowania bocznej i pośredniej trzeciej części pęcherzyka. Zwykle skostnia się z dwóch ośrodków nasadowych.

kość ramienna

kość ramienna (fig. 6-3, 6-4 i 6-11, 6-12, 6-13, 6-14, 6-15, 6-16 i 6-17) jest kością barku i ramienia. Łączy się z łopatką w ramieniu oraz z promieniem i łokciem.

proksymalny koniec składa się z głowy, anatomicznej szyi oraz większych i większych guzków oddzielonych od siebie międzyzębem. Głowa prawie półkulista, twarz przyśrodkowa, górna i tylna. Anatomiczna szyja znajduje się na obrzeżach głowy, większy guzek wystaje bocznie, poza akromion. O ile nie jest zwichnięty, linijka nie styka się jednocześnie z akromionem i epikondylem bocznym. Większy guzek jest pokryty przez mięsień naramienny, który jest odpowiedzialny za normalny, zaokrąglony kontur ramienia. Guzek mniejszy wystaje przedni (patrz rys. 6-13). Rowek międzytuberkularny zawiera końcówkę długiej głowy bicepsa. Szyja chirurgiczna, wspólne miejsce złamania kości ramiennej, jest punktem, w którym górny porcja kości styka się z wałem. Nerw pachowy leży w kontakcie z szyjką chirurgiczną (patrz rys. 6-12).

wał ma powierzchnię przednio-boczną, przednio-i tylną oraz krawędź boczną, przednią i przyśrodkową. Mięsień naramienny jestwzbudowany w guzowatość na przednio-bocznej powierzchni w okolicach wału. Nerw promieniowy biegnie niżej, a tylna powierzchnia w płytkim, ukośnym rowku (patrz rys. 6-12).

dystalny koniec kości ramiennej zawiera boczny i przyśrodkowy pikondyles oraz kłykć składający się z kapitulum i trochlea. Nadkłykcie boczne daje początek supinator i extensormuscles przedramienia. Kapitulum łączy się z głową theradiusa. Krętlik to rzut w kształcie koła pasowego, który artykuluje się z krętlikowym wycięciem kości łokciowej. Jest ustawiony ukośnie, tak że istnieje „kąt nośny” między ramieniem a przedłużonym i supinowanym ramieniem. Radial i coronoid fossae znajdują się odpowiednio przedni i superiorto thecapitulum i trochlea. Głębszy Olecranon fossa znajduje się po drugiej stronie, wyżej niż trochlea. Nadkłykcie przyśrodkowe powstaje na mięśnie zginacza przedramienia. Nerw łokciowy leży w tylnej części nadkłykcia przyśrodkowego i jest tam wyczuwalny („funny bone”). Nadkłykcie przyśrodkowe daje wskazaniekierunek, w którym głowa kości ramiennej jest skierowana w dowolnym miejscu ramienia. Dalszy koniec kości ramiennej jest zakrzywionyanteriorward, a spadek normalnego kątowania sugeruje złamanie kości ramiennej.

ze względu na ich kontakt z ramieniem, pachowe, promieniowe i łokciowe nerwy mogą zostać uszkodzone w złamaniach szyi chirurgicznej,wału i nadkłykcia przyśrodkowego,odpowiednio.

trzon zaczyna się kostnieć w ósmym tygodniu po owulacji, a acenter jest zwykle obecny w głowie po urodzeniu. Centra dla większych i mniejszych guzków pojawiają się po urodzeniu, podobnie jak cztery centra dla ostatniego końca.

Promień

promień (rys. 6-16, 6-17, 6-18, 6-19, 6-20, 6-21, 6-22, 6-23 i 6-24) jest krótszy niż i boczny do kości łokciowej. Endoksymalny łączy się z ramienną, przyśrodkowy z łokciową, a tylny koniec z nadgarstkiem.

proksymalny koniec składa się z głowy, szyi i guzowatości. Górna, wklęsła powierzchnia głowy artykuluje się z kapitulum humerusa. Obwód głowy artykuluje się z łokciem, ale gdzie indziej jest pokryty więzadłem pierścieniowym(patrz ryc. 9-6). Głowica promienia może być odczuwalna bezpośrednio poniżej lateralepicondyle (w „dolinie” za brachioradialis), szczególnie podczas rotacji. Guzowatość promienia jest sytuowanaw aspekcie przednio-przyśrodkowym, bezpośrednio dystalnym do szyi.

wał ma powierzchnię przednią, tylną i boczną oraz krawędź przednią, tylną i międzyzwrotną. Granica międzykostna jest przymocowana przez błonę międzykostną do odpowiedniej granicy na kości łokciowej(patrz rys. 6-23).

dystalny koniec promienia kończy się w procesie styloidalnym. Proces jest namacalny między ścięgnami prostownika Thumb. Daje przyczepność do więzadła pobocznego promieniowego. Przebieg kości promieniowej wynosi około 1 cm dystalnie do kości łokciowej.Związek ten jest ważny w diagnozowaniu złamań i wwybieranie ich prawidłowej redukcji. Po stronie przyśrodkowej dystalendum teradiusza ma wycięcie łokciowe, do artykulacji z głową teradiusza. Mniej więcej na środku wypukłego aspektu grzbietowego dystalnego końca promienia można odczuć niewielkie wyeksponowanie, guzek grzbietowy(patrz rys. 6-22).Dolna powierzchnia dystalnego końca artykuluje się z łękawicą (przyśrodkową) i łękawicą (boczną).

upadek na wyciągniętą rękę może spowodować (Collesa) pęknięcie dystalnego końca promienia, w którym dystalny fragment jest umieszczony tylnie i ogólnie ulega uderzeniu, doprowadzając procesy promienia i kości łokciowej do mniej więcej tego samego poziomu.

wał zaczyna się skostnieć w ósmym tygodniu po owulacji, a centry pojawiają się postnatalnie dla dolnego końca i głowy (patrz rys. 6-20).

łokciowa

łokciowa (fig. 6-16,6-17, 6-18, 6-19, 6-20, 6-21, 6-23, 6-24, 6-25 i 6-26) jest dłuższy od andmedial do promienia. Artykuluje z ramieniem proksymalnie, teradiuszowo i tarczką stawową dystalnie.

koniec proxiamla obejmuje proces olecranon i koronoidalny. Theolecranon to wyeksponowany tylny łokieć, który spoczywa na atable, gdy tester pochyla się na łokciu. Epikondyl boczny, końcówka olekranonu i nadkłykcie przyśrodkowe są w linii prostej, gdy przedramię jest wydłużone, ale tworzą trójkąt równoboczny, gdy przedramię jest zgięte. Nadrzędny aspekt olecranonu otrzymuje wsuwanie mięśnia sercowego. Tylny aspekt, pokryty bursą, jest podskórny. Część antyterrorystyczna olecranonu stanowi część karbu krętkowego, który łączy się z krętlikiem kości ramiennej. Proces koronoidalny, który kończy krętlik, wystaje do przodu i angażuje się w fosę koronoidalną kości ramiennej podczas zgięcia. Jest on przedłużony w obrębie szorstkiego obszaru określanego jako guzowatość kości łokciowej. Nacięcie promieniowe jest bocznym aspektem procesu koronoidalnego i artykuluje z główką promienia.

wał ma powierzchnię przednią, tylną i przyśrodkową oraz krawędź przednią, tylną i międzykostną. Tylna granica jest całkowicie podskórna i łatwo wyczuwalna. Oddziela on mięśnie prostowników przedramienia od mięśni prostowników przedramienia.

końcówka dystalna obejmuje proces styloidalny i głowicę. Proces styloidalny, mały i stożkowaty, znajduje się na jego tylno-przyśrodkowym aspekcie i jest czytelny. Głowa kości łokciowej artykuluje z nacięciem łokciowym kości promieniowej. Dolny aspekt głowy jest oddzielony od karp przez dysk stawowy.

trzon zaczyna się kostnieć w ósmym tygodniu po owulacyjnym, a na dystalnych i proksyamlowych końcach kości pojawiają się śródstopia(patrz fig. 6-17 i 6-20).

związki torebek stawowych z żyłkami nasadowymi (patrz fig. 6-15 i 6-26) są ważne, ponieważ dyski fifizyczne mają tendencję do ograniczania zakresu infekcji, ale możliwe jest, aby infekcja rozprzestrzeniła się z wału do stawu, gdy część pocenia się jest wewnątrzkapsułkowa.

Carpus

kości nadgarstka, zwykle w liczbie ośmiu, ułożone są w dwóch rzędach (fig. 6-18, 6-19, 6-20, 6-27, 6-28 i 6-29). Ich nazwy to scaphoid, lunate, triquetrum (lub triquetral), pisiform, trapezium, trapezoid, capitate i hamate. Pisiform leży anteriorto triquetrum, podczas gdy każdy z pozostałych nadgarstków ma kilka aspektów artykulacji z sąsiednimi kośćmi.

tylny aspekt nienaruszonego nadgarstka jest wypukły, a przedni jest wklęsły, gdzie jest on przesuwany przez retinakulum zginacza, tworząc kanał nadgarstka lub tunel do ścięgien zginacza i nerwu środkowego. W związku z tym, tylnychpowierzchnie nadgarstków są na ogół większe niż przedni, z wyjątkiem lunate, gdzie posiada converse. Flexorretinaculum rozciąga się między łopatką i trapezem poprzecznie a triquetrum i hamatem przyśrodkowo (patrz rys. 11-2).Te cztery kości można odróżnić od głębokiego palpacji.

szkarłat ma guzek na przedniej stronie, który może być wyczuwalny pod przykryciem i bocznie do ścięgna zginacza carpi radialis. Upadek na wyciągniętej dłoni może spowodować złamanie kości łzowej, zwykle w całej jej „talii”.”W niektórych złamaniach może dojść do upośledzenia dopływu krwi w proksymalnym fragmencie, co prowadzi do martwicy aseptycznej.Jajowód jest szerszy z przodu niż z tyłu. Anteriordislocationof lunate jest dość częstym urazem nadgarstka. W przywodzeniu ręki lunate artykuluje tylko z promieniem, podczas gdy w pozycji neutralnej lub w Uprowadzeniu artykuluje również z tarczą stawową(patrz rys. 6-19). Pisiform, najmniejszy z nadgarstków i ostatni do kostnienia, leży przed triquetrum i może być poruszany pasywnie z boku na bok, gdy zginacz nadgarstka jest połączony.

trapez podtrzymuje kciuk za pomocą siodła w kształcie fasetupierwsze śródręcze. Podobnie jak sąsiedni scaphoid, ma przedniortubercle. Trapez związany jest z palcem wskazującym. Głowa, największa z nadgarstków i pierwsza do kostnienia, jest umieszczona centralnie i jest zgodna z trzecią śródręcza. Ma wyeksponowaną głowę po swojej wyższej stronie. Hamat wysyła oznaczony hak przednio, co daje przytwierdzenie do retinakulum zginacza.

między zwykłymi kośćmi nadgarstka znajdują się niekiedy kosteczki pomocnicze,o ich ewentualnym wystąpieniu należy pamiętać podczas interpretacjiradiogramów. Fuzje nadgarstka (na przykład, między lunate i triquetrum) mogą również wystąpić.

każda kość nadgarstka Zwykle kostnieje z jednego środka postnatalnie. Te do kapitatu i hamatu rozwijają się jako pierwsze i mogą pojawić się przed urodzeniem.Radiografia cieśni nadgarstka jest często wykorzystywana do oceny dojrzewania płodu: rozważany carpus jest porównywany z szeregiem norm.

śródręcze

karp jest połączony z paliczkami przez pięć kości śródręcza,zwanych łącznie śródręczem. Są ponumerowane od 1 do 5, od kciuka do małego palca. Pierwszy jest najkrótszy, a drugi najdłuższy. Przyczyniają się do dłoni, a ich zewnętrzne aspekty mogą być pokryte ścięgnami prostownika.

każda kość śródręcza jest technicznie kością długą, składającą się z podstawy, trzonu i głowy dystalnie. Podstawa artykuluje się ze skarpą i, z wyjątkiem pierwszej, także z przylegającą(s). Podstawa pierwszego śródręcza ma kształt podłużny dla trapezu. Głowa każdego śródręcza łączy się z proksymalnym paliczkiem i tworzy kostkę pięści.

trzon każdej kości śródręcza zaczyna się kostnieć podczas życia płodowego, a centry pojawiają się postnatalnie w głowach czterech kości przyśrodkowych iw podstawie pierwszej kości śródręcza. Ośrodki dodatkowe określane jako „pseudoepiphyses” są czasami widoczne w głowie pierwszej i w podstawie drugiej śródręcza.

paliczki

kciuk ma dwa paliczki, podczas gdy każdy z pozostałych palców ma trzy. Są one oznaczone proksymalne, środkowe i dystalne. Każda falanxis technicznie długa kość, składająca się z podstawy proksymalnie, trzonu i głowy dystalnie. Podstawa paliczka proksymalnego artykułuje się zgłówkiem śródręcza, a głowa paliczka przedstawia dwa rodzaje podstawy paliczka środkowego. Podobnie Głowa paliczka śródpiersia przedstawia dwa kłykcie dla podstawy paliczka dystalnego.Każda daleki paliczek kończy się szorstką ekspansją określaną jej guzowatością.

każda falanga zaczyna się kostnieć podczas życia płodu, a centra pojawiają siępostnatalnie w ich podstawach.

Kości sezamowe są związane z przednimi aspektami niektórych stawów stawowo-śródpaliczkowych i międzypaliczkowych. Dwa znajdujące się przednio do główki pierwszej śródręcza są prawie stałe.

lektura dodatkowa

Anatomia szkieletu człowieka, wyd.6, Rev. by A. S. Breathnach, Churchill, London, 1965. Szczegółowa, regionalna synteza anatomii kostnej i mięśniowej.

Pyle, S. I., Waterhouse, A. M., and Greulich, W. W., (eds.), ARadiographic Standard of Reference for the Growing Hand and Wrist, YearBook Medical Publishers, Chicago, 1971.

pytania

6-1 która z kości jest pierwsza?

6-2 gdzie najczęściej dochodzi do złamania obojczyka od pośredniej przemocy do ręki lub ramienia?

6-3 jaki jest najbardziej boczny punkt kości barku?

6-4 które nerwy są szczególnie podatne na złamania kości ramiennej?

6-5 jaki jest związek kości ramiennej z wierzchołkiem kości ramiennej?

6-6 dlaczego ważne jest, aby wiedzieć, że proces promienia kończy się bardziej dystalnie niż proces kości łokciowej?

6-7 jakie jest najbardziej znane złamanie theradiusa?

6-8 która kość nadgarstka jest najczęściej łamana?

6-9 która kość cieśni nadgarstka jest najczęściej układana?

6-10 czy jakieś nadgarstki wykazują kostnienie przy porodzie?

rysunek Legend

Rysunek 6-1objaw prawy, oglądany od przodu, od góry i od dołu.

Rysunek 6-2związki mięśniowe, więzadłowe i powięziowe do prawego obojczyka.

rys. 6-3poramiennik osoby dorosłej. Zwróć uwagę na staw akromioclavicular, glenoidcavity, proces korakoidalny i gorszy kąt łopatki.

rys. 6-4poramiennik podczas uprowadzenia w płaszczyźnie koronalnej. A, pozycja spoczynkowa.B, podniesienie ramienia pod kątem prostym. C, uniesienie limbabove głowy.

ryc. 6-5prawa łopatka, aspekt żebrowy, położenie anatomiczne.

ryc. 6 – 6prawa łopatka, zaczepy mięśniowe i więzadłowe, aspekt żebrowy.

ryc. 6-7prawa łopatka, grzbiet, położenie anatomiczne.

ryc. 6-8prawa łopatka, zaczepy mięśniowe i więzadłowe, aspekt grzbietowy.Rozszerzenie pochodzenia subscapularis do aspektu grzbietowego jest stałe.

ryc. 6-9prawa łopatka od strony bocznej i przyśrodkowej. Insetillustrates, że wyższe i niższe części ciała tworzą anangle, na poziomie kręgosłupa, który przyczynia się do głębokości thesubscapular fossa.

ryc. 6-10prawa łopatka, zaczepy mięśniowe i więzadłowe, boczne. Pochodzenie ścięgna długiej głowy bicepsu Odp. guzek supraglenoidalny i warga glenoidalna nie są pokazane.

Rysunek 6-11W prawej kości ramiennej. W najniższym przekroju duże litery oznaczają powierzchnie, a małe litery oznaczają granice.

ryc. 6-12obraz przedni i tylny prawej kości ramiennej, ukazujący mięśnie i więzadła. Zauważ, że wstawienie mięśnia naramiennego połączone jest z mięśniem piersiowym głównym (przednim) i z boczną głową tricepsa (tylnym). Część kości ramiennej związana z nerwem szczękowym jest szyjką chirurgiczną i jest podatna na złamania.

ryc. 6-13prawa kość ramienna od góry, pokazująca guzek mniejszy (przedni),guzek większy (boczny) i rowek międzyzębowy między.Górna strzałka wskazuje kierunek, w którym nadkłykieć przyśrodkowa. Dolna strzałka wskazuje długą oś głowy. Kąt pomiędzy strzałkami pokazuje ilość skrętu.

ryc. 6-14obraz boczny prawej kości ramiennej, pokazujący mięśnie i więzadła.

ryc. 6-15proste i dystalne końce prawej kości ramiennej, pokazujące Zwykle ułożenie linii nasadowych i zwykłą linię mocowania torebki stawowej. Linie epiphysial na obu końcach są częściowextracapsular. (Zmodyfikowane z kontynentalnej.)

rys. 6-16 A, Widok Z Przodu. Zwróć uwagę na Olecranon fossa, trochlea i nadkłykcie przyśrodkowe kości ramiennej; głowę i tuberosity of the radius; oraz olecranon i proces koronoidalny kości łokciowej. B, widok z boku. Zwróć uwagę na olecranon i proces koronoidalny kości łokciowej.(Dzięki uprzejmości Sir Thomasa lodge ’ a.)

Rysunek 6-17 łokieć. A, łokieć dziecka. Zwróć uwagę na nasady na kapitulum i boczną część krętka kości ramiennej. Kość łokciowa po lewej. B, łokieć dziecka. Zwróć uwagę na dodatkowe nasady epikondyl przyśrodkowy kości ramiennej i głowy promienia. C, Łuk dziecka, widok skośny, ukazujący nasady na kapitulum, boczną część krętka i nadkłykcie przyśrodkowe. D, nasada nasadowa na proksymalnym końcu kości łokciowej. Zwróć również uwagę na nasady głowy promienia. E, zdjęcie rentgenowskie wysuszonych Kości 5-letniego chłopca.Zwróć uwagę na zarys chrząstki. F, zgięty łokieć dorosłego.Zwróć uwagę na nadkłykcie przyśrodkowe (strzałka po lewej) i linię stawową między olecranonem a trochleą (strzałka po prawej). (A, B, and C, Courtesyof S. F. Thomas, M. D., Palo Alto Medical Clinic, Palo Alto, California.0, Dzięki Uprzejmości G. L. Sacketta, M. D., Painesville, Ohio. F, dzięki uprzejmości ofV. C. Johnson, M. D., Detroit, Michigan.)

Rysunek 6-18Hands dorosłych. A, Widok tylno-przedni. Zwróć uwagę na hak szynkii sezamowe kości pierwszego, drugiego i piątego palca. B, Widok ukośny. (A i B, dzięki uprzejmości S. F. Thomas, M. D., Palo AltoMedical Clinic, Palo Alto, Kalifornia.)

Rysunek 6-19dręka w różnych pozycjach. A, B I C są widokiem tylno-przednim.(Zwróć uwagę na stosunek do promienia linii łączącej między lunate i triquetrum.) D, E i F są bocznymi widokami. A, Addukcja. B, pozycja prosta. C, Uprowadzenie. D, Rozszerzenie. E, pozycja prosta.Zauważ lunate, capitate, scaphoid, and trapezium. F, Zgięcie.

Rysunek 6-20różne widoki dłoni. A i B, przedramienia i ręki w supinacji(a) i pronacji (B). C, ręka dziecka. Zwróć uwagę na nasady nasadowe dla dystalnych końców kości promieniowej i łokciowej oraz dla podstawy pierwszej kości śródręcza i dodatkowego nasady podstawy drugiej kości śródręcza. D, ręka dziecka. Pisiform jeszcze się nie pokazał.Zwróć uwagę na nasady kości śródręcza i paliczków. E I F, Palec wewnętrzny w wyproście (E) i zgięciu (F). Zwróć uwagę na przesunięcie położenia (w stosunku do głów paliczków proksymalnych i środkowych)podstawy paliczków środkowych i dystalnych. (A, B, E i F, dzięki uprzejmości S. F. Thomas, M. D., Palo Alto Medical Clinic, Palo Alto, Kalifornia. C, Dzięki Uprzejmości J. Lofstrom, M. D., Detroit MemorialHospital, Detroit, Michigan.)

Rysunek 6-21proste Promień i kość łokciowa, widok z przodu. Przekroje temuidportions wałów pokazują rozmieszczenie powierzchni i granic.Duże litery oznaczają powierzchnie, a małe-granice.

Rysunek 6-22proste promienie. W widoku bocznym zwróć uwagę na płytkie rowki znajdujące się na prawo od procesu styloidalnego; zajmują je ścięgna uprowadzającego pollicis longus i prostownika pollicisbrevis. W widoku tylnym należy zauważyć, że guzek grzbietowy jest; rowek jest zajęty przez ścięgno prostownika pollicislongus. Ścięgna extensor carpi radialis longus i brevislie po stronie promieniowej guzka; ścięgna extensorindicis i extensor digitorum leżą po stronie łokciowej.

Rysunek 6-23związki mięśniowo-więzadłowe do prawej kości promieniowej i łokciowej.Mniej więcej w połowie drogi na wale promienia znajduje się szorstki obszar dla teres pronatorowych, do którego wał przykryty jest ścięgnami ramiennymi ramiennymi i prostownikiem carpi radialislongus i brevis. Błona międzykostna daje początek częściowo zginaczowi pollicis longus i zginaczowi digitorum profundus.

ryc. 6-24po prawej stronie kości promieniowej i łokciowej, pokazujące mięśnie i więzadła, aspekt tylny.

Rysunek 6-25W prawej kości łokciowej.

rysunek 6-26 bliższe i dalsze końce prawej kości promieniowej i łokciowej, pokazujące Zwykle położenie linii nasadowych i zwykłą linię mocowania kapsuły stawowej. Linia epifizjalna głowy promieniowej jestintrakapsularna, linia proksymalnego końca kości łokciowej częściowo lub w całości, a linia dystalnego końca pozakapsularnego. Dodatkowe spojrzenia kości łokciowej (dwie górne cyfry) wykazują zmianę pozycji linii epifizjalnej. (Zmodyfikowane z kontynentalnej.)

Rysunek 6-27kobiety prawej ręki, aspekty przednie i tylne. Sesamoidsshown są te powszechnie obecne.

Rysunek 6-28Bones prawej ręki, pokazując mięśni przywiązania, widok z przodu.Flexor pollicis brevis nie jest pokazany. Z interossei pokazane są tylko te z Palmar (P).

ryc. 6-29 kości prawej ręki, pokazujące mięśnie i ścięgna,Widok Z Tyłu. Każdy mięsień grzbietowo-międzykostny (D) powstaje z przyległych śródręcza.