badanie zostało opublikowane w czasopiśmie Pharmacotherapy.

naukowcy dokonali przeglądu dokumentacji leków 152 pacjentów w UH Cleveland Medical Center i UH Geauga Medical Center, którzy otrzymywali tramadol zaplanowany na co najmniej 24 godziny. Wszyscy uczestnicy badania zostali przyjęci jako pacjenci lub obserwatorzy. Ci pacjenci, którzy również przyjmowali leki przeciwdepresyjne Prozac (fluoksetyna), Paxil (paroksetyna) lub Wellbutrin (Bupropion), wymagali trzy razy więcej leków przeciwbólowych dziennie, aby kontrolować „przełomowy” ból w ciągu dnia, w porównaniu z pacjentami, którzy nie przyjmowali tych leków przeciwdepresyjnych.

„jak przyjrzeliśmy się w analizie wtórnej, skończyło się na tym, że było cztery razy więcej w ciągu całego pobytu w szpitalu”, powiedział Derek Frost, farmaceuta w UH i główny autor badania.

wcześniejsze badania z udziałem zdrowych ochotników wykazały wpływ na stężenie tramadolu we krwi podczas łączenia tramadolu z tymi konkretnymi lekami przeciwdepresyjnymi. Jest to jednak pierwsze badanie dokumentujące skutki tej interakcji w rzeczywistym świecie z pacjentami.

„wiedzieliśmy, że istnieje problem teoretyczny, ale nie wiedzieliśmy, co to oznacza, jeśli chodzi o to, co dzieje się z kontrolą bólu u pacjentów” – powiedział Frost.

co wyjaśnia interakcję tramadolu z tymi lekami przeciwdepresyjnymi?

„Tramadol polega na aktywacji enzymu CYP2D6, aby zapewnić kontrolę bólu” – powiedział Frost. „Enzym ten może być hamowany przez leki, które są silnymi inhibitorami CYP2D6, takie jak fluoksetyna, paroksetyna i bupropion.”

według Frost, jest prawdopodobne, że miliony Amerykanów mogą cierpieć na złe skutki tej interakcji między lekami.

„te leki są super powszechne” „Wszystkie są w top 200 leków na receptę. Ponadto przewlekły ból oraz depresja i lęk idą w parze. Wielu pacjentów z przewlekłym bólem przyjmuje leki przeciwdepresyjne, głównie selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), do których pasuje wiele z tych inhibitorów CYP2D6. Jest wielu pacjentów, którzy doświadczają obu, niestety. Prawdopodobieństwo, że ktoś na jednym z tych środków obrażających i tramadol jest stosunkowo wysokie.”

na szczęście Frost powiedział, że ten problem ma stosunkowo łatwą naprawę.

” mamy wiele innych dostępnych leków przeciwdepresyjnych, które należą do tej samej klasy leków, które nie hamują tego konkretnego enzymu, takich jak Zoloft (sertralina), (Celexa) citalopram i Lexapro (escitalopram)”, powiedział. „Masz również inne opcje kontroli bólu — nie opioidowe leki, takie jak NLPZ. Jeśli będziemy musieli użyć opioidów, zaplanowana morfina lub zaplanowany oksykodon unikną takiej interakcji.”

” dla pacjentów, którzy mają połączenie przewlekłego bólu i depresji lub lęku, należy pamiętać, że ta interakcja istnieje”, powiedział Frost. „A w przypadku pracowników służby zdrowia, jeśli pacjent podchodzi do ciebie, mówiąc, że ten lek nie działa na mnie, czy istnieje interakcja?”