luizen, een veel voorkomend probleem in onze samenleving, veroorzaken meestal enige sociale waarschuwing in de omgeving in de buurt van de besmette. Hoewel het waar is dat dit probleem niet exclusief is voor kinderen en jongeren, is het het meest gestrafte deel van de bevolking, en daarom veroorzaakt het vaak meer dan één hoofdpijn voor zowel opvoeders als ouders van de betrokken kinderen.

De hoge mate van prevalentie van luizen is verantwoordelijk voor de producten die bedoeld zijn om ze te elimineren zijn in voortdurende ontwikkeling, streven naar maximale effectiviteit, minimale agressiviteit zowel op het niveau van de patiënt en met het milieu zelf, en de eenvoud en het gemak van de toepassing ervan.

het dagelijkse leven van dit type infectie, evenals de geringe impact ervan op de gezondheid van de besmette patiënten wanneer deze goed onder controle en behandeld worden, maakt de apotheker de referentieprofessional in zijn aanpak. Daartoe moet zij zich terdege bewust zijn van dit probleem en de bevolking bewust maken van de fundamentele en onmisbare elementen voor het identificeren van deze externe parasitose, het voorkomen van mogelijke besmettingen, het uitroeien ervan als deze zich al hebben voorgedaan en het voorkomen van nieuwe besmettingen als de oorspronkelijke parasitose is geëlimineerd.

Wat zijn luizen? Wat zijn de belangrijkste kenmerken? de hoofdluis of Pediculus humanus capitis is een hematofaag ectoparasiet, behorend tot de orde Phthiraptera en de soort Anoplura, die uitsluitend de hoofdhuid van de mens parasiteert. Dat wil zeggen, het is een insect dat leeft ten koste van de mens-gastheer – waarop het voedt, niet in staat om te overleven meer dan 24-48 uur buiten het. De optimale groeitemperatuur ligt rond de 28 ºC en is zeer gevoelig voor temperaturen buiten het groeibereik: tussen de 22 en 36 ºC.

ze zuigen parasieten, dus de Luis heeft een aangepast oraal apparaat om het bloed op te zuigen dat als voedsel dient. Tegelijkertijd vaccineert het zijn speeksel op dezelfde plaats als de beet, waardoor een overgevoeligheidsreactie op de huid ontstaat, die zich manifesteert met ontstekingen en intense jeuk.

volwassen luizen ademen door gaten in verschillende delen van het lichaam, spiracles genaamd.

de volwassen Pediculus humanus capitis is met het blote oog zichtbaar, meestal met een lengte tussen 1 en 3 mm, waarbij de grootte van de vrouwtjes groter is dan die van de mannetjes. Hun kleur is variabel, van witachtig grijs tot geel of rood als ze vol bloed zitten. Zijn lichaam, trisegmented, heeft zes poten uitgerust met een soort gelede nagels aangepast om sterk vast te klampen aan het haar en zet zijn eieren of neten daar.

de neten hebben een eivormige vorm, zijn operculated, wittig en zijn aan het haar gehecht door een in water onoplosbare en zeer resistente secretie, die de volledige eliminatie ervan belemmert. Ze worden afgezet door vrouwtjes 1 of 2 dagen nadat ze hun seksuele rijpheid in de gebieden in de buurt van de hoofdhuid. Het aantal neten dat elk vrouwtje dagelijks kan leggen varieert van 4 tot 10, in staat zijn om cijfers van maximaal 300-500 eieren te bereiken tijdens het volwassen leven van het ectoparasiet (30-40 dagen ongeveer). Vanaf 4-14 dagen na het leggen van de NEET komen de nimfen of larven uit, ook hematofaag. Hun kleine formaat maakt ze niet zichtbaar met het blote oog, moeten nog drie stadia ondergaan tot de volwassenheid van het insect. De incubatie wordt begunstigd door de warmte en vocht van de hoofdhuid.

de hoofdluis leeft op het haar van het hoofd en geeft de voorkeur aan schoon haar en de gebieden dichter bij de nek (occipitocervicaal) en oren (achter het oor), omdat deze gebieden een hogere temperatuur hebben. Kinderen en adolescenten in de schoolgaande leeftijd zijn de bevolkingsgroepen die het meest worden getroffen door dit type parasitose; ze hebben echter geen voorkeur in termen van haartype, kleur en lengte.

Hoe raken ze geïnfecteerd?

besmetting van de ene persoon naar de andere vereist fysiek contact tussen hen en de aanwezigheid van een volwassen Luis. Luizen vliegen niet of springen niet, maar ze zijn in staat om heel snel te bewegen van hoofd naar hoofd direct of door fómites (kammen, hoeden, hoeden, sjaals, zakdoeken, of koptelefoons). Ze bewegen sneller op droog haar dan op nat haar.

kinderen, zoals hierboven vermeld, zijn de groep die het vaakst gekoloniseerd wordt door dit ectoparasiet. De meest plausibele verklaring ligt in de set van activiteiten die de kleintjes beoefenen en de nauwe interactie die ze tussen hen onderhouden om ze uit te voeren. Om dezelfde reden is een andere bevolkingsgroep met het hoogste infectierisico alle volwassenen die rechtstreeks betrokken zijn bij activiteiten van kinderen, hetzij om professionele redenen (leraren, monitors, kinderartsen) of familieleden.

In tegenstelling tot de overtuigingen die een paar decennia geleden heersten, is hun aanwezigheid in onze breedtegraden en onze omgeving niet significant vanwege gebrek aan hygiëne, omdat deze parasieten de voorkeur geven aan schone hoofden. De afwezigheid van een causaal verband tussen luizen besmetting en gebrek aan hygiëne wordt momenteel volledig erkend, hoewel het waar is dat onzorgvuldige zelfzorg zorgt voor een grotere verspreiding van de besmetting en ongecontroleerde proliferatie van de besmette parasiet.

luizen leven op het hoofdhaar, bij voorkeur schoon, en op de gebieden die het dichtst bij de nek (occipitocervicales) en de oren (achter het oor) liggen, aangezien deze gebieden een hogere temperatuur hebben.

Hoe worden ze gedetecteerd?

het meest kenmerkende symptoom van hoofdluis is zonder twijfel jeuk in het getroffen gebied. Het melden van aanhoudende jeuk en frequente krassen op de hoofdhuid is het belangrijkste klinische teken dat een snelle diagnose van parasitose mogelijk maakt, hoewel de besmetting soms asymptomatisch kan zijn in een eerste fase.

Het is gebruikelijk om korstjes, eczeem en korstjes waar te nemen, allemaal laesies die het gevolg zijn van de reflex van krabben voor de jeuk als gevolg van de besmetting. Deze manifestaties zijn des te belangrijker hoe langer de besmetting wordt gehandhaafd en kan leiden tot secundaire bacteriële superinfecties indien niet goed behandeld.

de jeuk die deze parasitose kenmerkt, is een gevolg van de injectie van het speeksel van het insect op het moment van de beet, waardoor een overgevoeligheidsreactie op de huid ontstaat, waarvan de Voornaamste verschijnselen ontsteking en jeuk zijn.

Parallel aan de observatie van de terugkerende krassen in het getroffen gebied, zal de besmetting worden geverifieerd door de directe visualisatie van zowel de volwassen parasiet als de neten (het achterhoofdsbeen en de nek zijn de gebieden waar de parasiet zich het meest waarschijnlijk bevindt).

neten hebben, in tegenstelling tot schilfers van roos, geen beweeglijkheid, blijven aan het haar gehecht en produceren een lichte klik wanneer ze tussen twee harde oppervlakken worden gedrukt. De locatie zal vaststellen of de besmetting is recent of niet, omdat volwassen vrouwtjes eieren leggen zeer dicht bij de basis van het haar, ongeveer 1 mm van de hoofdhuid. Als de nit dicht bij de wortel van het haar en heeft een mat witte kleur kan worden vastgesteld dat de infectie is recent; als, aan de andere kant, de neten zijn meer dan 12 mm van de hoofdhuid en zijn doorschijnend, de kans op een recente besmetting is laag, omdat het haar groeit met een snelheid van 0,4 mm/dag en de neten nemen gemiddeld 7 dagen om uit te komen.

hoe en wat worden ze behandeld?

de behandeling van hoofdluiscapitis is altijd actueel en is over het algemeen gebaseerd op de combinatie van verschillende technieken, actieve stoffen en verschillende galenische vormen om de overleving van de parasiet te belemmeren en de verspreiding ervan te voorkomen. Vooral kritisch is de informatie die overeenkomt met de toepassing ervan (hoeveelheid product aan te brengen, Blootstellingstijd, eliminatie, cadans tussen de behandelingen), omdat het zal afhangen van de effectiviteit en het succes van de gekozen behandeling.

bij de keuze van deze preparaten worden niet alleen de doeltreffendheid ervan, maar ook het gebruiksgemak en de aangename organoleptische eigenschappen van deze preparaten in het bijzonder gewaardeerd. Het is belangrijk dat uw toepassing geen afwijzing veroorzaakt door de gebruiker (zowel aangetaste als de applicator van het product).

anderzijds moet het gebruik van deze producten de doorkambaarheid van het haar bevorderen of althans niet belemmeren en een gezonde en esthetisch aantrekkelijke uitstraling geven.

de meest gebruikte formuleringen zijn en blijven shampoos. Een dubbele applicatie wordt meestal aanbevolen: een eerste fase wrijven meer aandrang het gebied van de nek en achter de oren en een tweede fase waar het product zal worden overgelaten om te handelen voor een tijd van niet minder dan 10-15 minuten. Vervolgens wordt de spoeling uitgevoerd om het toegepaste product volledig te elimineren.

Lotions, ook zeer gebruikelijk in dit type behandeling, verschillen fundamenteel van shampoos door hun duur van bestendigheid, veel langer, waardoor een grotere penetratie mogelijk is en in veel gevallen ovicide werking aan het preparaat geeft. In dit geval moet de toepassing worden gedaan op droog haar, een feit dat de effectiviteit van de formulering verhoogt, omdat is waargenomen dat wanneer de luis in contact komt met water het zich strakker vastklampt aan het haar, waardoor de eliminatie wordt belemmerd. Bovendien sluit de parasiet ook zijn ademhalingsopeningen waardoor de penetratie van het pediculicide wordt geminimaliseerd. De eliminatie moet worden gedaan door het wassen van de hoofdhuid met een shampoo, bij voorkeur ook met pediculicide kracht en indien mogelijk dat het een ander actief ingrediënt bevat dan die toegepast met de lotion om de antiparasitaire werkzaamheid te verhogen.

het bovenstaande voor lotions kan worden uitgebreid tot aerosolen en schuimen. Binnen dit Productsegment, thermoactieve schuimen profiteren van de warmte vrijgegeven door de hoofdhuid om de distributie op het capillaire oppervlak te bevorderen, waardoor de totale penetratie van het product.

neten hebben, in tegenstelling tot schilfers van roos, geen mobiliteit, blijven aan het haar gehecht en produceren een lichte klik wanneer ze tussen twee harde oppervlakken worden gedrukt.

afhankelijk van de samenstelling kunnen de pediculiciden die we momenteel op de markt vinden, worden ingedeeld in twee grote groepen:

1) insecticiden en/of Ovocidas

producten die als hoofddoel hebben de parasiet uit te roeien en/of hun eieren provoceren de dood. Afhankelijk van de werkingswijze kan worden onderscheiden:

• * chemische werking: neurotoxische activa van in vet oplosbare aard die hen in staat stellen om door de celmembranen van de parasiet te dringen, en zelfs in sommige gevallen kruisen de cuticula van het insect. Ze mogen alleen worden gebruikt in gevallen waar een besmetting is bevestigd en niet als profylactische preparaten, aangezien deze middelen de dood van de Luis veroorzaken door verschillende mechanismen van neurotoxiciteit.

• Synthetische pyrethrinen of pyrethroïden: het zijn verbindingen die beginnen met de natuurlijke pyrethrins uit de gedroogde bladeren van pyrethrum bloemen, hoewel ze een grotere stabiliteit, een langere werking en een uitstekende cutane tolerantie. Dit alles betekent dat pesticiden ook bij zeer jonge kinderen geïndiceerd zijn en dat ze momenteel door de WHO worden beschouwd als de luizen behandeling van keuze. De meest gebruikte vertegenwoordiger (permethrin) is actief in concentraties van 0,5 tot 1,5%, zowel op volwassen vormen als op nimfen en neten en heeft geen beschreven resistentie. De toepassing moet worden herhaald 10 dagen na het starten van de behandeling om ervoor te zorgen dat de volledige biologische cyclus van de parasiet is gedekt.

• organofosfaten: werkzame stoffen die werken door de acetylcholinesterase van de parasiet irreversibel te remmen, waardoor de paralyse wordt veroorzaakt. Malathion is de meest gebruikte vertegenwoordiger en degene met de laagste toxiciteit, hoewel het niet kan worden beschouwd als verstoken van bijwerkingen (huidirritaties). Het is actief tegen volwassen vormen, neten en nimfen in concentraties van 0,5%, bij behandelingen met een minimale duur van 3 weken om de besmetting volledig uit te roeien. Het wordt niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 6 jaar.

• * gechloreerde koolwaterstoffen (lindaan): momenteel in onbruik vanwege de hoge toxiciteit, het irriterende vermogen en de persistentie in het milieu. Lindaan was lange tijd de voorkeursbehandeling, maar is nu vervangen door minder giftige stoffen. Het is effectief tegen alle vormen die deel uitmaken van de biologische cyclus van luizen geformuleerd op 0,2 tot 1% (lotion / shampoo), zijnde een enkele toepassing voldoende om de parasieten van de host.It wordt aanbevolen om de behandeling 2 tot 3 keer met intervallen van 4 dagen te herhalen om het risico op recidief te minimaliseren. Het gebruik ervan is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen, premature baby ‘ s, kinderen jonger dan 2 jaar en kinderen met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen.

• carbamaten: een van zijn meest prominente vertegenwoordigers, carbaryl, topisch geformuleerd in concentraties van 0,5 tot 1% presenteert een lage toxiciteit als gevolg van de lage percutane absorptie. De formulering ervan in spraybare vormen moet worden afgewezen omdat de mogelijke toxiciteit bij inademing significant is.

• fysische werking: zij veroorzaken de ineenstorting van de parasiet door mechanische blokkering van de spiracles en / of door de totale inkapseling van de Luis, zonder resistentie of nadelige effecten op de gastheer te veroorzaken, aangezien de transdermale absorptie volledig nul is.

•Siliconen: Zijn pediculicide werking ligt in zijn vermogen om de parasiet volledig in te storten door de spiracles te blokkeren en in te kapselen. In deze context is het ectoparasiet niet in staat om het water dat het verkrijgt te verdrijven door het bloed dat naar de gastheer wordt gezogen, waardoor zijn darm instort. Het zijn goed verdragen formuleringen bij jonge kinderen, zwangere vrouwen en kinderen met ademhalings-en/of dermatologische problemen. De samenstelling omvat een actieve niet-vluchtige siliconen overgebracht in een vluchtige siliconen excipiëns, die verdampt na het aanbrengen, waardoor alleen het actieve polymeer op het behandelde gebied. Om de effectiviteit ervan te maximaliseren, is een minimale permanentietijd van 8-12 uur nodig op het haar, evenals het opnieuw aanbrengen na een week na de eerste toepassing om de volledige biologische cyclus van de luizen

•afgeleid van kokosolie te beïnvloeden: ze hebben een hoog rendement en veiligheid, waardoor ze volledig onschadelijk zijn voor de gastheer. De toepassing moet worden gedaan op droog haar, ervoor te zorgen dat het product het hele haar bedekt, gedurende een tijd niet minder dan 15 minuten, en ga dan verder met spoelen. Net als in de vorige groep, om de effectiviteit van de behandeling te maximaliseren, moet deze worden herhaald op dag 7 en 14 om de levenscyclus van de parasiet te onderbreken.

• * Neem tree seed extract: werkzaam bestanddeel van natuurlijke oorsprong, effectief tegen luizen en neten zonder resistentie te genereren. Het werkt fysiek, zodat het bedekt, immobiliseert en verdrinkt de luizen waardoor hun dood door verstikking en uitdroging. Het bezit ook de mogelijkheid om neten te penetreren en te vernietigen. Het wordt meestal toegepast op droog haar, ervoor te zorgen dat het gehele oppervlak van de hoofdhuid en haar goed zijn geïmpregneerd. Na een minimum verblijf van 10 minuten wordt het pediculicide verwijderd en wordt het behandelde oppervlak gespoeld.

•Octaandiol: werkt op de wasachtige cuticula van de Luis, elimineert deze en produceert dehydratie en de dood van het insect. Het is ook actief tegen de neten, interfereert met het proces van groei en rijping van het embryo als gevolg van het watertekort dat wordt gegenereerd door het wijzigen van de eigenschappen van het chitine dat hen bedekt. Het is onschadelijk voor de gastheer en heeft geen invloed op de hoofdhuid of het haar van het kind.

•etherische oliën (tea tree oil, Ylang-Ylang lavendel, geranium, anijs) worden zowel als pediculiciden als als afweermiddel in vrij hoge concentraties gebruikt.

2) Luizenwerende middelen

hun belangrijkste doel is het voorkomen van besmetting door de parasiet uit de capillaire zone af te weren, wat vooral nuttig is in populaties en omgevingen met een hoog risico op besmetting. De effectiviteit ervan wordt aangetast als de parasitose al in de gastheer is gevestigd, omdat deze activa niet in staat zijn luizen en neten te elimineren. Ze zijn volledig veilig voor mannen en met uitstekende stabiliteit eigenschappen en compatibiliteit met andere producten voor toepassing op de huid en het haar.

dankzij het negatieve tropisme dat door de actieve bestanddelen in deze producten op de Luis wordt uitgeoefend, voorkomt het aanbrengen van het afweermiddel dat de parasiet zich op het haar en de hoofdhuid van de gastheer vestigt. Er wordt geschat dat het effect 3-4 dagen duurt, dus het wordt aanbevolen om het twee keer per week toe te passen totdat de waarschuwing van besmetting verdwijnt. De toepassing moet worden gedaan op schoon en droog haar, spuiten het gebied totdat het volledig bevochtigd.

Het opnemen van actieve producten van natuurlijke oorsprong, die een minimale toxiciteit voor formuleringen opleveren, komt steeds vaker voor bij het ontwerp van dit type producten. De toevoeging van Quassia amara-extract, een natuurlijk insectenwerend middel en remmer van de vorming van chitine, een verbinding die deel uitmaakt van het exoskelet van insecten, is hiervan een voorbeeld.

mechanische eliminatie

Pediculicide behandeling vereist extra acties in geval van besmetting. Dus, parallel met de toepassing van een preparaat bedoeld om luizen te elimineren, de mechanische eliminatie wordt aanbevolen: systematisch en grondig kammen met een speciale kam van smalle spikes (ongeveer 0,3 mm Uit elkaar tussen hun spikes) of nit, waarin insecten en neten worden gehecht. Dit proces kan worden vergemakkelijkt door de toepassing van preparaten bedoeld om het cement dat de neten aan het haar houdt op te lossen, waardoor het gemakkelijker is om neten en luizen te verwijderen. Bovendien bevatten deze producten cosmetische actives die het behandelde haar conditioneren, ontwarren, voeden, hydrateren en glans geven.deze behoefte, samen met de hoge prevalentie van deze parasitose, heeft geleid tot de oprichting van gespecialiseerde centra voor de mechanische eliminatie van luizen die verschillende technieken combineren: dehydratie van neten en luizen door het aanbrengen van hete lucht op hoge snelheid en/of het aspireren van luizen en levende of dode neten, afhankelijk van de eerdere toepassing van een andere pediculicide behandeling. De revisie wordt aangevuld met het totaal en grondig borstelen van het haar met neten zodat de totale eliminatie van parasieten gegarandeerd is. Deze interventies vereisen vervolgonderzoeken om na te gaan of er geen nieuwe besmetting heeft plaatsgevonden.

het aanbrengen van afweermiddelen wordt in deze situaties ten volle aanbevolen om herhaling te minimaliseren.

het systematisch en grondig kammen met een speciale kam van smalle spikes (ongeveer 0,3 mm van elkaar) of nit, waarin insecten en neten zijn bevestigd.