Abstract

vertebrale arteriële dissectie is een bekende oorzaak van beroerte bij jongvolwassenen. Er is een veelheid van gevallen van bilaterale vertebrale dissecties geweest, met inbegrip van progressie van de ene vertebrale slagader naar de andere. Deze zaak rapporteert de merkwaardige sequentiële aard van de genezing van een eerder ontleed wervelslagader met daaropvolgende dissectie van de collaterale wervelslagader. De Follow-up neuroimaging evaluatie die enkele maanden later werd uitgevoerd toonde geheelde bilaterale vertebrale slagader aan. De mogelijke trigger was het kraken van de nek.

© 2020 de Auteur(s). Gepubliceerd door S. Karger AG, Bazel

Case Presentation

een 32-jarige rechtshandige man gepresenteerd aan de eerste hulp met aanhoudende duizeligheid en nekpijn voor de afgelopen 3 dagen. Hij werd ontslagen naar huis 1 maand voorafgaand aan de diagnose van een cerebellaire infarct secundair aan een spontane rechter wervel slagader dissectie (Fig. 1, 2, 3). De klinische presentatie van het eerste voorval was hoofdpijn geassocieerd met duizeligheid en rechts kloppen niet-persistente horizontale nystagmus. Hij meldde dat hij af en toe zijn nek brak tijdens zijn eerste opname, maar meldde dat hij zijn nek niet brak tijdens zijn tweede opname. Zijn familiegeschiedenis was relevant voor een spontane Left cervicale halsslagader dissectie bij zijn moeder op de leeftijd van 41 jaar. Hij had geen geschiedenis van illegaal drugsgebruik, alcoholmisbruik of het roken van sigaretten. Algemeen onderzoek was normaal. Geen abnormale habitus. Geen blauwe sclera. Er werden geen huidafwijkingen zoals xanthomen van de huid of andere afwijkingen die op bindweefselziekte duiden waargenomen. Het neurologisch onderzoek tijdens zijn tweede opname was normaal en de symptomen van nekpijn en duizeligheid verdwenen binnen 24 uur. Neuroimaging studies uitgevoerd tijdens zijn tweede opname omvatten MRI van de hersenen en MRA van het hoofd/nek in eerste instantie en vervolgens gevolgd door CTA van het hoofd en de nek. MRI-hersenen tijdens zijn tweede opname toonde geen bewijs van terugkerende cerebrale of cerebellaire infarct; echter, MRA van het hoofd toonde een intracraniale wervel arterie vernauwing meest consistent met arteriële dissectie aan de linkerkant en herkanalisatie van de eerder gezien rechter wervel dissectie tijdens zijn eerdere opname (Fig. 4, 5). Aanvullende onderzoeken, waaronder lipidenprofiel hemoglobine A1c en andere routinematige testen, vielen binnen de referentie laboratoriumwaarden. Hij had verdere tests, waaronder alfa-1 antitrypsine niveaus, CTA van de nierslagaders, genetische tests voor COAL3A4 (vasculaire Ehlers-Danlos), en homocysteine niveaus die allemaal onopvallend waren. Antinucleaire antilichaamtest was negatief (test uitgevoerd met HEP 2-cellen en gescreend bij 1:40 verdunning); anti-RNP (ribonucleoproteïne) antilichamen waren echter 38 eenheden (normaal referentiebereik: <20 eenheden). Reumatologie revalueerde de patiënt en hun indruk was dat de licht verhoogde anti-RNP antilichamen niet diagnostisch waren en dat de patiënt niet voldeed aan alle criteria voor de diagnose van gemengde bindweefselziekte. De patiënt werd aanvankelijk gestart met aspirine en clopidogrel; hij kon echter door een allergische reactie clopidogrel niet verdragen en daarom werd hij voortgezet met aspirine monotherapie. Daarnaast werd de patiënt ook gestart met een statinebehandeling. Hij werd asymptomatisch en met een normaal neurologisch onderzoek naar huis gestuurd. Follow-up neuroimaging evaluatie enkele maanden later uitgevoerd toonde resolutie van linker werveldissectie. Statine therapie werd stopgezet en hij werd gehandhaafd op een lage dosis aspirine therapie.

discussie

Cervicocefale arteriële dissectie is een bekende oorzaak van beroerte bij jongvolwassenen. De meest identificeerbare oorzaak is trauma; de onderliggende etiologie is echter vaak onduidelijk. Er zijn veel gevallen gediagnosticeerd als spontane arteriële dissecties met onderliggende predisponerende risicofactoren. Observationele studies hebben een associatie tussen verschillende soorten kleine trauma en cervicocephalic arterial dissecties erkend . Het barsten van de nek is geassocieerd met de dissectie van de wervelslagader; nochtans, is causaliteit moeilijk vast te stellen . Weer nek kraken speelde een rol als de onderliggende oorzaak in deze patiënt recidiverende multivessel wervelslagader dissecties is niet volledig duidelijk. Anti-RNP antilichamen waren van twijfelachtige betekenis. Tot nu toe zijn er gemelde gevallen van cervicocephalische werveldissectie geassocieerd met gemengde bindweefselziekte. Niettemin, Ohki et al. rapporteerde een geval van een intracraniaal aneurysma met betrekking tot de achterste cerebrale slagader. De beslissing om hem te starten met statine therapie was gebaseerd op indirect bewijs van bloedvat remodellering .

Bilaterale vertebral artery dissection is gerapporteerd in meerdere scenario ‘ s met inbegrip van een subarachnoïdale bloeding, acute gedissemineerde encefalomyelitis (ADEM) -, sport-gerelateerde, in vereniging met osteogenesis imperfecta, als de eerste presentatie van het syndroom van Cushing, trampoline gebruiken, cervicale wervelkolom, manipulatie, postpartum periode, eclampsie en HELLP, bevalling, van essentieel belang trombocytopenie, dynamische arteriële compressie, stomp trauma, bindweefsel aberraties, de ziekte van Hirschsprung, syfilis, fibromuscular dysplasie, chiropractische manipulatie, gezicht massage, nek kraken, achtbaan rijden, en verschillende gen mutaties. Tabel 1 en Tabel 2 geven een samenvatting van geselecteerde gemelde gevallen van bilaterale werveldissecties in verband met bepaalde ziekten .

dit geval zou nieuw onderzoek moeten aanmoedigen om het proces van genezing van een dissected wervelslagader beter te begrijpen. Ons geval is uniek omdat onze patiënt opeenvolgende spontane intracraniale werveldissecties vertoonde met bewijs van snelle (binnen 1 maand) resolutie van het aanvankelijk ontleed vat. Het intrigerende mechanisme van deze gebeurtenissen kan gerelateerd zijn aan een onderliggende bindweefselziekte (positieve familiegeschiedenis) in combinatie met klein trauma (nekscheuren).

ethische verklaring

De auteurs bevestigen schriftelijke toestemming van de patiënt voor publicatie van het manuscript.

Informatieverklaring

De auteurs verklaren dat het onderzoek werd uitgevoerd zonder enige commerciële of financiële relatie die als een potentieel belangenconflict kon worden opgevat.

financieringsbronnen

De auteurs ontvingen geen financiering voor de publicatie van het manuscript.

Auteursbijdragen

S. M., A. G. en C. L. droegen bij aan de ontwikkeling van het manuscript, de achtergrond, de afbeeldingen van het manuscript en de behandeling van de patiënt.

Fujii m, Ohgushi M, Chin T. herseninfarct veroorzaakt door een uitsteeksel van het bot van de condylar fossa in een juveniel geval. Br J Neurochirurg. 2018 Feb: 1-3.

externe bronnen

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Ohki M, Nakajima M, Sato K, Kondo R, Saito s, Nakai O, et al. . Nee Tegen Shinkei. 1994 Sep; 46 (9): 855-8.

externe middelen

• Pubmed/Medline (NLM)

Suzuki m, Saito M, Nagai T, Saeki H, Kazatani Y. preventie van positieve coronaire arteriële remodellering met statinetherapie bij patiënten met coronaire arteriële aandoeningen. Angiologie. 2006 Mei-Jun; 57 (3): 259-65.

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Zhao WY, Zhao KJ, Huang QH, Xu Y, Hong B, Liu JM. Single-stage endovascular treatment of subarachnoid hemorrhage related to bilateral vertebral artery dissecting aneurysms. Interv Neuroradiol. 2016 Apr;22(2):138–42.

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Turowski B, Hanggi D, Siebler M. Intracraniale bilaterale vertebrale arteriële dissectie tijdens anticoagulatie na cerebrale veneuze en sinustrombose (CSVT). Acta Neurochir (Wien). 2007 Aug; 149 (8): 793-7.

externe bronnen

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Chang CM, Ng HK, Leung SY, Fong KY, Yu YL. Fatale bilaterale wervelslagader dissectie bij een patiënt met cystische mediale necrose. Clin Neurol Neurochirurg. 1991;93(4):309–11.

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Shinoda S, Murata H, Waga S, Kojima T. Bilateral spontaneous dissection of the posteroinferior cerebellar arteries: case report. Neurosurgery. 1998 Aug;43(2):357–9.

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Raza HK, Jing J, Chen H, Zhu J, Zhang Z, Chansysouphanthong T, et al. Een zeldzaam geval van bilaterale vertebrale arteriële dissectie geassocieerd met essentiële trombocytemie. J Neurol Surg A Cent EUR Neurochirurg. 2020 Jan;81(1):75-9.

externe middelen

• Pubmed/Medline (NLM)

Verdure P, Lefaucheur R, Guegan-Massardier E, Triquenot-Bagan A, Gerardin E, Maltête D. bilaterale werveldissectie en essentiële trombocytemie met JAK2-mutatie. Rev Neurol (Parijs). 2012 Jun; 168 (6-7):543-4.

externe middelen

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Mawet J, Debette s, Bousser MG, Ducros A. Het verband tussen Migraine, reversibele cerebrale Vasoconstrictiesyndroom en cervicale arteriële dissectie. Hoofdpijn. 2016 April; 56 (4): 645-56.

externe bronnen

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Ohshima T, Miyachi S, Isaji T, Matsuo N, Kawaguchi R, Takayasu M. Bilaterale wervelslagader dissectie en unilaterale halsslagader dissectie in het geval van Ehlers-Danlos syndroom type IV.wereld neurochirurg. 2019 Jan.121:83-7.

externe bronnen

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Lill CM, Günther-Kunkel K, Hoch H, Paul F, Grond-Ginsbach C, Hausser I, et al. Bilaterale vertebrale arteriële dissectie, agenese van zowel ICAs, en bindweefselafwijkingen. Neurologie. 2013 Apr; 80 (15): 1442-3.

externe bronnen

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Najem K, Margolin E, Krishnan P. syfilitische Perineuritis met behouden visuele functie. In 42e Jaarlijkse Vergadering. 2016;22.

Pan X, Ma A, Wang K, Nie S, Wu M. arteriële dissectie geassocieerd met virale meningitis. BMC Neurol. 2012 Aug; 12 (1): 79.

externe bronnen

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

voorhoofd SL, Freilinger C, Roeben B, Tünnerhoff J, Berg D, Freilinger T. bilaterale werveldissectie van de slagader in de setting van ADEM . J Neurol Sci. 2016 Jun; 365: 212-3.

externe bronnen

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Ilie I, Vouillarmet J, Decaussin-Petrucci M, Jeannin-Mayer S, Lifante JC, Thivolet C, et al. Bilaterale vertebrale arteriële dissectie die het syndroom van Cushing blootlegt. Ann Endocrinol (Parijs). 2019 Feb;80(1):67-9.

externe bronnen

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Mitchell LA, Santarelli JG, Singh IP, Do HM. Reversibele cerebrale vasoconstrictiesyndroom en bilaterale vertebrale arteriële dissectie bij een patiënt na keizersnede. J Neurointerv sur. 2014 Jan;6 (1): e5.

externe bronnen

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Mass SB, Cardonick E, Haas S, Gopalani S, Leuzzi RA. Bilaterale wervelsarteriedissectie die een cerebrovasculair accident tijdens de zwangerschap veroorzaakt. Een zaakrapport. J Reprod Med. 1999 okt; 44 (10): 887-90.

externe middelen

• Pubmed/Medline (NLM)

Simon EL, Griffin G, Bosman E. bilaterale arteriële dissectie van de halsslagader en de wervelslagader: een levensbedreigende oorzaak van postpartum hoofdpijn. Am J Emerg Med. 2015 Apr; 33 (4): 600.e1-3.

externe bronnen

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Borelli P, Baldacci F, Vergallo a, Del Dotto P, Lucetti C, Nuti A, et al. Bilateraal thalamisch infarct veroorzaakt door spontane arteriële dissectie in pre-eclampsie met HELLP-syndroom: een eerder niet gerapporteerde associatie. J Beroerte Cerebrovasc Dis. 2012 Nov; 21 (8): 914.e9-10.

externe middelen

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Ma Y, Li M, Zhang H, Ling F. een 10-jarige follow-up van extracranial-intracranial bypass voor de behandeling van bilaterale giant internal carotis artery aneurysma ‘ s bij een patiënt met fibromusculaire dysplasie: case report. Acta Neurochir (Wien). 2010 Dec; 152(12): 2191-5.

externe bronnen

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Hotait m, Sawaya R. Spontane bilaterale werveldissectie secundair aan PAI-1, MTHFR C677T en ACE genmutaties bij een jonge man. Cerebrovasc Dis. 2013;35(2):182–3.

externe bronnen

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Kato Y, Nagoya H, Abe T, Hayashi T, Yasuda M, Uchino A, et al. Progressieve bilaterale wervelslagader dissectie in een geval van Osteogenesis Imperfecta. J Beroerte Cerebrovasc Dis. 2017 mrt; 26 (3): e43–6.

externe middelen

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

García-Moncó JC, Fernández Canton G, Gómez Beldarrain M. bilaterale werveldissectie bij een patiënt met afibrinogenemie. Slag. 1996 Dec;27 (12): 2325-7.

externe bronnen

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Sato K, Sasaki R, Ohta Y, Takemoto M, Hishikawa N, Yamashita T, et al. Een uniek geval van recidiverende beroerte als gevolg van bilaterale wervelslagader dissectie met familiale Hirschsprung ziekte. J Beroerte Cerebrovasc Dis. 2019 Aug; 28 (8): e113–5.

externe bronnen

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Ke JQ, Yin B, Fu FW, Shao SM, Lin Y, Dong QQ, et al. Een Case Report van Locked-in syndroom als gevolg van bilaterale Werveldissectie na manipulatie van de cervicale wervelkolom behandeld met arteriële embolectomie. Geneeskunde (Baltimore). 2016 Feb; 95 (5): e2693. Gantwerker BR, Baaj AA, Maughan PH, McDougall CG, White WL. Letsel van de wervelslagader tijdens cervicale discectomie en fusie bij een patiënt met bilaterale afwijkende slagaders in de schijfruimte: case report. Neurochirurgie. 2010 Sept; 67 (3): E874–5.

externe bronnen

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Manaouil C, Graser M, Delcour J, Le Gars D, Gontier MF, Loriau J, et al. Postoperatieve bilaterale wervelslagader dissectie: een case report. J Clin Forensic Med. 2003 Jun; 10 (2): 81-4.

externe bronnen

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Mas Rodriguez MF, Berrios RA, Ramos E. spontane bilaterale dwarsdoorsnede van de wervelkolom tijdens een basketbalwedstrijd: een Case Report. Sport Gezondheid. 2016 Jan-Phoebus; 8 (1): 53-6.

externe bronnen

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Frankowska E, Brzozowski K, Staszewski J., Kolmaga N, Stempen, Bogusławska-Walecka R. Gecombineerde trombolyse in posterieure circulatie beroerte veroorzaakt door bilaterale wervelslagader dissectie in squashspeler. Neurol Neurochir Pol. 2014;48(4):299–304.

externe bronnen

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Leys D, Lesoin F, Pruvo JP, Gozet G, Jomin m, Petit H. bilaterale spontane dissectie van extracraniale wervel slagaders. J Neurol. 1987 mei; 234 (4): 237-40.

externe bronnen

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Karnik R, Rothmund T, Bonner G, Valentin A, Reuther G. Inline skating als mogelijke oorzaak van opeenvolgende bilaterale werveldissectie. Acta Neurol Scand. 2000 Jan; 101 (1): 70-1.

externe bronnen

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Ozkan Arat Y, Volpi J, Arat A, Klucznik R, Diaz O. Bilaterale interne halsslagader en wervelslagader dissecties met retinale slagader occlusie na een achtbaan rit-case rapport en een beoordeling. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2011 Jan;17 (1): 75-8.

externe middelen

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Rollins N, Braga B, Hogge A, Bevers S, Dowling M. dynamische arteriële compressie bij pediatrische vertebrale arteriële dissectie. Slag. 2017 april; 48 (4): 1070-3.

externe bronnen

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Ariyada K, Shibahashi K, Hoda h, Watanabe S, Nishida M, Hanakawa K, et al. Bilaterale interne halsslagader en linker vertebrale dissectie na stomp Trauma: Een Case Report en literatuuronderzoek. Neurol Med Chir (Tokio). 2019 Apr; 59 (4): 154-61.

externe bronnen

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Chakrapani AL, Zink W, Zimmerman R, Riina H, Benitez R. Bilaterale halsslagader en bilaterale werveldissectie na gezichtsmassage. Angiologie. 2008 Dec; 59 (6): 761-4.

externe bronnen

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Iwanami H, Odaka M, Hirata K. . Hersenzenuw. 2007 Feb;59 (2): 169-71. Japans.

Kuitwaard K, Flach HZ, Van Kooten F. . Ned Tijdschr Geneeskd. 2008 Nov; 152 (45):2464-9.

externe bronnen

• Pubmed / Medline (NLM)

Dickinson LD, Tuite GF, Colon GP, Papadopoulos SM. Vertebrale arteriële dissectie gerelateerd aan basilaire impressie: case report. Neurochirurgie. 1995 Apr; 36 (4): 835-8.

externe bronnen

• Pubmed / Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Thomas LC, Makaroff AP, Oldmeadow C, Attia JR, Levi CR. Seizoensgebonden variatie in cervicale arteriële dissectie in de Hunter New England regio, New South Wales, Australië: Een retrospectieve cohortstudie. Musculoskelet Sci Pract. 2017 Feb; 27: 106-11.

Externe Bronnen

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Auteur Contacten

Artikel / Publicatie-Details

Open Access License / Drug Dosering / Disclaimer

Dit artikel is gelicenseerd onder de Creative Commons Naamsvermelding-niet-Commercieel 4.0 Internationale Licentie (CC BY-NC). Voor gebruik en distributie voor commerciële doeleinden is schriftelijke toestemming vereist. Dosering Van Geneesmiddelen: De auteurs en de uitgever hebben alles in het werk gesteld om ervoor te zorgen dat de selectie en dosering van geneesmiddelen die in deze tekst worden beschreven in overeenstemming zijn met de huidige aanbevelingen en praktijk op het moment van publicatie. Gezien het lopende onderzoek, de wijzigingen in de overheidsvoorschriften en de constante stroom van informatie met betrekking tot medicamenteuze therapie en medicijnreacties, wordt de lezer echter verzocht de bijsluiter voor elk geneesmiddel te controleren op eventuele veranderingen in indicaties en dosering en op toegevoegde waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen. Dit is vooral belangrijk wanneer het aanbevolen middel een nieuw en/of zelden gebruikt geneesmiddel is. Disclaimer: De verklaringen, meningen en gegevens in deze publicatie zijn uitsluitend die van de individuele auteurs en bijdragers en niet van de uitgevers en de redacteur(s). Het verschijnen van advertenties of/en productreferenties in de publicatie is geen garantie, goedkeuring of goedkeuring van de geadverteerde producten of diensten of van hun effectiviteit, kwaliteit of veiligheid. De uitgever en de redacteur(s) wijzen de verantwoordelijkheid af voor eventuele schade aan personen of goederen als gevolg van ideeën, methoden, instructies of producten waarnaar in de inhoud of advertenties wordt verwezen.