CHICAGO – een paar jaar nadat nieuwe richtlijnen aanbevolen dat enkele miljoenen meer Amerikanen een cholesterolverlagend medicijn nemen om hun risico op een hartaanval of beroerte te verminderen, is een uitgebreid internationaal onderzoek tot een soortgelijke conclusie gekomen.

het onderzoek dat bekend staat als HOPE-3 zocht naar de beste manier om hart-en vaatziekten te voorkomen bij mensen die werden beschouwd als een middelmatig risico. Onderzoekers volgden dit vanuit vier invalshoeken: het geven van medicijnen om de bloeddruk te verlagen; het geven van een cholesterolverlagend medicijn dat bekend staat als een statine; het geven van een combinatie van al die medicijnen en niets doen.

de grootste voordelen kwamen van de statine. Dit weerspiegelt de 2013 richtlijnen voor artsen gepubliceerd door de American Heart Association en het American College of Cardiology, die worden beschouwd als de standaard voor de behandeling in de Verenigde Staten.

het onderzoek zal artsen waarschijnlijk meer reden geven om statines voor te schrijven aan patiënten die in de nieuwe risicocategorie vallen.

toen de richtlijnen oorspronkelijk in November 2013 werden gepubliceerd, volgde controverse. Veel van de terugslag was over het verlagen van de lat voor het aanbevelen van wie een statine moet worden voorgeschreven, die op zijn beurt drastisch verhoogd het aantal mensen aangemoedigd om de pil te nemen.

“Iedereen begint te zien dat wat als zeer ontwrichtend werd beschouwd toen we het publiceerden, juist is,” zei Sidney Smith, M. D., een van de 20 experts die de 2013 guidelines schreef.

Donald Lloyd-Jones, M. D. tijdens de jaarlijkse wetenschappelijke sessie van de ACC & Expo besprak het panel de bevindingen van HOPE-3 op zaterdag. Hij was ook een van de 2013 richtlijnen auteurs. Dr. Lloyd-Jones sprak voor een publiek van enkele duizenden convention-gangers en refereerde aan de AHA-ACC richtlijnen en zei: “Ik denk dat we het goed hebben.”HOPE-3 hoofdonderzoeker Salim Yusuf, M. D., glimlachte en stemde toe.”dit zou iedereen gerust moeten stellen die nog vragen had,” zei Smith, een professor in de geneeskunde aan de Universiteit van North Carolina in Chapel Hill, die als senior adviseur diende voor het National Heart, Lung, and Blood Institute for the development of the cholesterol and other CVD prevention guidelines.

net zoals de cholesterol richtlijnen 2½ jaar geleden werden herzien en vervolgens bijgewerkt, zijn experts nu bezig met het bijwerken van richtlijnen voor de behandeling van bloeddruk. De HOPE-3 bevindingen bieden meer gegevens voor de schrijfgroep om te overwegen.

Eva Lonn, de onderzoeker die toezicht hield op de bloeddrukcomponent van het onderzoek, verdeelde haar bevindingen in drie groepen. Voor de een derde van de mensen die naar de studie gingen met de hoogste systolische bloeddruk (het hoogste aantal in een lezing), waren er duidelijke voordelen aan het nemen van de bloeddrukverlagende medicatie.

“We zagen geen voordelen in de middelste derde,” zei Lonn, M. D. “En er was een suggestie van mogelijke schade voor personen die om te beginnen niet erg hoge bloeddruk hadden.”

Dr. Lonn, Dr. Yusuf en andere onderzoekers van McMaster University in Canada voerden deze studie uit, formeel de Heart Outcomes Prevention Evaluation-3 genoemd. Het kostte tussen de $ 36 miljoen en $ 38 miljoen, met de financiering van de Canadese Instituten van gezondheidsonderzoek en AstraZeneca, maker van de populaire statin Crestor.

gedurende meer dan 5½ jaar volgden de onderzoekers 12.705 mensen die nooit een hartaanval of beroerte hadden gehad. De deelnemers waren mannen van 55 jaar of ouder en vrouwen van 60 jaar of ouder die nog een risicofactor voor hart-en vaatziekten hadden, zoals een familiegeschiedenis van een hartaanval of beroerte, Verhoogde taille-tot-heupverhouding of recent tabaksgebruik.

Iedereen die het geneesmiddel kreeg, kreeg dezelfde dosering en die hoeveelheid veranderde nooit in de loop van het onderzoek. Ze volgden ook zelden artsen op. Deze aspecten maakten deel uit van het doel van de studie naar eenvoud.

de studiegroep was etnisch divers: 29 procent Chinees; 27 procent Spaans; 20 procent blank; 20 procent andere Aziaten; 2 procent zwart; en 2 procent ” andere.”Ze waren ook geografisch divers, afkomstig uit 21 landen.De bevindingen werden gepresenteerd op de ACC conventie en tegelijkertijd gepubliceerd in de New England Journal of Medicine.