jaarlijks geplande oogonderzoeken bieden een grote ontmoeting om de juiste methoden voor contactlensverzorging en-behandeling bij patiënten te benadrukken en te herzien. Tijdens deze bezoeken, artsen zijn ook in staat om de oculaire gezondheid van de patiënt en de algehele pasvorm van hun contactlenzen te controleren om hun infectierisico te meten. Jaarlijkse examens zijn ook een geschikt moment om over te schakelen naar oplossingen of de patiënt te upgraden naar een contactlensontwerp en/of een slijtageschema dat meer geschikt is voor hun individuele levensstijl, wat de naleving kan verhogen. Overweeg bijvoorbeeld het voorschrijven van dagelijkse wegwerplenzen voor jonge patiënten met een actieve levensstijl of slechte hygiëne. Die patiënten die betrokken zijn bij sport of die vaak reizen kunnen ook genieten van de vrijheid die wordt geboden door deze modaliteit, omdat zonder de noodzaak om zich zorgen te maken over lensdesinfectie en/of case onderhoud, het risico en de ernst van microbiële keratitis wordt verminderd.

vertrouw er echter niet op dat alle patiënten hun lenzen weggooien na dagelijks wegwerpslijtage en hun lenzen ‘ s nachts niet gebruiken. Dring er bij alle patiënten op aan om een bril te behouden in het geval dat een infectie optreedt, en stel voor dat lensvoorschriften jaarlijks worden bijgewerkt. Een modieuze paar is meer kans om te worden gedragen in het openbaar, waar het de ogen van de patiënt een rust te geven, dus overwegen te investeren in bepaalde aantrekkelijke ontwerpen. Ten slotte moeten vooral patiënten die ongeschikt worden geacht voor slijtage van contactlens volledig worden afgeraden. Beoefenaars moeten zich vrij voelen om contactlenzen te weigeren in gevallen waarin een patiënt fysiek of psychologisch ongeschikt lijkt te zijn, zelfs ten koste van het verlies van de patiënt uit de populatie van de praktijk.

Overnight Sensation
De patiënt die met een 2mm inferieure hoornvlies defect.
een 27-jarige man presenteerde zich aan de kliniek met een acuut rood oog na het dragen van zijn zachte contactlenzen ‘ s nachts. Zijn eerste symptomen bestonden uit een rood oog met intense pijn, fotofobie en wazig zien. De gezichtsscherpte van de patiënt was verminderd vijf lijnen en een spleetlamp onderzoek bleek een opgegraven cornea defect 2mm in diameter gelegen op zes uur (zie foto ‘ s rechts) op het rechter oog. De voorste kamer bevatte sporen van cellen, weinig licht en geen hypopyon. De patiënt kreeg de opdracht om de klok rond te beginnen met moxifloxacine, één druppel per uur toegediend, en werd ook geadviseerd om onmiddellijk te stoppen met het dragen van zijn contactlenzen. tijdens de follow-up van de volgende dag werd een verbetering van twee lijnen in de gezichtsscherpte van de patiënt opgemerkt, terwijl het comfortniveau van de patiënt aanzienlijk was verbeterd door een vermindering van zowel pijn als fotofobie. Dagelijkse follow-up onderzoeken bleven opmerkelijke verbetering van fysieke tekenen met een genezende cornea defect en rustige voorste oogkamer aantonen. Het antibioticum werd op dag drie verminderd tot om het uur en vervolgens tot QID op dag vijf. bij de 10-daagse follow-up afspraak had de patiënt een intacte cornea en littekenvorming in plaats van de vermoedelijke infectieuze ulcus. De gezichtsscherpte hersteld en de patiënt hervat de slijtage van de contactlens in een dagelijkse wegwerpmodaliteit, met de aanbeveling dat hij de slijtage van de lens beperkt en ‘ s nachts stopt. Refractieve chirurgie opties werden ook beoordeeld

met 41 miljoen contactlensdragers in de Verenigde Staten vandaag de dag, moeten artsen mogelijke infecties voorblijven door patiënten op de hoogte te houden van mogelijke contactlensgerelateerde complicaties en voortdurend de beste praktijken voor contactlenslijtage en-verzorging bij elk bezoek te herhalen.Totdat een lens is ontworpen met een optimale balans tussen bevochtigbaarheid van het oppervlak, biocompatibiliteit en weerstand tegen micro-organismen, moeten artsen en patiënten ernaar streven om een goed draagschema voor contactlenzen te handhaven.

1. Barlett J, Karpecki P, Melton R, Thomas R. New paradigms in the understanding and management of keratitis. Overzicht van de optometrie. 2011 Nov; 1-16.
2. Fleiszig SM, Glenn A. Fry award lecture 2005. De pathogenese van contactlensgerelateerde keratitis. Optom Vis Sci. 2006 Dec; 8: 866-873.
3. Cheng K, Leung S, Hoekman H, et al. Incidentie van contactlens-geassocieerde microbiële keratitis en de bijbehorende morbiditeit. Lancet, 1999. 354(9174):181-5.
4. Weissman B, Mondino BJ. Waarom dagelijkse slijtage is nog steeds beter dan langdurige slijtage. Oogcontactlens. 2003 Jan; 29: 145-146.
5. Bruce AS, Brennan NA. Corneale pathofysiologie met slijtage van contactlenzen. Surv Ophthalmol. 1990 juli; 35 (1): 25-58.
6. Stapleton F, Stretton S, Papas E, et al. Siliconen hydrogel contactlenzen en het oculaire oppervlak. Ocul Surf. 2006 Jan;4 (1): 24-43.
7. Lavker RM, Sun TT. Epitheliale stamcellen: het oog zorgt voor een visie. Oog (Lond). 2003 Nov; 17 (8):937–942.
8. Paugh J, Stapleton F, Keay L, Ho A. Tear exchange under hydrogel lenses: methodological considerations. Investeer Ophthalmol Vis Sci. 2001 Nov; 42 (10): 2813-2820.
9. AAO hoornvlies / externe ziekte Panel, bacteriële Keratitis. Beschikbaar op www.aao.org/preferred-practice-pattern/bacterial-keratitis-ppp–2013. Geraadpleegd op 20 juni 2016.
10. Edwards K, Keay L, Naduvilath T, et al. Kenmerken van en risicofactoren voor contactlensgerelateerde microbiële keratitis in een tertiair verwijzingsziekenhuis. Oog. 2007 Aug; 23: 153-160.
11. Wilhemus KR. Beoordeling van de klinische ervaring met microbiële keratitis geassocieerd met contactlenzen. CLAO. 1987 juli; 13 (4): 211-214.
12. Centers for Disease Control. Gezonde slijtage en verzorging van contactlenzen. Beschikbaar op www.cdc.gov/contactlenses. Geraadpleegd op 20 juni 2016.
13. Us Food and Drug Administration. Oplossingen en producten voor contactlenzen. Beschikbaar op www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048893.htm. Geraadpleegd op 20 juni 2016.
14. Silbert JA. Hoornvliesinfiltratieve complicaties geassocieerd met slijtage van contactlens. Rev Optom 2004 Apr; 141 (4): 95-102.
15. Wozniak R, Aquavella J. Het overwegen van keratitis: kritische vragen in ziektebeheer. RCCL. 2015 okt; 28-31.
16. McLaughlin-Borlace L, Stapleton F, Matheson M, Dart JKG. Bacteriële biofilm op contactlenzen en lensopslaggevallen bij dragers met microbiële keratitis. J Appl Microbiol. 1998 mei; 84 (5): 827-838.
17. Lakkis C, Fleiszig SMJ. Resistentie van Pseudomonas aeruginosa isolaten tegen hydrogel contactlensdesinfectie correleert met cytotoxische activiteit. J Clin Microbiol. 2001 Apr; 39: 1477-1486.
18. Baum JL. Initiële therapie van vermoedelijke microbiële hoornvlieszweren. I. Brede antibiotische therapie gebaseerd op prevalentie van organismen. Surv Ophthalmol. 1979 Sep-Okt; 24 (2): 97-105.
19. Haas W, Pillar CM, Zurenko GE, et al. Besifloxacine, een nieuw fluorochinolon, heeft een breedspectrum in vitro activiteit tegen aërobe en anaërobe bacteriën. Antimicrob Middelen Chemotheric. 2009 Aug; 53 (8): 3552-3560.
20. Lin CP, Boehnke M. Effect van versterkte antibiotische oplossingen op corneale epitheliale wondgenezing. Cornea 2000 Mar; 19 (2): 204-6.
21. Bowe BE, Snyder JW, Eiferman RA. Een in vitro studie naar de potentie en stabiliteit van versterkte oftalmische antibiotische preparaten. Am J Ophthalmol. 1991 Jun; 111 (6):686-689.
22. Srinivasa M, et al. Corticosteroïden voor bacteriële keratitis: de steroïden voor corneale ulcera trial (SCUT). Arch Ophthalmol. 2012 Feb; 130(2): 143-150.
23. McLeod SD, Kolahdouz-Isfahani A, Rosta-mian K, et al. De rol van uitstrijkjes, culturen en antibiotische gevoeligheidstesten bij het beheer van vermoedelijke infectieuze keratitis. Oogheelkunde. 1996 Jan;103 (1): 23-8.
24. Rodman RC, Spisak S, Sugar A, et al. Het nut van het kweken van hoornvlieszweren in een tertiair verwijzingscentrum versus een algemene oogkliniek. Oogheelkunde. 1997 Nov; 104: 1897-1901.
25. Kent C. wint de strijd tegen hoornvlieszweren. Rev Ophthalmol. 2013;16(9):20-31.
26. Dumbleton KA, Richter D, Woods CA, et al. Een meerlandenbeoordeling van de naleving van de dagelijkse slijtage van wegwerpcontactlens. Cont Lens Voorste Oog. 2013 Dec; 36: 304-312.
27. Nichols J. Jaarverslag Contactlenzen 2015. Contactlens Spectrum. 2016 Jan; 31: 18-23.