sommige mensen met idiopathische scoliose zien dat hun curven verslechteren tot in de volwassenheid; anderen zien dat hun curven stabiel blijven zodra ze de skeletrijpheid bereiken. Als algemene regel:

• Scoliosecurves die 30 graden of minder meten bij de rijpheid van het skelet hebben de neiging om de progressie te stoppen (of zeer langzaam te vorderen) en vereisen geen behandeling.
• curven van 50 graden of meer bij de rijpheid van het skelet hebben de neiging om ongeveer 1 graad per jaar te verergeren gedurende de hele volwassenheid, en in deze gevallen zal een operatie meestal worden aanbevolen om ernstige spinale misvorming te voorkomen.

de reden voor deze discrepantie in curveprogressie is niet bekend, maar de historische gegevens zijn nuttig wanneer clinici bepalen of observatie, verkwikking of chirurgie het beste zou kunnen zijn voor een patiënt die op of in de buurt van skeletrijpheid is.

zie Bracing Treatment for Idiopathic scoliose

Risser Sign Estimates Skeletal Maturity

het bepalen van de skeletrijpheid is geen exacte wetenschap. Hoewel er veel methoden bestaan om te schatten hoeveel skelet groei blijft, wordt het Risser teken het meest gebruikt voor adolescente idiopathische scoliose patiënten.

De Risser classificatiemethode maakt gebruik van het feit dat als het skelet van een persoon rijpt tijdens de adolescentie, bot begint te vormen op het buitenste deel van de iliacekam (bovenste rand van het bekken) en verkalkt naar binnen langs de rug. Nadat deze botvorming langs de iliacekam is voltooid, fuseert de nieuwe botgroei met het heupbot en deze fusie wordt verondersteld overeen te komen met volledige skeletrijpheid.

met deze informatie in gedachten kunnen artsen een röntgenfoto bekijken (meestal dezelfde röntgenfoto van de rug genomen voor de Cobb hoekmeting) en een Risser sign nummer bepalen op basis van het volgende:

• Fase 0. Geen botgroei op de bekkenkam.
• Fase 1. Botgroei bedekt minder dan 25% van de iliacekam.
• Fase 2. Botgroei bedekt 25% tot 50% van de iliacekam.
• Fase 3. Botgroei bedekt 50% tot 75% van de iliacekam.
• Fase 4. Botgroei bedekt 75% tot 100% van de iliacekam.
• Fase 5. Botgroei bedekt volledig en is versmolten met de iliacekam.Risserfase 0 of 1 kan wijzen op jaren van nog te gaan skeletgroei en een grote groeispurt in de toekomst, terwijl Risserfase 4 of 5 kan wijzen op weinig of geen groei.
  

  andere methoden voor het schatten van Skeletrijpheid

  sommige artsen kunnen andere factoren in aanmerking nemen bij het schatten van skeletrijpheid, zoals:

  • Tanner-schaal. Deze methode vereist het meten en observeren van verschillende gebieden van het lichaam om de progressie van seksuele rijpheid te schatten.
  • Piekhoogtesnelheid. Door de groei van een kind in en door de adolescentie te volgen, kan een periode van piekhoogte snelheid (PHV) worden gevonden. PHV is meestal een veelzeggend referentiepunt voor waar een adolescent zou kunnen zijn in termen van fysieke ontwikkeling en de hoeveelheid resterende skeletgroei.
  advertentie

  het gebruik van de Tanner-schaal of PHV is meer tijdrovend en vaak niet realistisch in de klinische setting voor een scoliosepatiënt. Daarom blijft het Risser-teken de meest gebruikte methode voor het schatten van skeletgroei bij adolescente scoliosepatiënten.