Abstract

doelstelling: het beoordelen van acute akinesie bij patiënten met de ziekte van Parkinson (“acute akinesie” gedefinieerd als een plotselinge verslechtering van de motorische prestaties die ondanks de behandeling ≥48 uur aanhoudt).

methoden: de onderzoekspopulatie was een cohort van 675 patiënten die gedurende 12 jaar regelmatig werden gevolgd in de polikliniek van de auteurs. Alle patiënten werden onderzocht wanneer acute akinesie leidde tot ziekenhuisopname. De scores van de Unified Parkinson ‘ s Disease Rating Scale (UPDRS) werden beoordeeld tijdens de akinetische toestand en vergeleken met de scores die 1,6 ± 0,9 maanden voor het begin of na herstel werden verkregen.

resultaten: zesentwintig patiënten ontwikkelden acute akinesie; bij 17 van de 26 patiënten manifesteerden nieuwe akinetische symptomen zich voor het eerst bij het begin van een infectieziekte of na een operatie en leken geen verband te houden met veranderingen in de behandeling of veranderde kinetiek van levodopa. Bij negen patiënten ontwikkelde zich acute akinesie gelijktijdig met gastro-intestinale aandoeningen of geneesmiddelmanipulaties die kenmerken vertoonden van maligne neurolepticasyndroom. Acute akinesie die ernstig genoeg was om de UPDRS motorische Subschaalscore met 31,4 ± 12,8 te verhogen, verscheen binnen 2 tot 3 dagen en hield gedurende 11,2 ± 6,2 dagen aan ondanks pogingen om de dopaminerge geneesmiddeldosis te verhogen of een continue subcutane apomorfine-infusie toe te dienen. Symptomatisch herstel begon 4 tot 26 dagen na het begin van acute akinesie en bleek onvolledig bij 10 patiënten. Vier van de 26 patiënten stierven ondanks de behandeling. Levodopa kinetiek was normaal bij alle patiënten zonder gastro-intestinale aandoening en bij één patiënt met maagstase.