te verminderen de studie werd gepubliceerd in het tijdschrift Pharmacotherapy.

onderzoekers beoordeelden de medicatiegegevens van 152 patiënten in het Uh Cleveland Medical Center en het UH Geauga Medical Center die tramadol volgens schema kregen gedurende ten minste 24 uur. Alle deelnemers aan het onderzoek werden toegelaten als inpatiënt of waarnemingsstatus. Die patiënten die ook de antidepressiva Prozac (fluoxetine), Paxil (paroxetine) of Wellbutrin (bupropion) gebruikten, hadden drie keer meer pijnmedicatie per dag nodig om “doorbraakpijn” gedurende de dag onder controle te houden, in vergelijking met patiënten die deze antidepressiva niet gebruikten.

” zoals we keken in secundaire analyse, het eindigde op vier keer zoveel over hun hele ziekenhuis verblijf,” zei Derek Frost, een apotheker bij UH en hoofdauteur van de studie.

eerdere studies met gezonde vrijwilligers hebben effecten op de bloedspiegels aangetoond wanneer tramadol met deze specifieke antidepressiva wordt gecombineerd. Echter, dit is de eerste studie om de effecten van deze interactie in een real-world setting met patiënten te documenteren.

“We wisten dat er een theoretisch probleem was, maar we wisten niet wat het betekende voor zover wat er gebeurt met pijnbestrijding voor patiënten,” Frost zei.

wat verklaart de interactie tussen tramadol en deze antidepressiva?

“Tramadol vertrouwt op activering van het CYP2D6 enzym om je die pijncontrole te geven,” zei Frost. “Dit enzym kan worden geremd door medicijnen die sterke CYP2D6-remmers zijn, zoals fluoxetine, paroxetine en bupropion.”

volgens Frost, is het waarschijnlijk dat miljoenen Amerikanen lijden aan de nadelige effecten van deze drug-to-drug interactie.

“deze drugs zijn super-gemeenschappelijk,” zei hij. “Ze staan allemaal in de top 200 van voorgeschreven medicijnen. Daarnaast gaan chronische pijn en depressie en angst hand in hand. Veel patiënten met chronische pijn nemen antidepressiva, voornamelijk selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI ‘ s), waarin veel van deze CYP2D6-remmers passen. Er zijn veel patiënten die beide ervaren, helaas. De kans dat iemand op een van deze beledigende agenten en tramadol is relatief hoog.”

Gelukkig, Frost zei, dit probleem heeft een relatief eenvoudige oplossing.

” We hebben veel andere antidepressiva beschikbaar die in dezelfde klasse van medicatie die dit specifieke enzym niet remmen, zoals Zoloft (sertraline), (Celexa) citalopram en Lexapro (escitalopram),” zei hij. “Je hebt ook andere opties voor pijnbestrijding-niet-opioïde medicijnen zoals NSAID’ s. Als we opioïden moeten gebruiken, zou een geplande morfine of een geplande oxycodon deze interactie vermijden.”

” voor patiënten met de combinatie van chronische pijn en depressie of angst, houd er rekening mee dat deze interactie bestaat, ” zei Frost. “En voor zorgverleners, als je een patiënt hebt die je benadert en zegt dat deze medicatie niet werkt voor mij, is er dan een interactie in het spel?”