q: jeg er en 51 år gammel kvinne. Jeg har nylig hatt en ankeloperasjon. Jeg ble krysset skrevet og matchet i tilfelle blodoverføring. Jeg har nettopp mottatt et kort i posten fra sykehuset som sier «Transfusjonsbegrensning, denne pasienten har følgende klinisk signifikante antistoffer, Anti-Kell». Hva betyr dette? Jeg lider av makrocytisk anemi, men har ikke hatt noen transfusjoner de siste 11 årene.

A:Våre røde blodlegemer (og noen vev) har kjemiske stoffer som kalles antigener på overflaten, og evnen til å danne disse antigenene styres av gener arvet fra foreldrene. Disse antigenene kan være proteiner, karbohydrater eller andre komplekse kjemikalier. Tilstedeværelsen av disse antigenene (og deres antistoffer) har gitt opphav til blodgruppesystemer, og de spiller en rolle i blodtransfusjon og vevstyping. For tiden er omtrent 30 forskjellige blodgruppesystemer kjent hos mennesker, men de av klincal betydning ER ABO-systemet, Rh-systemet, Kell,MNS, Lewis etc. Betydningen av blodgruppesystemer ligger i transfusjon og transplantasjonsmedisin, da vi kan motta blod (eller organ) fra bare en person hvis blodgruppe samsvarer med vår. Ved mismatch gjenkjenner kroppens immunsystem det fremmede antigenet og bekjemper det som fører til sykdomstilstander. Dermed er blodgruppetilpasning gjort slik at kompatibelt blod (eller vev) velges.
kell antigen-systemet (Eller kell-Cellano-systemet) ble oppkalt etter familien til antistoffprodusenten Fru Kellacher. Det er et av de viktigste antigene systemene i humane røde blodlegemer og er viktig i transfusjonsmedisin fordi antistoffene kan forårsake alvorlige reaksjoner på transfusjon av inkompatibelt blod og hemolytisk sykdom hos nyfødte spedbarn (HDN). Den består av over 20 forskjellige antigener (KEL1 TIL KEL24), som er kodet av et genkompleks tilstede på kromosom 7. K-antigenet (Cellano Eller K2) er langt mer vanlig Enn k-antigenet (Kell eller K1). Omtrent 9% av befolkningen har K1 rbc fenotype og antistoffer Mot K1 utvikles hos ca 5% av personer som mottar en enkelt enhet inkompatibelt blod. Årsaken er relatert til hyppig transfusjon-alloimmunisering Av kell-antigen og lavfrekvensen Av k: 1-genet blant fedre. Kell hemolyse er alvorlig i omtrent halvparten av tilfellene.kell allo-immunisering hos kvinner kan skyldes graviditet med En Kell-positiv baby eller, mer vanlig, etter transfusjon med kell-positivt blod, dvs. personer som mangler et spesifikt kell-antigen kan utvikle antistoffer mot kell-antigener når de transfiseres med blod som inneholder det antigenet eller blir utsatt for røde celler som bærer det antigenet. Etterfølgende blodtransfusjoner kan være preget av ødeleggelse av de nye cellene av disse antistoffene. Personer uten kellantigener (K0), må transfiseres med blod fra givere som også Er K0 for å forhindre hemolyse. Autoimmun hemolytisk anemi (aiha) oppstår når kroppen produserer et antistoff mot et blodgruppeantigen på sine egne røde blodlegemer. Antistoffene fører til ødeleggelse av de røde blodcellene med resulterende anemi. De fleste tilfeller Av Kell sensibilisering er sekundært til inkompatible røde celletransfusjoner siden blod ikke er rutinemessig kryss matchet For kell antigen.
k (K1) – antigenet er svært immunogent og forårsaker sterke reaksjoner ved feilaktige blodtransfusjoner og alvorlig fosteranemi hos sensibiliserte mødre. Det produseres først etter eksponering for antigenet som følge av graviditet eller gjentatte blodtransfusjoner, og dermed ses anti-K-antistoffet ofte hos individer. K-antigenet (K2) er også immunogent, men som det er tilstede hos de fleste individer, er anti-k-antistoffet mye mindre vanlig.Du må undersøkes for makrocytisk anemi slik at den behandles på riktig måte.