추상

비타민 B12(으로 언급하고 코발라민)에 결정적인 생물학적 역할을하기 때문에,그것의 세포내용에 필요한 DNA synthesis. 코발라민(Cbl)과 엽산은 밀접한 관련이 있으며 둘 다 일반적인 대사 경로에 관여합니다. 이러한 비타민 결핍의 임상 사진은 중복됩니다. 코발라민 부족이 중요한 공중 건강 문제 때문에 영향을 미치는 것으로 추정된 10~15%의 사람들의 60 세 이상이며 일반적으로 발생하여 흡수장애는 대부분의 경우에,그 결과에서 악성 빈혈(PA). 반대로,엽산 결핍은 종종 불충분 한 섭취로 인해 발생합니다. 일반적인 병원의 표현이 비타민 부족은 비정상적으로 큰 적혈구 빈혈을 가진 변수준의 죄,설염,흡수 및 신경 징후와 증상이 있다. Cbl 과 엽산 결핍이있는 일부 환자에서는 고전적인 혈액 학적,신경 학적 또는 생화학 적 이상이 부족합니다. 안전하고 저렴한 치료가 지연되면 Cbl 결핍의 신경 질환이 돌이킬 수 없기 때문에 비타민 B12 와 엽산 결핍의 조기 진단이 중요합니다. 측정의 총 혈청 Cbl 기준 심사 테스트를 평가하는 비타민 B12 결핍,지 진단”gold standard”이 목적을 위해 여전히 부족한 경우에 특히 경계선 값입니다. 이 접근법에는 주요 제한 사항이 있으며 사용 된 분석 유형이 관련이있을 수 있습니다. 민감도는 약 97%이며 특이성은 제한적입니다. 한 연구에서 특이성은 Cbl 수치가 100pg/ml 이하인 환자에서 90%이지만 Cbl 수치가<200pg/ml 인 경우 60%에 불과합니다. 거짓으로 증가하는 값에 의해 발생 myeloproliferative 질환,간 질환,장 세균의 증식,선천성 transcobalamin(TC)II 부족,질소 산화물,그리고 거의 순환에 의해 항체를 TC II,높은 혈청 비타민 B12 결합 단백질,그리고 분석 문제입니다. 거짓으로 낮은 값은 엽산 결핍,임신,골수종,에이즈 및 TC i 결핍으로 볼 수 있습니다. 혈청 엽산 수준을 감소에서 몇 일 동안의 낮은 엽산 다이어트;그러므로,결정의 적혈구(RBC)엽산 수준을 옹호했으로 더 나은 측정 엽산의 조직을 저장합니다. 이러한 분석법은 또한 특이성과 민감성이 부족합니다. 혈청 엽산 수치는 Cbl 결핍 환자 및 용혈 환자에서 증가하며;거짓으로 낮은 RBC 엽산 수치는 비타민 B12 결핍에서도 발생합니다. 빈혈 성 거대 세포 환자의 경우 이러한 모든 매개 변수에 대한 평가가 권장됩니다. 비타민 B12 결핍은 총 혈장 호모시스테인(tHcy)과 메틸 말 론산(MMA)의 농도를 증가시키는 반면 엽산 결핍은 tHcy 의 농도 만 증가시킵니다. 많은 작가들이 인식하 tHcy 및 MMA 으로 가장 민감하고 이른 지시자의 비타민 B12,엽산 상태를 두 대사 결정을 결합된 감도의 99.8%. 이 연구에서 두 대사 마커는 혈청 Cbl 수준보다 더 구체적입니다.이 의견은 만장일치가 아닙니다. 증가 MMA 및 tHcy 함께 찾을 수 있습으로 주요 대사 결함,신부전,체액 감소하는 동안,tHcy 혼자 수 증가에서 알코올 남용 및 비타민 B6 분이 포함되어 있습니다. 또한,외래 진료정,뿐만 아니라 Cbl 하지만 또한 MMA 및 tHcy 수준이 변동은 시간과 함께도를 예측하도 배의 존재 Cbl-혈액 반응 또는 신경계 장애가 있습니다. 혈청의 비타민 B12 는 트랜스 코발라민(tc)이라고 불리는 단백질에 결합되어 있습니다:대부분의 코발라민은 haptocorrin(HC)이라고도하는 TC I 에서 운반됩니다;20-30%는 TC II 에서 운반됩니다. TC II-코발라민 복합체는 대사 적으로 활성 인 holotranscobalamin(HoloTC)이라고합니다. 이 HoloTC RIA 첫 번째 사용 가능한 측정 방법의 HoloTC;최근 자동화된 분석을 위한 측정 HoloTC 에 Abbott AxSYM 분석기가 도입되었습니다. HoloTC,또는”active”B12 를 포함하고,생물학적으로 이용할 수 있는 Cbl;몇몇 연구에서는 HoloTC 은 가장 오래되고 가장 특정 마커의 비타민 B12 결핍이지만,추가 연구가 필요한의 역할을 설정 하는 이 대사 산물. 알코올은 적혈구 생성에 다양한 병리학 적 효과가 있습니다: 유도 macrocytosis,sideroblastic 빈혈,용혈빈혈,그리고 비정상적으로 큰 적혈구 빈혈증 발생하는 영양결핍 및/또는 직접적인 독성에 영향을 erythroid 전구체와 수 있습 특히 방해 엽산의 대사를 촉진시킵니다,이 비타민은 결핍을 수 있습 돌식이 부족함,장 흡수,감소 간 흡수 및 보존,그리고 증가된 요 배설이다. 이전 연구에서 낮은 혈청 엽산 수치는 알코올 남용자의 3 분의 2 이상에서 발견되었습니다. 알코올 중독 환자의 비타민 B12 대사는 지난 몇 년 동안 조사되었으며 Cbl 결핍은이 환자들에서 흔하지 않다고 생각됩니다. 에서 많은 보고서,혈청 Cbl 수준 발견되었에서 높은 알코올 중독자보다 그러나 일반적으로 유지에서 참조 범위에 있습니다. 거짓 증가 Cbl 값에 의해 발생하는 간병;특히 높은 혈청 비타민 B12 수준에서 발견되었 알코올 중독자로 간 질환,또한 관련 인하와 함께 간 조직 Cbl 니다. 혈청 B12 수준의 측정에는 대사 적으로 비활성 인 Cbl 유사체(HC)도 포함됩니다; 그러므로,조직에 있는 Cbl 고갈은 높은 혈청 비타민 b12 수준에 정상에 의해 가려질지도 모릅니다. 높은 Cbl 수준에서 발견된 급성 간염,간세포 괴사의 방출을 일으키는 원인이 될 수 있습 저장 Cbl 다음과 같은 조직의 고갈. 알코올성 간질환에 이르게 상승 Cbl 수준에서 세럼에도 불구하고 낮 간 조직 총 비타민 B12 는 농도 수반의 저 HoloTC 배포합니다. 가능한 설명이 이러한 현상이 될 수 있습의 실패를 손상하기 위해 간을 Cbl 혈청에서 그리고/또는 불완전한 저장시키는 비타민 B12 를 누수가 간의 순환으로,그것은 주로 묶 HC;다른 한편으로,감소 농도의 TC II 및 감소한의 정리 HC 될 수 있습의 결과로 장애인 합성 간 기능입니다. 또한,특정 역할에 대한 알코올 남용할 수 있는 가정에서 유도 혈액 중요한”기능”Cbl 부족으로,질소 산화물을 노출(산화 하는 옥수수 속은(I)alamin inactivating 메티오닌 synthase)는 않습니다. 에서 같은 방법으로 환자를 위한 Cbl-반응이 신경 장애에도 불구하고 정상 혈청 Cbl 수준이,솔로몬으로 간주됩 pathophysiologic 역할에 대한 산화제 스트레스(코올 남용으로)선도하”기능”Cbl 분이 포함되어 있습니다. 혈청 Cbl 과 간세포 효소 GGT,AST 및 ALT 사이에 유의 한 양의 상관 관계가 발견되었다. 으로 증가하는 간세포가 손상,혈청 Cbl 또한 높아지는 경향이 있고 반영하는 정도의 간 손상 통해 알코올;증가된 혈청 비타민 B12titers 관련 질병 엄격,그리고 감소 수준 발견되었 중에 죄 사함의 질환입니다.