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마그네슘 황산하기 전에 예상 조산에 대한 신경

번호 455(재확인하고 2020 년)

위원회에서 산부인과 실습

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초록: 수많은 대규모 임상 연구에서 황산 마그네슘,신경 보호 및 조산에 관한 증거를 평가했습니다. 위원회에서 산과 실제와 사회에 대한 자료는 약 사람은 없다는 것을 명심하의 개별적인 연구를 발견되는 이익에 관하여 그들의 주요 결과입니다. 그러나 사용할 수 있는 증거는 황산마그네슘 전에 주어진 기대되는 초기 조산의 위험을 줄일 수 뇌성마비 생존에 유아 있습니다. 의사를 사용하도록 선택하면 마그네슘 황산에 대한 태아의 신경을 개발해야에 대한 구체적인 지침을 마련 포함 기준,치료 요법,동시 tocolysis 및 모니터링을 따라 하나의 시험이다.

1990 년대에,관찰 연구의 연결을 제안이 태아에 노출 마그네슘 황산 덜 자주 이후 neurologic morbidities1 2 3. 그 후,여러 큰 무작위 예비 임상 시험이 수행되었습 유틸리티를 평가하는 마그네슘의 황산염에 대한 태아와 신생아 신경 4 5 6 7 8 9.

1997 년 연구자들은 뇌성 마비 예방을위한 황산 마그네슘의 4 팔 단일 센터 시험에 참여한 134 명의 여성에 대한 중간 분석에 대해보고했다 4 5. 의 발생을 유아 사망했다 크지 않에 신경 팔는 57 여자(59 아)조기에 노동기 34 주의 임신과 자궁 경관과 함께 팽창 보다 큰 4cm 무작위로 했다 마그네슘 황산염 치료 또는 위약을 치료입니다. 그러나 총 영아 사망은이 그룹이 마그네슘 설페이트 토콜 분해가 다른 토콜 화제와 비교 된 결합되지 않은 코호트와 결합되었을 때 더 흔했다. 이러한 결과 때문에 연구에 대한 모집이 중단되었습니다.

2003 년에,연구자들은 보고된 결과를 multicenter 약-대조 제어 연구의 1,062 여자(1,255 유아)에서는 누구에게 배달되었을 계획 또는 예상 24 시간 이내에에서보다 30 주의 임신 표 1 6. 1 차 결과에는 영아 사망 또는 뇌성 마비 또는 2 세 교정 연령까지 모두 포함되었습니다. 영아 사망 또는 뇌성 마비 또는 둘 다의 발생에서 유의 한 감소는 황산 마그네슘 치료로 보이지 않았다. 보조 분석,연구진은 설명이 크게 덜 자주”실질적인 심한 운동 기능 장애”또는 사망 또는 모두에 유아에 노출되는 마그네슘 황산이다. 실질적인 총 운동 기능 장애는 도움없이 걸을 수없는 것으로 정의됩니다.

한 연구 보고의 결과 무작위 임상시험 등록된 564 임신하는 여자(688 유아)전 33 주 동안 임신 계획과 함께 또는 예상 24 시간 이내 배달 표 1 7. 여성은 황산 마그네슘 치료 또는 위약 치료에 무작위 배정되었다. 이 연구의 주요 결과는 영아 사망 또는 심한 백질 손상이었다. 연구 평가 유아기 전에 결과 퇴원고에서 상당한 차이 총 유아 사망 또는 심한 화이트 문제 부상이나 모두 사 황산마그네슘 처리과 위약을 치료 그룹 7. 에서 2 년 후속 평가,이러한 연구자를 찾지 못했을 통계적으로 상당한 절감에 뇌성마비나 죽음에 또는 양쪽,하지만 보는 중요한 감소에서 사망 또는”심한 운동 기능 장애”또는 모두 죽음 또는”모터 또는 인지적 장애를”또는 황산마그네슘으로 치료 9.

연구팀은 결과를 발표에서는 자가 시험의 2,241 여성에 급박한 위험에 대한 배달 임신 32 주 이전에서 여자를 무작위로 마그네슘 황산염 치료 또는 위약을 치료 그룹 테이블 1 개 8. 1 차 결과는 사산 또는 영아 사망의 총 1 년 또는 중등도에서 중증 뇌성 마비 또는 2 세 이상이었다. 황산 마그네슘 처리로 1 차 결과에서 유의 한 감소는 없었다. 가 있었 감소에서는 심각한 뇌성마비에서 마그네슘 황산 처리 그룹에서 보조 분석,자주 전반적으로 뇌성마비에서 마그네슘 황산 처리 그룹(4.2%에 비해 7.3%,P=0.004).

최근의 메타 분석은 신경 보호를위한 황산 마그네슘의 임상 시험 결과를 종합했습니다 10. 풀링의 결과를 사용할 수 있는 임상 시험의 마그네슘 황산염을 위해 신경을 제안하는 임산부 관리를 마그네슘의 황산염의 발생을 줄일 수 뇌성마비가 주어졌을 때와 신경 의도(상대적인 위험,0.71;95%의 신뢰 구간 0.55–0.91). 마찬가지로,메타 분석을 제안하는 것 마그네슘 황산으로 주어진 신경 의도는 감소의 총 발생의 죽음과 뇌성마비(요약 RR,0.85;95%CI,0.74–0.98). 이 결과 메타 분석하지 않았을 제안에 어떤 영향을 태아 또는 유아 죽음으로 마그네슘 황산염 치료(요약 RR,0.95;95%CI,0.80–1.12). 유사한 디자인에 대한 두 가지 후속 메타 분석이 이러한 결과를 확인했습니다 11 12.

아무도 상기 시험을 보여 임신 중요한 연장을 할 때는 마그네슘 황산되었을 위해 주는 신경. 하지만 작은 어머 합병증이 있었다 더 일반적으로 마그네슘 황산에는 세 가지 주요 실험,심각한 모자 합병증을(예를 들어,사망,심장 마비,호흡기)지 않에서 더 자주 이러한 연구 또는 메타 분석 6 7 8 10.

목표는 각각의 세 가지 주요 무작위 임상 시험에 영향을 평가 하는 마그네슘의 황산염 치료에 neurodevelopmental 과 죽음,비교하기 어려운의 차이에 의해 포함 및 제외 기준,집단을 공부,마그네슘 황산염 식이요법,임신 나이 치료를 받으며,연구 결과이다.

위원회에서 산과 실제와 사회에 대한 자료는 약 사람은 없다는 것을 명심하의 개별적인 연구를 발견되는 이익에 관하여 그들의 주요 결과입니다. 그러나 사용할 수 있는 증거는 황산마그네슘 전에 주어진 기대되는 초기 조산의 위험을 줄일 수 뇌성마비 생존에 유아 있습니다. 의사를 사용하도록 선택하면 마그네슘 황산에 대한 태아의 신경을 개발해야에 대한 구체적인 지침을 마련 포함 기준,치료 요법,동시 tocolysis 및 모니터링을 따라 하나의 더 큰 시련 표 1 6 7 8.

표 1.

포함 기준,치료 요법 및 대규모 시험의 동시 Tocolysis

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