Articles

동방 블록

동방 블록

동방 블록에 의해 발생할 수 있습 자동성 장애인,장애인이 전도니다.46 이 두 메커니즘은 SA 노드 활동의 직접적인 기록 없이는 서로 구별 될 수 없다. 그림 13-11 은 다양한 유형의 SA 블록에 대한 가정 된 메커니즘을 보여줍니다. 1 도 sa 블록은 표면 ECG 에서 인식 할 수 없습니다. 2 도 sa 블록은 심방 리듬에 미치는 영향 때문에 자주 인식됩니다. 유사한 두 번째 도 AV 블록 거기에는 두 가지 유형의 두 번째 도 SA 블록 타입 I(Wenckebach 주기)및 종류 II,명시하여 떨어졌 P 파도 동안 부비동 리듬(그림 13-12). 유형 I 블록은 유형 II 블록보다 임상 적으로 더 널리 퍼져 있습니다. 전자는 차단 된 부비동 임펄스를 포함하는 더 긴 PP 간격이 뒤 따르는 점진적으로 더 짧은 PP 간격의 시퀀스가있을 때 의심됩니다.47 의 경우에 Wenckebach 주기만 한류의 끝에서 기간 동안 차단,기간의 추정된 공동 주기로 계산할 수 있을 분할하여 총 시간의 기간에 의하여 숫자의 눈에 보이는 사이클+1 입니다. Wenckebach 현상은 Greenwood 와 Finkelstein 이 검토 한 219 개의 sa 블록 중 17%에서 발생하는 것으로보고되었습니다.48Figure13-13 보여줍니다 반복적인 순서를 정상적인,지연,그리고 차단 SA 전도에 의해 발생 3:2SA 차단 및 결과 bigeminal 리듬이다.

유형 II 블록으로,P 파 사이의 긴주기는 기본 PP 간격의 배수입니다. 긴 사이클의 지속 시간은 2,3 또는 그 이상의 박자에 해당 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 긴주기의 지속 시간이 기본 PP 간격의 정확한 배수보다 작습니다. 이것은 특히 부비동 부정맥이있는 환자에게 해당됩니다. 차이의 정확한 한계는 정의하기가 어렵지만 0.10 초의 간격이 한 저자에 의해 제안되었습니다.49

SA 블록은 종종 자회사 초점에서 탈출 리듬과 관련이 있습니다. 효과적인 부비동 리듬이 AV junctional escape 리듬보다 약간 느리면”escape capture bigeminy”로 알려진 bigeminal 리듬이 발생할 수 있습니다 3,50-52(그림 13-14). Monir 등.51 은 14 명의 환자에서 탈출 포획 bigeminy 의 메커니즘을 분석했다. 한 경우 그들은 sa 입구와 출구 블록을 확인했습니다. Digitalis,β adrenergic-blocking 또는 calcium channel–blocking 약물은 8 건의 사례에서 범인으로 확인되었습니다.

SA 블록은 종종 간헐적으로,환자에 있는 정상 부비동 리듬에 대한 일 또는 몇 주 동안 사이의 에피소드. 환자 SA 블록을 수시로 추가적인 리듬 장애를 포함하여 AV 블록 및 심 tachycardias,협회라는 빈맥-서맥 증후군(보상한 논). Digitalis 혈중 농도 측정의 확립 된 관행이 있기 전에,일시적인 SA 블록은 일반적으로 digitalis 독성의 징후로 보였다. 다른 조건은 서맥,급성 MI,급성 심근염 및 증가 된 미주 톤(예:경동맥 부비동 자극)을 유발하는 약물의 투여입니다. 만성 SA 블록은 sa 노드의 특발성 변성이있는 노인 피험자에서 가장 흔하게 볼 수 있습니다.

의 기술을 기록 SA 유 니 폴라 electrograms 의 존재를 공개했 다양한 메커니즘의 SA 블록,같은 양방향 SA 입구 및 출구의 블록,역회전 방지 SA 종료 블록,그리고 부재의 기록 SA electrogram 인 실패 SA 전류 형성 있습니다.52 조직 병리학 적 상관 관계는 다음과 같은 것을 보여 주었다:(1)마디 세포의 양은 나이에 반비례한다; (2)만성 SA 차단될 수 있습과 관련된 광범위한 섬유의 SA node53,54 또는 perinodal tissue54,55;(3)허혈 SA 은 자주 발생 SA 전도 장애고,방해하는 질병 SA 동맥 거의 결과에서 아픈 공동 증후군(SSS)56(4)의 가장 일반적인 원인에 SSS 아이들은 아마도는 후유증의 교정 조치에 대한 수술을 선천성 심장 질환을 치료하고 있습니다.57

답글 남기기

이메일 주소는 공개되지 않습니다. 필수 항목은 *(으)로 표시합니다