パンデミック前、米国の家族の約半分は、幼い子供の世話を見つけるのに問題があると報告しました。 その数は、保育園が閉鎖され、祖父母や乳母などの他の世話人が家にいるように言われたため、この春にほぼ三分の二に急増しました。

そして、多くの学校がリモートで動作していると、ハイブリッドモデルや急にこの秋にコースを変更すると、小学校以降の子供を持つものを含む、より多くの親は、育児の危機に取り組んでいます。

すでに壊れやすい育児パズルのこの揺れは、もはや物流の問題ではありません（”私が働くときに誰が未就学児を見ることができますか？”）または財政（”私は他の二つの家族と乳母を共有する余裕ができますか？”). パンデミックは、これらの質問をさらに複雑にし、不安を誘発します。

“すべてが今のリスク軽減についてです”と、新興感染症を専門とするUCLAの公衆衛生疫学者であるAnne Rimoin氏は述べています。 “だから、あなたはあなたの子供を入れている場所について慎重に考え、誰がそれらの世話をしているし、あなたに利用可能なオプションに基づいて”

家族はどのようにこれらの困難な決定を下すことについて行くべきです—そして、子供、家族、介護提供者にとって可能な限り安全な育児の設定を

ウイルスと思慮深い公衆衛生の戦術についての新興データが助けることができます。

まず、1つの小さな慰めは、子供、特に1と9の年齢の子供は、このコロナウイルスから非常に病気になる可能性が青年や成人よりも低いことです（

しかし、最年少はわずかに古い相手よりも脆弱であり、証拠を蓄積することが示唆されています。 12ヶ月未満の乳児は、他のどの小児年齢層よりもCOVID-19感染のために入院する可能性がはるかに高い。 そして、まれに、軽度または無症状の子供であっても、重度の炎症性症候群を発症している子供もいます。子供たちはまた、他の人にウイルスを広めるために大人よりも少ない可能性が高いようです。

情報はまだしかしこの新から人間のウイルスについて流れて、最も最近の調査はウイルスが前に考えられたより若い子供ではるかに共通であるかもしれないことを示します;5の年齢の下の子供は大人かより古い子供よりウイルスの多量を運ぶかもしれません。

だから、あなたは新しい育児の意思決定をしようとしている場合は、一つのキーは、お住まいの地域でどのように深刻なコミュニティの広がりに注

“私たちは今、それぞれの家族が自分のリソースが何であるか、彼らが耐えることができるもののバランスをとる必要がある立場に自分自身を見つ しかし、「異なる世帯の異なる人々を一緒に混合しているときはいつでも、それがウイルスの広がり方です。”

私たちは、スミス、Rimoinと他の専門家に、彼らの思考と四つの一般的な育児の手配のための特定のリスクと考慮事項に関する最新の科学を通して私た

1）デイケア、就学前およびその他の保育センター

主な質問：センターは、症状のために子供をチェックし、厳密に清掃し、毎日同じ小グループに子供

チャイルドケアセンターは、COVID-19の普及を減らすために取るべき措置について、米国疾病管理予防センターからかなり詳細なガイダンスを持っています。 これらのCDCの提案は「良い出発点」であり、Northwestern UniversityのFeinberg School of MedicineとLurie Children’s Hospital of Chicagoの小児科医であるtina Tanは、感染症を専門とすると述べています。

長い勧告を蒸留するために、タンはNPRに伝え、親が育児センターで探すべき重要なことは、集中的な洗浄と消毒の手順と、毎日一貫して一緒に（理想的には同 また、ドロップオフとピックアップの手順は混雑を避けることが重要だと彼女は言います。

テキサス小児小児科およびテキサス小児緊急ケアの最高医療責任者であるStan Spinner博士が、そのリストに追加されます。 すべてのデイケアワーカーはマスクを着用する必要があり、デイケアは、発熱、COVID-19症状、およびウイルス陽性をテストした人々への暴露のために子供（および親）を日常的にスクリーニングする必要があると彼は言います。 これらの手順は「必須です」と彼は言います。 施設はまた、症状を持っているすべての子供や労働者を迅速に特定し、分離することができる必要があり、彼は追加し、おもちゃの共有を制限し、実行可能”

保健当局からの多くの勧告は、しかし、すでに緊張した施設に課税することができます。 たとえば、CDCのガイドラインの1つは、手袋を着用している大人が5段階のプロセスを使用して、赤ちゃんや幼児の口に入れたおもちゃをきれいにす

“私は多くのデイケアが厳密にこれらのガイドラインに準拠する能力を持っていることを強い疑問を持っている、”スピナー氏は述べています。

リスクは、ウイルスがコミュニティ内でどれだけ広く循環しているかにも依存します。 「コミュニティでCOVID-19症例が急増したり、非常に高い感染率が発生した場合、保育施設を開くことはおそらく良い考えではありません」とTan氏は言いま

8月上旬の時点で、テキサス州の夏の間に症例が急増した後、州内のデイケアに参加している1,000人以上の子供（および2,000人以上のスタッフ）がウイ

そしてスミスは伝染をつかまえるために温度のスクリーニングか他の徴候の点検のあまりの重要性を掛けることに対して注意する。 実際、人々は、最新の証拠が示唆する症状を得る前に、最も感染性が高い傾向があります。 「多くの感染症は無症候性です」とSmith氏は指摘しています。 彼女は、定期的な検査は、流行を回避するためのデイケアセンターの戦略の一部であるべきであることを示唆しています。

家族が育児の選択肢の中で選択肢を持っている場合、Tanはどの施設をよく見て、彼らが取っている予防措置について質問することをお勧めします。

「最も危険な育児オプションは、COVID-19の暴露と拡散を防ぐための基本的な戦略を実施していない大規模なデイケアセンターになるでしょう」と彼女は言”

2）祖父母または他の脆弱な家族

重要な質問：誰もが—子供たちが含まれている—密接な接触の小さな”バブル”に排他的に固執することにコミット高齢者は重度の病気になり、COVID-19で死亡するリスクが大幅に高くなります。

そして高血圧および糖尿病のような多くの共通の根本的な条件は、あらゆる年齢別グループのためのその危険を高めることができます。だから、多くの祖父母にとって、最も安全な選択は孫の介護者ではないことです。

「これは最も困難な側面の1つでした」とスミス氏は言います。”

しかし、このような状況では、家族がリスクを下げるためにできることがいくつかあります。 例えば、彼らは家族の外で物理的な距離の厳格な体制に行くことができます（遊びの日、若い子供のための対面の学校教育、常にマスクを着用し、公の場）二週間のために、その後、さらに小さく、閉じた”バブル”に入ります古い介護者と。 その後、誰もがこれらの慣行を維持し続けていることを確認します。

“あなたが本質的にこれらの祖父母や親戚と”泡立ち”していて、あなたがすべて安全に滞在し、他の人を見ず、外出しないなら、それは選択肢です”とRimoinは言 「子供が大人にウイルスを感染させるリスクが低くても、リスクはゼロではなく、それについて慎重に考える必要があることを覚えておくだけです。「例えば、ある報告書では、小児（少数の新生児を含む）に高レベルのウイルスが発見されており、それを渡すことさえできる可能性があることを意味し

秋のために多くの場所でキャンセル、延期、またはパートタイムの対面教育では、一部の親は、バックアップ育児として古い親戚を検討しています。 このような場合は、可能であれば、家族はこの助けを入隊する前に、その二週間の隔離を計画する必要があります。 スピナーは、家族がリスクの高い親戚と接触する前に、その子供のコミュニティ内の他の人への暴露を制限するためにあらゆるステップを踏むべき

関係者全員がそのような設定に慣れているかどうかを判断するのを助けるために、スミスは厳しい会話をすることを示唆しています。 「病的に見えるかもしれません」と彼女は言いますが、家族や他の誰かが病気になり始め、どこで病院に連れて行きたいのか、親戚に自分の計画が何であ “私はこの会話をしました”と彼女は言います。 「これは、関係するすべての人にとって状況をより現実的にするのに役立ちます。”

3）乳母

主な質問：両親と乳母は、家の外にいるときにみんなの注意レベルについてオープンなコミュニケーションを持っていますか？ 誰もが家庭で良い衛生とリスク軽減を実践することができますか？

プロの家庭での育児は、多くの人にとって、比較的安全な選択肢であるように見えました。 とデータからCare.com、このサービスのための最大のオンラインクリアリングハウスの一つは、それを負担します。 同社のCEOであるTim Allen氏は、NPRへの電子メールで、「当社のプラットフォームでの在宅ケアの需要が3桁増加しています」と述べています。 彼の組織が5月下旬に実施した調査では、親の63％以上が子供をデイケアに送る時に快適ではなかったことがわかりました。 それ以来、ウイルスの症例は増加しています。しかし、まだ考慮すべきリスクと、それらを最小限に抑える方法があります。

しかし、考慮すべきリスクはまだあります。

“乳母は、彼または彼女の個人的な毎日の活動が指示するように露出リスクの多くをもたらすだろう、”スピナーは指摘しています。 “乳母は、食料品店、レストラン、美容師などの公共エリアで外出し、他の人の周りに時間を費やしていますか？ 乳母は日常的にマスクを着用していますか？”これらの議論で透明性とオープンなコミュニケーションを持つことが重要です、スミスは言う、”すべての当事者は、彼らが家の外で持っているどのように”

家族や介護者はまた、それらのいずれかまたはその密接な接触が症状を発症したり、コロナウイルスの陽性をテストした場合、テストと分離のための計画とプロトコルを議論する必要があります。 アレンはまた、介護者に病気休暇や失業給付へのより良いアクセスを提供し、ウイルスの拡散を最小限に抑えるのに役立つ乳母を上に支払うことの重要性を強調しています。

Tanは、有料の在宅介護者が、デイケアセンターの従業員と同じように、仕事を始める前に温度や症状のチェックをして、コロナウイルスのスクリーニングを行うことを推奨しています。 また、手を頻繁に洗ったり、家で靴を脱いだり、特に家庭の成人との物理的な距離を維持するなど、可能な限り他の最良の衛生慣行を維持する必要があ そして家族は介護者の健康を保護するためにこれらの事をまたするべきである。

“良心的な乳母でさえ、あなたの家族の健康に危険を及ぼす可能性があります”とRimoin氏は言います。 「一方、乳母を持つことで、家族を1人の介護者にさらしていますが、デイケアでは、より多くの教師や補佐官が方程式に導入される可能性があります。”

ケア配置の詳細はまた、リスクのレベルに大きな役割を果たしています。 たとえば、家族と一緒に住んでいる（そして家の外にいるときにもベストプラクティスに従っている）オーペアは、おそらく最も安全な乳母の選択肢です。しかし、あなたが別の家族や家族とケア提供者を共有することを検討しているなら（最近人気が急上昇した設定、Allen氏は言う）、それはさらにリスクの層を

“乳母が異なる家族の複数の子供の世話をし、コミュニティに住んでいる場合、あなたが子供とスタッフをコホートしているグループベースのケアは、より安全かもしれません”とTan氏は言います。

4)”ポディング”または別の家族とのケア共有

主な質問：ポッドの全員がマスクを着用し、物理的に距離を置き、すべてのポッドメンバーを保 誰かがCOVID-19を取得したり、ウイルスの陽性をテストした場合、あなたは計画を持っていますか？

パンデミックの間に、多くの家族が小さなポッドを作り、他の家族やいくつかの家族が育児の義務を共有しています。 そのように友人や隣人と協力することは安全に見えるかもしれませんが、リスクフリーではありません。 実際には、”あなたが月に戻って私に尋ねていた場合、私は”絶対にない”と言っていたでしょう”とスミスは言います。 しかし、今、彼女は、人々が他の選択肢を持っていない多くの場合、「それはこれをより耐え難い状況にする必要なリスクのように見える」と認めています。

人々のグループは、その最も安全でないメンバーと同じくらい安全です。

人々のグループは、その最も安全でないメンバーと同じくらい安全で 例えば、スピナーは、”私は、この時点でジムに行くか、レストランで食事をすることを選択した家族と一緒に交流することに消極的です。”安全であるためには、これらの閉鎖されたポッドの各人は、グループの外にいるときにすべての予防措置を取る必要があります—例えば、公共の場では常にマスクを着用し、バブルのメンバーではない人と緊密に接触しないようにしてください。

他のケアの取り決めと同様に、潜在的な病気の場合には、誰もが自分の行動、健康、計画についてオープンなコミュニケーションを取ることが重要です。別の考慮事項は、ポッドに関与する人々の数、特に成人の数です。

より少ない方が安全です。 「一般的に、コミュニティで働いている人々が多いほど、COVID-19への暴露の可能性が高くなります」とTan氏は言います。

国家の育児戦略：”私たちの唯一の道”

パンデミックの前でさえ、育児はすべての家族が財政的または物流的にアクセスできるわけではありませんでした。 昨年の時点で、Care.com アメリカの家族の約半分が育児費に彼らの収入の15％以上を費やしていたことがわかりました。 そして、今年の様々な時期に、多くの州は、チャイルドケアセンターのどの部屋にも子供の数を制限する安全予防措置を講じています。 それはまた、家族が利用できるデイケアスポットの数を減らす効果があり、開いたままのセンターに財政的負担をかけています。

パンデミックは、育児のいずれかのフォームをさらに貴重な感じにしました—そしてまた、しばしば危険です。 “一日の終わりには、誰もが実現可能性と安全性のバランスをとる必要があります”とRimoin氏は言います。 そして、多くの家族のために、これらの日、彼らはすべてで育児を得ることができれば、彼らはそのフォームを選択するオプションを持っていません。

Rimoinが見ているように、しかし、両親がしなければならないこれらの不安定な決定は正しい解決策ではありません—彼らのために、またはより広く経済 「私たちの唯一の方法は、このウイルスの拡散を減らすことができる国家戦略を持つことです」と彼女は言います。

それはまさに、幼い子供をより定期的な育児に戻すことができた他の国が行ったことです。 デンマークは4月にデイケアセンターを再開し、コロナウイルス感染症の新しい症例の数を低く抑えました—多くの場合、1日あたりわずか数十人に。 そして、4月に着実に低い数にウイルスの拡散を鈍らせることができたフランスは、そのデイケアから医師の距離対策を取り除くことができました。

“なぜこの国全体が私たちの子供たちのためにこのウイルスを制御するために一緒に来ていないのかは、私を超えています”とRimoinは米国について言いその間に、彼女は言う、”誰もがそれのために苦しんでいます。 みんな”

Katherine Harmon Courageはフリーランスの科学と健康ジャーナリストであり、編集者であり、Scientific AmericanとVoxの寄稿者であり、Cultured and Octopusの著者です！ あなたは@KHCourageでTwitterで彼女を見つけることができます。