Descrizione

La sindrome di Stokes-Adams è una perdita improvvisa e transitoria di coscienza dovuta a un’improvvisa ma pronunciata diminuzione della gittata cardiaca, causata da uno spostamento parossistico nel meccanismo del battito cardiaco di solito un blocco atrioventricolare.

Prime descrizioni di Gerbezio nel 1717 in seguito citate da Morgagni nel 1761 con i suoi due casi. Ulteriori descrizioni nella letteratura inglese di Spens (1792) e Burnett (1824) prima delle pubblicazioni di Adams (1827) e Stokes (1846).

Attribuzione omonima di Huchard come “la maladie de Stokes-Adams” nel 1899

Storia della sindrome di Stokes-Adams

1717 – Marcus Gerbezius descrisse due casi, presentando una frequenza cardiaca estremamente lenta e convulsioni. Entrambi i pazienti soffrivano di impulsi lenti ma regolari, vertigini, sincope e occasionali crisi epilettiche. Queste attente osservazioni della bradiaritmia e delle convulsioni sono state registrate in dettaglio.

1761 – Giovanni Battista Morgagni descritto Stokes-Adams attacchi in almeno 2 sezioni del De sedibus et causis morborum per dati vengono trasferiti tra il 1761

in Primo luogo, nel De Morbis Capitis (lettera IX, articolo 7); spiega nei dettagli il caso del sacerdote Anastasio Poggi

…concittadino Anastasio Poggi, una grave e degno sacerdote. Era nel suo sessantottesimo anno, di un abito moderatamente grasso, e di una carnagione florida, quando egli è stato colto con l’epilessia, che ha lasciato dietro di sé la più grande lentezza del polso, e in modo simile una freddezza del corpo.

Morgagni 1761; IX (8) : 192

Nella stessa lettera, Morgagni si riferisce al 1717 pubblicazione Sloveno medico Marcus Gerbezius (1658-1718)

Ma, forse, è il sospetto, se la rarità dell’impulso di essere, in realtà, molto raro sintomo, per rimanere dopo un’epilessia, in interviste a pazienti, quando si avrà compar questa osservazione mia con quella del celebre Gerbezius (t), che descrive l’impulso di una forte ipocondriaco uomo, “che ora era e quindi soggetto a lievi attacchi epilettici, ‘il dolore’, anche quando era in salute”, come essendo ” così molto lento, che prima che la successiva pulsazione seguisse quella precedente, tre pulsazioni sarebbero certamente passate in un’altra persona sana.”

Morgagni 1761; IX (8) : 195

Poi, nel De morbis thoracis (lettera LXIV, articolo 5) per quanto riguarda il caso di una versione a 64 anni mercante di Padova, corposo, l’uomo, che è crollato a seguito di vertigine

Durante la visita di consultazione, Ho trovato con una tale rarità dell’impulso che entro il 60 ° parte di un’ora le pulsazioni erano solo 22 – e questa rarità che perpetua – è stato percepito come ancora più notevole, come spesso anche due (epilessia), gli attacchi erano a portata di mano, in modo che i medici non sono mai stati ingannati dall’aumento della rarità hanno predetto un parossismo per essere in arrivo.

Morgagni 1761; LXIV( 5): 505

La morte si è verificata 15 mesi dopo l’insorgenza dei sintomi. All’autopsia, Morgagni osservato che il cuore si è dilatato a causa dell’allargamento dei ventricoli; l’aorta era dilatato nello stesso modo dall’inizio della sua curva

Cor vero amplum valde ob dilatatos ventriculos, non ob parietes factos crassiores. Magna etiam arteria ad curvatura; usque initium aequo latior…spirituum et nervorum vitium

Morgagni 1761; LXIV (5): 507

Morgagni osservò che la frequenza cardiaca lenta non poteva essere collegata ad aneurismi del cuore e dell’aorta e che la malattia era stata prodotta da un disturbo dei nervi (“spirituum et nervorum vitium”).

1792 – Thomas Spens (1763-1842) pubblicò il primo resoconto nella letteratura inglese della sindrome di Stokes-Adams con convulsioni secondarie al blocco cardiaco.

Ha descritto il caso di un maschio di 54 anni con un polso lento e regolare; sviene casuale con perdita di coscienza; una frequenza cardiaca indisturbata con un carattere statico, anche sotto costrizione; e convulsioni, che se prolungata, ha provocato quasi nessun impulso di essere sentito.

Il 16 maggio 1792, verso le 9 di sera, fui mandato a trovare T. R, un uomo nel 54 ° anno della sua età, un comune meccanico operaio was fui molto sorpreso, esaminando lo stato del suo polso, di scoprire che batteva solo ventiquattro colpi al minuto. Questi colpi, tuttavia, per quanto ho potuto giudicare, erano a intervalli perfettamente uguali, e della forza naturale del polso di un uomo in buona salute. Mi informò che verso le tre del pomeriggio si era improvvisamente ammalato mentre si trovava in strada; che era caduto a terra senza senso; e che, secondo i racconti che gli avevano dato i presenti, aveva continuato in quello stato per circa cinque minuti

Quando lo visitai la mattina del 17, scoprii che era stato attaccato da diversi attacchi durante la notte. Dopo aver esaminato il suo polso ho scoperto che batteva solo ventitré colpi nel minute…an un’ora dopo l’ho trovato esattamente nello stesso stato di prima. Egli era ora diretto a prendere alcuni spiriti di hartshorn; ma, per errore, gli è stato dato molto poco diluito, e ha prodotto molto disagio in bocca e in gola. Da questa causa lo trovai in grande angoscia all’una; ma sembrava non aver prodotto alcun cambiamento nello stato del suo polso, che in questo momento batteva ventiquattro battiti in un minuto ed era della stessa forza e regolarità di prima.

La mattina del 18 fui informato che era stato spesso svenuto…il suo polso batteva solo ventisei colpi al minuto. Verso le 8 di sera non aveva appena sentito l’odore che sentiva alcune delle sensazioni di un inizio fit; e, non appena ebbe assaggiato, quasi immediatamente gridò, e cadde indietro senza senso, con convulsioni intelligenti di tutti i suoi muscoli. Apparentemente si riprese in pochi secondi;ma quasi nessun impulso poteva essere sentito per molti secondi. La mattina del 19 appresi che…era stato aggredito con frequenti attacchi seguiti con violenza convulsions…at alle tre del pomeriggio ho scoperto che (il polso) batteva solo dieci colpi al minuto, anche se continuava ugualmente forte e regolare come prima…è scaduto il 20.

Il giorno dopo la sua morte il corpo fu aperto dal signor Fife e, dopo un esame più attento, non fu possibile scoprire alcun aspetto morboso di alcuna conseguenza nel torace o nell’addome

Spens 1792: 458-465

1824 – Sir William Burnett raccontò il caso di un ufficiale della Marina di 46 anni che soffriva di attacchi di epilessia con una notevole lentezza del polso. Burnett riferì il suo caso ai due casi precedentemente descritti di Morgagni.

Durante i parossismi mostrava tutti i soliti sintomi di epilessia; tuttavia questi erano di durata molto breve, a volte duravano solo pochi minuti, e non erano mai seguiti da una disposizione a dormire…Il volto era molto giallastro, la lingua bianca e il polso 24 al minuto.

Burnett 1824: 205

1827 – Robert Adams ha scritto una monografia di 100 pagine che includeva descrizioni di risultati patologici significativi da pazienti con convulsioni e bradicardia, osservati quando il blocco atrioventricolare parziale si sta avvicinando alla completezza e meno frequentemente nel blocco cardiaco completo stabilito.

1846 – William Stokes pubblicato le sue Osservazioni di alcuni casi di permanentemente polso lento‘

Associati Persone

• Marcus Gerbezius (1658 – 1718)
• Giovanni Battista Morgagni (1682 – 1771)
• Thomas Spens (1763 – 1842)
• Sir William Burnett (1779 – 1861)
• Robert Adams (1791 – 1875)
• William Stokes (1804 – 1878)

nomi Alternativi

• Stokes-Adams, sindrome di; la maladie de Stokes-Adams (1899)
• Adams-Stokes sindrome
• Morgagni-Adams-Stokes, sindrome di (1908)
• Gerbezius-Morgagni-Spens-Adams-Stokes sindrome
• Gerbezius-Morgagni-Adams-Stokes o sindrome di Sindrome di GMAS

riferimenti Storici

• Gerbezii M. costituzione; l’anno 1717 del Dn. D. Marco Gerbezio Labaco 10 dic. descrivere. Academia Caesareo-Leopoldinae Nature Curiosorum Newspapers, 1719;
• Morgagni GB. Di malattie della testa (lettera IX, articolo 7). De sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis libri quinque. 1765
• Morgagni GB. De morbis thoracis (lettera LXIV, articolo 5). De sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis libri quinque. 1765
• Spens T. Storia di un caso in cui si verificò una notevole Lentezza dell’Impulso. Commenti medici. 1792: 458-465
• Burnett W. Caso di epilessia, frequentato con notevole lentezza del polso. Med Chir Trans. 1827;13 (Pt 1): 202-211.
• Adams R. Casi di malattie del cuore accompagnati da osservazioni patologiche. Rapporti dell’ospedale di Dublino. 1827; 4: 353–453.
• Stokes W. Osservazioni di alcuni casi di impulso permanentemente lento. Dublin Quarterly Journal of Medical Science. 1846;2(1):73–85. Ristampato in Medical Classics 1939; 3: 727-738.

Riferimenti di revisione

• Pletnew D. Der Morgagni-Adams-Stokessche Symptomenkomplex. In: Kraus F. et al. (a cura di) Ergebnisse der Inneren Medizin und Kinderheilkunde. Springer 1908: 47-67
• De Boer S. Sull’origine e l’essenza della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes. Ann Stagista Med. 1952; 37(1): 48-64.
• Harbison J, Newton JL, Seifer C, Kenny RA. Stokes Adams attacks and cardiovascular syncope. Lancet. 2002; 359(9301): 158-160.

eponymictionary

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