CHICAGO – pochi anni dopo nuove linee guida consiglia di diversi milioni più Americani di prendere un farmaco per abbassare il colesterolo per ridurre il loro rischio di avere un attacco di cuore o ictus, una vasta indagine internazionale, è giunto a una conclusione simile.

Lo studio noto come HOPE-3 ha cercato di trovare il modo migliore per prevenire le malattie cardiovascolari nelle persone che erano considerate a rischio intermedio. I ricercatori hanno perseguito questo da quattro angolazioni: dare farmaci per abbassare la pressione sanguigna; dare un farmaco che abbassa il colesterolo noto come statina; dare una combinazione di tutte quelle medicine e non fare nulla.

I maggiori benefici provenivano dalla statina. Ciò riecheggia le linee guida del 2013 per i medici pubblicate dall’American Heart Association e dall’American College of Cardiology, che sono considerate lo standard per il trattamento negli Stati Uniti.

È probabile che l’indagine dia ai medici maggiori motivi per prescrivere statine per i pazienti che rientrano nella nuova categoria di rischio.

Quando le linee guida sono state originariamente pubblicate nel novembre 2013, sono seguite polemiche. Gran parte del contraccolpo è stato più di abbassare la barra per raccomandare chi dovrebbe essere prescritto una statina, che a sua volta ha aumentato drasticamente il numero di persone incoraggiate a prendere la pillola.

“Tutti stanno cominciando a vedere che ciò che è stato considerato molto dirompente quando abbiamo pubblicato sembra essere giusto”, ha detto Sidney Smith, MD, uno degli esperti 20 che hanno scritto le linee guida 2013.

Donald Lloyd-Jones, MD., è stato tra un pannello che ha discusso i risultati di HOPE-3 il sabato durante la sessione scientifica annuale dell’ACC& Expo. È stato anche tra gli autori delle linee guida 2013. Parlando davanti a un pubblico di diverse migliaia di congressisti, il Dr. Lloyd-Jones ha fatto riferimento alle linee guida AHA-ACC e ha detto: “Penso che abbiamo capito bene.”L’investigatore principale di HOPE-3 Salim Yusuf, MD, sorrise e accettò.

“Questo dovrebbe rassicurare chiunque avesse ancora domande”, ha detto Smith, professore di medicina presso l’Università della Carolina del Nord a Chapel Hill che ha servito come consulente senior del National Heart, Lung, and Blood Institute per lo sviluppo del colesterolo e altre linee guida di prevenzione CVD.

Proprio come le linee guida sul colesterolo sono state riviste e poi aggiornate 2½ anni fa, ora gli esperti sono nel bel mezzo di aggiornare le linee guida per la gestione della pressione sanguigna. I risultati di HOPE-3 forniscono più dati per il gruppo di scrittura da considerare.

Eva Lonn, la ricercatrice che ha supervisionato la componente della pressione sanguigna dello studio, ha suddiviso le sue scoperte in tre gruppi. Per un terzo delle persone che sono entrate nello studio con la più alta pressione sistolica (il numero più alto in una lettura), c’erano chiari benefici nell’assumere il farmaco che abbassa la pressione sanguigna.

“Non abbiamo visto benefici nel terzo medio”, ha detto Lonn, MD “E c’era un suggerimento di possibili danni per le persone che non avevano la pressione sanguigna molto alta per cominciare.”

Dr. Lonn, Dr. Yusuf e altri ricercatori della McMaster University in Canada hanno condotto questo studio, formalmente chiamato Heart Outcomes Prevention Evaluation-3. È costato tra $36 milioni e million 38 milioni, con finanziamenti da parte del Canadian Institutes of Health Research e AstraZeneca, creatore del popolare statin Crestor.

Per più di 5½ anni, i ricercatori hanno seguito 12.705 persone che non avevano mai avuto un infarto o ictus. I partecipanti erano uomini 55 o più anziani e donne 60 o più anziani che avevano un altro fattore di rischio per malattie cardiovascolari, come una storia familiare di infarto o ictus, elevato rapporto vita-fianchi o uso recente di tabacco.

Tutti coloro che hanno ricevuto la medicina hanno ricevuto lo stesso dosaggio e tale importo non è mai cambiato nel corso dello studio. Hanno anche raramente seguito i medici. Questi aspetti erano parte dell’obiettivo dello studio per la semplicità.

Il gruppo di studio era etnicamente diversificato: 29 per cento cinese; 27 per cento ispanico; 20 per cento bianco; 20 per cento altro asiatico; 2 per cento nero; e 2 per cento ” altro.”Erano anche geograficamente diversi, provenienti da 21 paesi.I risultati sono stati presentati alla convenzione ACC e contemporaneamente pubblicati sul New England Journal of Medicine.