Immunofluorescenza diretta (IF) studi di biopsie cutanee sono di valore nella diagnosi della maggior parte, ma non tutti, i casi di dermatite erpetiforme (DH). Allo stesso modo, gli studi istologici sono di aiuto, ma possono essere discutibili o completamente non specifici. Gli studi sierologici per la presenza di anticorpi anti-endomisiali di classe IgA sono molto specifici e si riscontrano nel 70% dei pazienti con DH e in tutti i pazienti non trattati con malattia celiaca. I titoli di questi anticorpi sono direttamente associati al grado di malattia intestinale in questi pazienti. Pertanto, la presenza di questi anticorpi anche in assenza di classici IF diretti e risultati istologici sono diagnosticamente importanti. Abbiamo riscontrato tre casi in cui sia gli studi IF diretti che quelli istologici erano equivoci verso la conferma della diagnosi clinica di DH. Gli studi sierologici per la presenza di anticorpi anti-endomysial di classe IgA hanno fornito la prova per la diagnosi di DH e, in ogni caso, i risultati sono stati confermati da ulteriori studi diretti di IF. Poiché questi anticorpi sono specifici per la malattia di DH e celiachia e si trovano nella maggior parte dei casi attivi di DH, possono essere considerati un’aggiunta alla diretta SE e studi istologici della pelle.