veserák diagnosztizálása?

megértjük azt a szorongást, amelyet a veserák diagnosztizálása hozhat a beteg és családja számára. A legfontosabb dolog, amit tehetünk, hogy megismerjük ezt a betegséget, és igénybe a segítségével egy tapasztalt csapat az orvosok.

a vesebetegségek körülbelül 1/3-át diagnosztizálják, miután a betegség átterjedt más szervekre.

az első lépés a “staging” értékelés megszerzése a rák mértékének meghatározása érdekében. Ez jellemzően a mellkas, a has és a medence képalkotását, valamint az átfogó vérképet vonja maga után. Az agy csontvizsgálatát és értékelését a tünetek és a kezdeti vizsgálatok eredményei alapján végzik.

A PET-vizsgálatokat ritkán kapják meg a veserák kimutatására való érzékenység hiánya miatt.

vese Tumor a vesében

” kis ” vese Tumor (<4cm)

egyre inkább ezeket a “kis” vese daganatokat észleljük az ultrahang, a CT-vizsgálat és az MRI fokozott használata miatt. Ezek jellemzően mellékesen észlelhetők – más szóval a beteg egy független probléma vizsgálatát végzi, a vese daganata pedig megtalálható.

a vese nem minden növekedése rák!

fontos, hogy ne keverjük össze a potenciális veserákot vese-cisztával vagy más jóindulatú elváltozással.

a ciszták folyadékkal töltött szerkezetek, amelyek a jóindulatú “egyszerű cisztáktól” a komplexebb cisztákig terjednek, amelyek rákosak lehetnek. A cisztákat 1-4-es skálán osztályozzák (Bosniak osztályozás).

A Bosniak 1 és 2 léziók valószínűleg jóindulatúak, míg a Bosniak 3 és 4 léziók nagyobb valószínűséggel rákosak.

ami gyanússá teszi a vese növekedését, az az, amikor szilárdnak tűnik a képalkotáson, és amikor” felveszi ” a CT vagy MRI vizsgálatok során használt festéket (ezt a javítást nevezzük). Ezért fontos, hogy jó minőségű CT-vel vagy MRI-vel rendelkezzen, és olvassa el egy radiológus és urológus, aki a vese tumorok szakértője.

kiváló minőségű” vese Mass protocol ” CT, amely jobb vese daganatot mutat.A tumor intenzitását különböző fázisokban mérik. A Hounsfield egységek (HU) több mint 20HU növekedése azt jelzi, hogy a tömeg gyanús a rákra. Amikor a festéket adták, ez a daganat 33hu-ról 85HU-ra ment. Ez a beteg egy robot által támogatott részleges nephrectomián ment keresztül, és a tumorról megállapították, hogy tiszta sejtes veserák.

a “gyanús” vese tumorok körülbelül 20-30% – a jóindulatú!

ezek a jóindulatú daganatok közé tartoznak a ciszták, oncocytomák, angiomyolipomák és vegyes epitheliális stromális daganatok. Így ezeknek a “kis” vese daganatoknak 70-80% – a rák, szerencsére a többség “jól viselkedett” (alacsony minőségű) rák. Tanulmányaink azonban azt mutatják, hogy a rákok körülbelül 1/3-a agresszív. Így nagyon komolyan vesszük ezeket a daganatokat.

mi az angiomyolipoma?

az Angiomyolipoma vagy az AML röviden jóindulatú daganat, amely a vesében keletkezik. Az AMLs vérzik, és bár nem rákos, még mindig nagyon komolyan veszik. Az ” Angio “az ereket, a” myo “az izomot, a” lipoma ” pedig a zsírt jelzi. Így az AML olyan daganat, amely ezeket a 3 komponenst tartalmazza. Ha valaki lát zsírt a tumor képalkotó, ez gyakorlatilag diagnosztikai ennek az entitásnak. Mivel jóindulatúak, egyes betegeknél az AMLs megfigyelhető. Ha > 4cm méretűek, általában kezelik őket. A kezelés sebészeti reszekciót (általában részleges nephrectomiát) vagy szelektív embolizációt foglal magában. Az embolizáció olyan eljárás, ahol az AML-t tápláló erek műtét nélkül blokkolódnak. Ez az eljárás csökkenti a daganatot, így minimalizálja a vérzés kockázatát.
” ki kapja az AML-eket?”Az AML a leggyakoribb a 40-60 év közötti nőknél. Ezenkívül a tuberkulózisos szklerózisnak nevezett szindrómában szenvedő betegek mintegy 50% – ánál AML-ek lesznek. A tuberosus Sclerosis egy olyan genetikai betegség, amely görcsrohamokkal, mentális retardációval, valamint adenoma sebaceum nevű bőrbetegséggel jár.

jobb vese tumor zsírral összhangban angiomyolipoma, sikeresen kezelt szelektív embolizáció. Vegye figyelembe,hogy az embolizáció után nincs véráramlás.

kapjak biopsziát?

egy kérdés, amelyet mindig hallunk. Elméleti kockázata van a vérzés vagy a rák biopsziával történő terjesztésének, de nem ezért nem széles körben használják őket.

a prosztata, a mell vagy a vastagbél biopsziájával ellentétben kiderül, hogy a kis vese tumorok biopsziája nem olyan pontos, mint szeretnénk.

a biopsziák 20% – a “hamis negatív” – vagyis a biopszia azt mondja, hogy nincs rák, ha valóban van rák.

néha még mindig használjuk őket, de a megfelelő betegnek kell lennie. A biopsziák elvégzésének legújabb újításai lehetővé tették számunkra, hogy több információt kapjunk, mint valaha. Továbbra is fennáll azonban, hogy biopsziát csak a betegséggel foglalkozó szakértővel folytatott megbeszélés után szabad beszerezni!

kezelési lehetőségek kis vesetumoros betegeknél, beleértve az aktív megfigyelést, az ablációt, a részleges nephrectomiát és a teljes nephrectomiát. A betegek túlnyomó többségében a kis vese tumor kezelésének a vese megmentését kell eredményeznie. A vese eltávolítására vonatkozó gyors döntés nem lehet a legjobb kezelés. A tapasztalat kritikus a vese megmentésében. A kezelésre vonatkozó részünkben részleteket találhatunk ezekről a lehetőségekről.

a Johns Hopkinsnál a sebészek minden megközelítés szakértői, és segítenek a kezelést a beteghez igazítani. Egy méret nem illik minden.

nagyobb vese tumorok (>4cm)

ahogy a tumor mérete növekszik, annak valószínűsége, hogy a rák is növekszik. A jóindulatú nagy oncocytomákat néha lehetetlen megkülönböztetni a vese ráktól, így még mindig remény van arra, hogy egy nagy vese tumor jóindulatú! Ezeknek a daganatoknak a gyors figyelemfelhívása elengedhetetlen, a részletes értékelés pedig kritikus fontosságú a legjobb döntés meghozatalához.

A következő kérdéseket kell feltenni:

• van-e bizonyíték a terjedésre?
• a nyirokcsomók megnagyobbodnak?
• a vese vénája tiszta a tumorból?
• a mellékvese érintett?

a biopszia rendben lehet, ha a daganat atipikusnak tűnik, mivel ritka veserák utánzói vannak, amelyeket másképp kezelnének.
három ilyen forgatókönyv:

1. Lymphomák, ahol a kezelés kemoterápia, nem pedig a műtét

2. Fertőzések (tályog), ahol a kezelés antibiotikum vízelvezető

3. Szarkóma, ahol a kezelés magában foglalja, hogy több, mint a műtéti eltávolítása

Kezelési lehetőségek ezek a daganatok közé tartozik aktív felügyelet, részleges vese eltávolítására, valamint a teljes vese eltávolítására. Az abláció kevésbé vonzó a nagyobb daganatok számára. A kezelésre vonatkozó részünkben részleteket találhatunk ezekről a lehetőségekről.

vesetumor, terjedés gyanújával

lehet, hogy azt mondták, hogy a veserák elterjedt. Ez lehet a nyirokcsomók, a tüdő, a máj, a csont, vagy akár a vena cava — a test legnagyobb vénája.

a betegek körülbelül 1/3-a úgy találja, hogy a rák tünetek nélkül is elterjedt.

azoknál, akiknek tünetei vannak, hasi vagy hátfájást, vér a vizeletben, csontfájdalmat, görcsrohamokat vagy akár rossz fejfájást tapasztalhat. A terjedés mértékének teljes értékelését követően kezelési tervet kell kidolgozni.

Ez meglehetősen bonyolult lehet, és a veserákra szakosodott multidiszciplináris csapat lenne a legjobb, ha segítene ebben. Fontos, hogy az urológus és az orvos onkológus együttműködjön az Ön ellátására vonatkozó optimális terv kidolgozásában. Ez a multidiszciplináris megközelítés a legfontosabb a rákok esetében, akiknek nagy a gyanúja a terjedésnek! Ennek oka az, hogy ma már számos lehetőség és kombináció létezik metasztatikus veserákban szenvedő betegek számára.

Ezek a lehetőségek a következők lehetnek:

1. műtét – bizonyos körülmények között a vese eltávolítása akkor is, ha a rák már elterjedt, kimutatták, hogy javítja a túlélést. Ezt gyakran laparoszkóposan lehet elvégezni, így a beteg gyorsan felépülhet, és azonnal további terápiát kaphat.

2. immunterápia – IL-2 (Interleukin-2) néhány beteg számára jó választás lehet, és néhány beteg számára kiváló eredményeket hozhat. Az Interferon-alfa egy másik lehetőség.

3. célzott terápiák-ezek újabb terápiák, amelyek biológiai útvonalakat céloznak meg a veserák elleni küzdelem érdekében. Ilyenek például a szunitinib, szorafenib, temszirolimusz, bevacizumab stb.

4. klinikai vizsgálatok-az új terápiákkal végzett innovatív vizsgálatok rendszeresen megfogalmazódnak. A kiválósági központban történő gondozás növeli az esélyét arra, hogy megtudja ezeket a lehetőségeket.

még soha nem volt olyan idő, amikor a metasztatikus veserák lehetőségei ilyen sokak voltak. Ez zavaró lehet, és összehangolt erőfeszítést igényel Ön és orvosai között, hogy meghatározzák a legjobb lépéseket. Orvosi onkológusaink szakértők a legújabb lehetőségekről. Ők nyújtanak élvonalbeli ellátás együttérző módon.