CASE REPORT

Year : 2014 | Volume : 2 | Issue : 1 | Page : 61-63

A rare case of persistent metopic suture in an elderly individual: Véletlen boncolási eredmény klinikai következményekkel
s Vikram1, Jagadish Rao Padubidri2, Aswini R. Dutt3
1 Department of Anatomy, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India
2 Department of Forensic Medicine and Toxicology, Kasturba Medical College, Mangalore, Karnataka, India
3 Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India

Correspondence Address:
Aswini R. Dutt
Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Yenepoya University, Deralakatte, Mangalore – 575 018, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

Check

DOI: 10.4103/2321-4848.133817

a metopic varrat egy sűrű rostos kötés, amely a nasiontól a bregmáig terjed. Általában a varrat bezárása 1-8 éves korig történik. Ennek a lezárásnak a 8 éven túli kudarca tartós metopikus varráshoz vezet. Egy 60 éves férfi tartós metopikus varratának ritka esetét dokumentálják, aki öngyilkosságot követett el a szerves foszfor vegyület állítólagos fogyasztásával a Govt kerületben. Wenlock Kórház, Mangalore, Karnataka, India.
A Metopikus varratok utánozhatják a koponyatörést, és félrevezethetnek egy tapasztalatlan törvényszéki szakértőt. Az idegsebésznek tisztában kell lennie ezzel az anatómiai változással az elülső craniotomia végrehajtása során is, mivel a tartós metopikus varrat utánozhatja a koponya függőleges törését. Ezért ebben az esetjelentésben megvitatták a perzisztens metopikus varratok klinikai és orvosi-jogi következményeit.

kulcsszavak: Bregma, metopic suture, nasion, perzisztens frontális varrat

hogyan kell idézni ezt a cikket:
Vikram S, Padubidri JR, Dutt AR. Egy ritka esetben a perzisztáló metopikus varrat egy idős egyén: véletlen boncolás megállapítás klinikai következményekkel jár. Arch med Health Sci 2014;2:61-3

Bevezetés

az elmúlt években a koponya varratok variációit gyakran tanulmányozták, mivel jelentőségük az orvostudomány és a műtét különböző területein van. A metopikus varrat egy sűrű kötőszövet, amely a nasiontól a bregmáig terjed. Ennek a metopikus varratnak a fúziója az elülső fontanelle-nél kezdődik, majd a nasionnál fejeződik be.
a varrat fúziója a két frontális csont között (1-3) éves korban történik. De a korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a fúzió kora már 1 évtől 7 évig változik, a felső határ akár 8 évig is meghosszabbodhat. A biztosíték elmulasztása 8 év feletti tartós metopikus varráshoz vezet. A metopikus varratok és alakzatok fúziójának előfordulási gyakoriságában faji eltéréseket figyeltek meg. Caffey azt állította, hogy a metopic varrat az esetek mintegy 10% – ában fennállhat a hatodik évig, sőt az egész életen át a száraz koponya vizsgálatokban.

Case Report

> orvosi-jogi boncolást végeztek egy 60 éves férfi holttestén a kerületi govt-ban. Wenlock Kórház, Mangalore miután megkapta az engedélyt a nyomozó tiszttől.
boncolási eredmények
külső vizsgálat: Testhossza 65 kg, testtömege 163 cm. Nincs bizonyíték külső sérülésekre a testen. Nem volt bizonyíték a fejsérülésre.
a fejbőr szövetének rutinszerű visszatükröződése középvonalbeli függőleges varratot mutatott ki, amely a nasionról a bregmára terjed ki az elülső csont felett, amely tartós frontális varratra utal. ,,. A perzisztens frontális varrat hátsó része a pars bregmatica, ez a terület az elülső fontanelle-ben található. Az elülső varrat elülső vége nem felel meg a két orrcsont közötti varratnak. A koronális és a sagittális varratok megjelenésükben normálisak voltak .

1. Ábra: Tartós frontális varrat Kattints ide

2. Ábra: Measurement of Metopic suture Click here to view

Figure 3: Enlarged view Click here to view

Discussion

The incidence of the metopism and difference in shapes varies by races. Azt is nevezik medián frontális varratnak, amely általában a két szuperciliáris ív között van jelen. Néha előfordulhat, hogy féregcsontok vannak jelen. Egy nemrégiben Dél-Indiában végzett vizsgálatban a koponyák 3, 2% – ában metopizmust figyeltek meg, a hiányos metopikus varrat pedig a vizsgált 125 felnőtt koponya 26, 4% – ában volt jelen. A felnőtt Indiai koponyák 2, 66% – a metopikus varrattal rendelkezik.
különböző elméleteket javasoltak a metopikus varratok fennmaradására. A citokinek egy részének aktív expressziója a koponya fúziója során az egyik oka lehet. Egy másik tanulmány megemlítette, hogy a kondriodális szövet aktív reszorpciója metopizmust eredményez. Ha nem tűnik el, akkor “metopikus varratnak” vagy “sutura frontalis persistensnek” nevezhető.”Ha ez egy korai lezárás, akkor a koponya gerinc alakú deformitását okozza, amelyet trigonocephalynak neveznek.
Medico-legal and surgical importance
perzisztens metopic suture may imiting vertical hasadék törés a koponya, ami rossz értelmezés egy tapasztalatlan orvosi tisztek végző orvosi-jogi boncolás vagy értelmezése koponya röntgen. A tartós metopikus varratot a koponya AP nézetének röntgenfelvételével lehet diagnosztizálni. Vészhelyzetben a rossz diagnózis elkerülése érdekében erősen ajánlott a 2D és 3D CT vizsgálat. A CT-vizsgálatok multiplanáris újraformázása szintén értékes információkat szolgáltat a metopikus varratok alakjáról, mértékéről és záródásáról. Ezért az idegsebészeknek tisztában kell lenniük ezzel az anatómiai változással, miközben frontális kraniotómiát végeznek. A boncolási sebészeket frissíteni kell a perzisztens frontális varrat anatómiai egységével, miközben megkülönböztetik a koponya középvonalbeli hasadéktörésétől.

	weinzweig J, Kirschner re, Farley a, Reiss p, Hunter j, Whitaker la, et al. Metopic synostosis: a normál varratfúzió időbeli sorrendjének meghatározása és a szinosztózistól való megkülönböztetése komputertomográfiás képek alapján. Plast Átdolgozott Surg 2003;112: 1211-8.
	Keith A. Human Embryology and Morphology. 6 th ed. London: Edward Arnold; 1948.
	Collins P. Gray’s Anatomy. 38 th ed. London: Churchil Livingstone; 1995. p. 354.
	Mathijissen IM, Vaadrager JM, Can der Meulen JC, Pieterman H, Zonneveld FW, Dreiborg S, et al. The role of bone centers in the pathogenesis of craniosynostosis: Embriológiai megközelítés, CT mérésekkel, izolált craniosynostosisban, Apert és Crouzon szindrómákban. Plast Átdolgozott Surg 1996;98: 17-26.
	Ajmani ML, Mittal RK, Jain SP. A metopikus varratok előfordulása felnőtt Nigériai koponyákban. J Anat 1983;137: 177-83.
	Caffey J. gyermekgyógyászati röntgen diagnózis. 7 th ed, Vol. 1. London: Medical Publication Inc; 1978. p. 10-25.
	Basmijian J, Slonecker, Charles E. anatómiai módszereket ad-klinikai problémamegoldó megközelítés. 11.sz. Újdelhi, India: B. J. Waverly Pvt. Ltd; 1997. 449-51. o.
	Frazer. Az emberi csontváz anatómiája. In: Breathnach AS, szerkesztő. 6. Szerk. London: J. A. Churchill Limited; 1965. p. 182-5.
	Hussain Saheb S, Mavishettar GF, Thomas ST, Prasanna LC. A metopikus varratok előfordulása felnőtt dél-indiai koponyákban. J Biomed Sci Res 2010;2:223-6.
	Longaker, MT. A TGF-béta jelátvitel szerepe a programozott koponya varratfúzió szabályozásában. J Craniofac Surg 2001;12:389-90.
	Levine J, Bradley J, Roth D, McCarthy J, Longaker M. tanulmányok a koponya-varrat biológiában: Regional dura mater determines overlying suture biology. Plast Átdolgozott Surg 1998;101: 1441-7.
	Longaker MT. A TGF-béta jelátvitel szerepe a programozott koponya varratfúzió szabályozásában. J Craniofac Surg 2001;12:389-90.
		Vu HL, Panchal J, Parker E, Levine N, Francel P. a metopikus varrat fiziológiás lezárásának időzítése: 159 beteg áttekintése a craniofacialis régió rekonstruált 3D CT-vizsgálatának alkalmazásával. J Craniofac Surg 2001;12:527-32.

számok

, ,