Le nerf optique est un faisceau de plus d’un million de fibres nerveuses responsables de la transmission des informations visuelles de la rétine au cerveau. Bien qu’il existe de nombreuses affections ophtalmiques qui affectent la fonction du nerf optique, la névrite optique et la neuropathie optique ischémique sont deux des troubles les plus fréquemment observés dans une pratique d’ophtalmologie.
Névrite optique
Qu’est-ce que la névrite optique?
La névrite optique est une inflammation du nerf optique qui se traduit souvent par une douleur lors du mouvement des yeux, une vision floue ou des angles morts dans le champ visuel et une perte de vision des couleurs. Alors qu’il se produit généralement dans un œil, il peut se produire simultanément dans les deux yeux. La névrite optique survient chez plus de femmes que d’hommes et généralement avant l’âge de 45 ans. Il se développe souvent à la suite d’une maladie auto-immune telle que la sclérose en plaques (SEP); une condition dans laquelle le système immunitaire attaque le revêtement protecteur (gaine de myéline) qui isole les fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière. Il peut également se développer à la suite d’une infection bactérienne, d’un diabète et d’une inflammation des vaisseaux sanguins.
Quels sont les traitements de la névrite optique?
La plupart des personnes qui subissent un seul épisode de névrite optique récupèrent leur vision sans traitement, mais dans certains cas, des stéroïdes intraveineux suivis d’un traitement par voie orale sont prescrits pour aider à réduire l’inflammation. Chez les personnes atteintes de SEP, des épisodes de névrite optique peuvent se reproduire, entraînant potentiellement une neuropathie optique et une perte de vision à long terme. Si une névrite optique récurrente survient chez les personnes sans maladie auto-immune, le pronostic est généralement très bon que leur vision soit rétablie.
Neuropathie Optique Ischémique
Qu’est-ce que la Neuropathie Optique Ischémique?
La neuropathie optique ischémique peut être comparée à un accident vasculaire cérébral du nerf optique, car elle est le résultat d’un blocage de son approvisionnement en sang. La perte permanente de la vision est le principal symptôme et peut survenir en quelques minutes à plusieurs jours. Selon la cause, la vision peut être affectée dans un ou les deux yeux.
Deux types de neuropathies optiques ischémiques peuvent survenir, y compris artéritiques et non artéritiques. La neuropathie optique ischémique artéritique (AION) survient le plus souvent chez les personnes de plus de 70 ans. Elle est souvent causée par une artérite temporale (artérite à cellules géantes) ou une inflammation des artères. Les artères enflammées bloquent l’apport sanguin au nerf optique, causant des dommages. Le traitement de la neuropathie optique ischémique artéritique comprend des doses élevées de stéroïdes pour prévenir la perte de vision dans l’autre œil.
La neuropathie optique ischémique non artéritique survient le plus souvent chez les personnes de plus de 50 ans présentant des facteurs de risque tels que l’hypertension artérielle, le diabète et l’athérosclérose (durcissement des artères). Le traitement consiste à contrôler la pression artérielle, le diabète, le cholestérol et d’autres facteurs qui affectent l’apport sanguin au nerf optique. Environ 40% des patients atteints de neuropathie optique ischémique non artéritique s’améliorent spontanément avec le temps.
Anatomie: Nerf optique