Blessures aux tissus mous
Introduction
Les blessures aiguës aux tissus mous ont été classiquement gérées par divers acronymes, les plus connus étant RICE et POLICE. Ces acronymes existent depuis de nombreuses années et se concentrent principalement sur les stades aigus d’une lésion des tissus mous, à mesure que la recherche progresse, ces acronymes sont devenus obsolètes et inexacts. Par exemple, nous savons maintenant que l’utilisation d’AINS dans une blessure aiguë peut en fait nuire au processus de récupération et de guérison.
La plupart des recherches utilisent une entorse latérale aiguë de la cheville comme exemple clinique, il peut donc être utile de penser à appliquer ces principes à un patient souffrant de ce type de blessure.
La nouvelle recherche a produit de nouveaux acronymes qui peuvent être appliqués aux stades aigus et sub-aigus d’une blessure et favoriser la charge et l’activité:
PAIX et AMOUR
PAIX et AMOUR
Au stade aigu d’une blessure, la PAIX doit être appliquée.
P: protéger
E: élever
A: éviter les anti-inflammatoires / la glace
C: compression
E: éduquer
Au stade sub-aigu, l’AMOUR doit être utilisé
L: charge
O: optimisme
V: vascularisation
E: exercice
Antécédents de prise en charge des tissus mous
GLACE
Au départ, les lésions des tissus mous ont été prises en charge par la GLACE.
I:glace
C: compression
E: élévation
Ceci s’est fortement concentré sur l’utilisation de la cryothérapie.
Nous savons maintenant que la glace peut potentiellement ralentir les temps de guérison car elle perturbe l’inflammation normale et la revascularisation. Bien qu’il existe des preuves montrant que la glace est utile pour l’analgésie. Plus de preuves sont nécessaires pour bien comprendre les processus physiologiques qui se produisent lorsque de la glace est utilisée dans une blessure aiguë.
La compression et l’élévation sont également conseillées dans l’acronyme ICE. Ces recommandations sont principalement anecdotiques et il n’existe aucun conseil défini concernant la durée de la compression ou de l’élévation. L’élévation a été démontrée pour aider à réduire l’inflammation cependant, cette inflammation est normale et est utile dans le processus normal de guérison.
RIZ et PRIX
Le RIZ et le PRIX ont ensuite été recommandés en complément de la GLACE.
R: reste
P: protéger
De longues périodes de repos et de protection peuvent nuire à la récupération, entraînant un gaspillage musculaire et une altération de la bio-mécanique du membre. Cependant, après une blessure aiguë, le repos et la protection du membre sont toujours recommandés aux stades aigus.
Il a été démontré que la mobilisation précoce et la prise en charge du poids accélèrent la récupération dans les lésions aiguës des tissus mous.
POLICE
La POLICE a été introduite pour favoriser le chargement dans la zone touchée et empêcher l’immobilisation à long terme.
P: protection
O L: chargement optimal
GLACE: comme ci-dessus.
Il a été démontré qu’une charge optimale favorise la cicatrisation des tissus et maximise l’adaptation physiologique. Cela fonctionne dans un processus connu sous le nom de mécanotransduction: la façon dont le corps transforme la charge mécanique en réponses cellulaires, qui est le principal moyen de se remettre de toute blessure aux tissus mous.
Résultats cliniques
Au fur et à mesure que la recherche progresse, la nécessité d’éduquer et de promouvoir le chargement est devenue évidente afin de se remettre pleinement d’une blessure. En tant que physiothérapeutes, ce n’est pas une information nouvelle, cependant, le besoin de PAIX et d’AMOUR devrait être plus médiatisé dans les cliniques de physiothérapie.
Le conseil d' »éviter les anti-inflammatoires » a été contradictoire bien que les preuves le confirment dans les stades aigus de la blessure.
PEACE and LOVE est utile pour les cliniciens et les patients car il ne se concentre pas seulement sur la blessure immédiate à court terme, mais favorise en fait la réadaptation et l’exercice.
Ressources
Principe du PRIX
LA PAIX et L’AMOUR expliqués
La PAIX et l’AMOUR dans nos cliniques
Blessure latérale à la cheville
Guérison des tissus mous
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