Certaines personnes atteintes de scoliose idiopathique voient leurs courbes continuer à s’aggraver à l’âge adulte; d’autres voient leurs courbes se maintenir une fois qu’elles atteignent la maturité squelettique. En règle générale:

• Les courbes de scoliose mesurant 30 degrés ou moins à maturité squelettique ont tendance à cesser de progresser (ou progressent très lentement) et ne nécessitent aucun traitement.
• Les courbes mesurant 50 degrés ou plus à la maturité squelettique ont tendance à s’aggraver d’environ 1 degré par an tout au long de l’âge adulte, et dans ces cas, une intervention chirurgicale sera généralement recommandée pour éviter une déformation grave de la colonne vertébrale.

La raison de cet écart dans la progression de la courbe n’est pas connue, mais les données historiques sont utiles lorsque les cliniciens déterminent si l’observation, le renforcement ou la chirurgie pourraient être les meilleurs pour un patient qui est à maturité squelettique ou presque.

Voir Traitement de renforcement de la scoliose idiopathique

Risser Sign Estime la maturité squelettique

Déterminer la maturité squelettique n’est pas une science exacte. Bien qu’il existe de nombreuses méthodes pour estimer la quantité de croissance squelettique restante, le signe Risser est le plus couramment utilisé chez les patients adolescents atteints de scoliose idiopathique.

La méthode de classification de Risser utilise le fait que lorsque le squelette d’une personne mûrit pendant l’adolescence, l’os commence à se former sur la partie externe de la crête iliaque (bord supérieur du bassin) et se calcifie vers l’intérieur le long de la crête. Une fois cette formation osseuse le long de la crête iliaque terminée, la nouvelle croissance osseuse fusionne avec l’os de la hanche et cette fusion correspondrait à une maturité squelettique complète.

Avec ces informations à l’esprit, les médecins sont en mesure de visualiser une radiographie (généralement la même radiographie du dos prise pour la mesure de l’angle Cobb) et de déterminer un numéro de signe de Risser basé sur ce qui suit:

• Stade 0. Pas de croissance osseuse sur la crête iliaque.
• Étape 1. La croissance osseuse couvre moins de 25% de la crête iliaque.
• Étape 2. La croissance osseuse couvre 25% à 50% de la crête iliaque.
• Étape 3. La croissance osseuse couvre 50% à 75% de la crête iliaque.
• Étape 4. La croissance osseuse couvre 75% à 100% de la crête iliaque.
• Étape 5. La croissance osseuse recouvre complètement et est fusionnée à la crête iliaque.

Le stade de Risser 0 ou 1 pourrait indiquer des années de croissance squelettique encore à parcourir et une poussée de croissance majeure dans le futur, tandis que le stade de Risser 4 ou 5 pourrait indiquer qu’il reste peu ou pas de croissance.

Autres Méthodes d’estimation de la maturité squelettique

Certains médecins pourraient prendre en compte d’autres facteurs lors de l’estimation de la maturité squelettique, tels que:

• Échelle de Tanner. Cette méthode nécessite de mesurer et d’observer plusieurs zones du corps pour estimer la progression de la maturité sexuelle.
• Vitesse de hauteur maximale. En suivant la croissance d’un enfant jusqu’à l’adolescence et tout au long de celle-ci, on peut trouver une période de vitesse maximale de la hauteur (VPH). Le VPH est généralement un point de référence révélateur pour savoir où un adolescent pourrait se trouver en termes de développement physique et de quantité de croissance squelettique restante.

L’utilisation de l’échelle de Tanner ou du PHV prend plus de temps et souvent n’est pas réaliste en milieu clinique pour un patient atteint de scoliose. Par conséquent, le signe Risser reste la méthode la plus couramment utilisée pour estimer la croissance squelettique chez les patients adolescents atteints de scoliose.