CASE REPORT

Year : 2014 | Volume : 2 | Issue : 1 | Page : 61-63

A rare case of persistent metopic suture in an elderly individual: Découverte accidentelle d’autopsie avec implications cliniques
S Vikram1, Jagadish Rao Padubidri2, Aswini R. Dutt3
1 Department of Anatomy, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India
2 Department of Forensic Medicine and Toxicology, Kasturba Medical College, Mangalore, Karnataka, India
3 Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India

Correspondence Address:
Aswini R. Dutt
Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Yenepoya University, Deralakatte, Mangalore – 575 018, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

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DOI: 10.4103/2321-4848.133817

La suture métopique est une articulation fibreuse dense s’étendant de la nasion à la bregma. Normalement, la fermeture de cette suture a lieu entre 1 et 8 ans. L’échec de cette fermeture au-delà de 8 ans entraîne une suture métopique persistante. Un cas rare de suture métopique persistante chez un homme de 60 ans est documenté, qui s’est suicidé par consommation présumée de composé organophosphoré au gouvernement du district. Hôpital de Wenlock, Mangalore, Karnataka, Inde.
Une suture métopique peut imiter une fracture du crâne et induire en erreur un expert médico-légal inexpérimenté. Le neurochirurgien doit également être conscient de cette variation anatomique lors de la craniotomie frontale, car la suture métopique persistante peut imiter une fracture verticale du crâne. Par conséquent, dans ce rapport de cas, les implications cliniques et médico-légales des sutures métopiques persistantes ont été discutées.

Mots clés: Bregma, suture métopique, nâsion, suture frontale persistante

Comment citer cet article:
Vikram S, Padubidri JR, Dutt AR. Un cas rare de suture métopique persistante chez une personne âgée: Découverte accidentelle d’une autopsie avec des implications cliniques. Arch Med Health Sci 2014; 2:61-3

Introduction

Au cours des dernières années, les variations des sutures crâniennes sont couramment étudiées en raison de leur importance dans divers domaines de la médecine et de la chirurgie. La suture métopique est un tissu conjonctif dense s’étendant de la nasion à la bregma. La fusion de cette suture métopique commence à la fontanelle antérieure et se termine à la nasion.
La fusion de la suture entre les deux os frontaux se produit à l’âge de (1-3) ans. Mais, des études antérieures ont montré que l’âge de la fusion varie de 1 an à 7 ans, la limite supérieure pouvant aller jusqu’à 8 ans. L’échec de la fusion entraîne une suture métopique persistante au-dessus de l’âge de 8 ans. Des variations raciales dans l’incidence de la fusion des sutures et des formes métopiques ont été observées. Caffey a affirmé que la suture métopique peut persister jusqu’à la sixième année et même tout au long de la vie dans environ 10% des cas dans les études sur le crâne sec.

Rapport de cas

Autopsie médico-légale a été menée sur le cadavre d’un homme de 60 ans au gouvernement du district. Hôpital Wenlock, Mangalore après avoir reçu l’autorisation de l’enquêteur.
Résultats de l’autopsie
Examen externe: Cadavre d’un mâle âgé, de teint blême, modérément construit et nourri, pesant 65 kg et mesurant 163 cm de longueur. Aucune preuve de blessures externes sur le corps. Il n’y avait aucune preuve de blessure à la tête.
La réflexion de routine du tissu du cuir chevelu a révélé une suture verticale de la ligne médiane s’étendant de nasion à bregma sur l’os frontal suggérant une suture frontale persistante. ,,. La partie postérieure de la suture frontale persistante est la pars bregmatica, et cette zone est incluse dans la fontanelle antérieure. L’extrémité antérieure de la suture frontale ne parvient pas à rencontrer la suture entre les deux os nasaux. Les sutures coronales et sagittales étaient d’aspect normal.

Figure 1: Suture frontale persistante Cliquez ici pour voir

Figure 2: Measurement of Metopic suture Click here to view

Figure 3: Enlarged view Click here to view

Discussion

The incidence of the metopism and difference in shapes varies by races. On l’appelle aussi suture frontale médiane, généralement présente entre les deux arcades sourcilières. Parfois, il peut y avoir présence d’os de ver. Dans une étude récente menée dans le sud de l’Inde, un métopisme a été observé dans 3,2% des crânes et une suture métopique incomplète était présente dans 26,4% des 125 crânes adultes examinés. 2,66% des crânes indiens adultes ont une suture métopique.
Diverses théories ont été proposées pour la persistance de la suture métopique. L’expression active de certaines cytokines lors de la fusion crânienne peut en être l’une des causes. Une autre étude a mentionné que la résorption active du tissu chondriodal entraîne un métopisme. Si elle ne disparaît pas, on peut l’appeler une « suture métopique » ou « sutura frontalis persiste. »S’il s’agit d’une fermeture prématurée, cela provoquera une déformation en forme de quille du crâne appelée trigonocéphalie.
Importance médico-légale et chirurgicale
Une suture métopique persistante peut imiter une fracture verticale du crâne, ce qui conduit à une interprétation erronée par un médecin inexpérimenté effectuant des autopsies médico-légales ou interprétant des radiographies du crâne. Une suture métopique persistante peut être diagnostiquée par radiographie de la vue AP du crâne. Pour éviter un mauvais diagnostic en cas d’urgence, des tomodensitogrammes 2D et 3D sont fortement recommandés. Le reformatage multiplanaire des tomodensitogrammes donne également des informations précieuses sur la forme, l’étendue et l’état de fermeture de la suture métopique. Par conséquent, les neurochirurgiens doivent être conscients de cette variation anatomique lors de la réalisation d’une craniotomie frontale. Les chirurgiens de l’autopsie doivent être mis à jour avec une entité anatomique de suture frontale persistante tout en la différenciant de la fracture de la fissure médiane du crâne.

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Chiffres

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