vaihtoehtoiset nimet: selän kaartuminen; epänormaali asento — opistotonos; Dekerebraatti asento — opistotonos

määritelmä: Opistotonos on tila, jossa henkilö pitää ruumistaan epänormaalissa asennossa. Henkilö on yleensä jäykkä ja kaartaa selkäänsä, Pää heitettynä taaksepäin. Jos ihminen, jolla on opisthotonos, makaa selällään,vain takaraivo ja kantapäät koskettavat pintaa, jolla he ovat.

harkinta

opistotonos on huomattavasti yleisempää imeväisillä ja lapsilla kuin aikuisilla. Se on myös äärimmäisempi vauvoilla ja lapsilla heidän vähemmän kypsän hermostonsa vuoksi.

syitä

opistotonosia voi esiintyä aivokalvontulehdusta sairastavilla lapsilla. Kyseessä on aivokalvojen eli aivoja ja selkäytintä peittävien kalvojen tulehdus. Opistotonos voi ilmetä myös merkkinä aivojen toiminnan heikkenemisestä tai hermoston vammasta.

muita syitä voivat olla:

• Arnold-Chiarin oireyhtymä, aivojen rakenneongelma
• aivokasvain

CP-vamma

• Gaucherin tauti, joka aiheuttaa rasvakudoksen kertymistä tiettyihin elimiin
• kasvuhormonin puutos (satunnaisesti)
• kemiallisen myrkytyksen muodot glutaarihappouria ja orgaaniset happomyrkytykset
• Krabben tauti, joka tuhoaa keskushermoston hermokerroksen
• vaahterasiirapin virtsasairaus, sairaus, jossa elimistö ei pysty hajottamaan tiettyjä proteiinien osia
• kouristuskohtaukset
• vaikea elektrolyytti epätasapaino
• traumaattinen aivovamma
• Jäykkäkouristusoireyhtymä (tila, joka tekee ihmisestä jäykän ja saa kouristuksia)
• aivoverenvuoto
• jäykkäkouristus

jotkut psykoosilääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksena akuutin dystonisen reaktion. Opistotonos voi olla osa tätä reaktiota.

harvinaisissa tapauksissa imeväisillä, jotka ovat syntyneet naisille, jotka juovat paljon alkoholia raskauden aikana, voi olla opistotonus alkoholivieroituksen vuoksi.

kotihoito

opistotonosta sairastava henkilö on hoidettava sairaalassa.

milloin ottaa yhteyttä lääkäriin

mene päivystykseen tai soita paikalliseen hätänumeroon (kuten 911), jos ilmenee opistotonosin oireita. Tyypillisesti opisthotonos on oire muista olosuhteista, jotka ovat riittävän vakavia, jotta henkilö hakeutuu lääkäriin.

mitä odottaa Toimistokäynnillä

tämä vaiva arvioidaan sairaalassa, ja hätätoimenpiteisiin voidaan ryhtyä.

terveydenhoitaja tekee lääkärintarkastuksen ja kysyy oireista opistotonoksen syyn selvittämiseksi

kysymyksiä voivat olla:

• milloin oireet alkoivat?
• Onko kehon sijoittelu aina sama?
• mitä muita oireita ilmaantui ennen poikkeavaa asentoa tai sen yhteydessä (kuten kuumetta, niskajäykkyyttä tai päänsärkyä)?
• onko lähihistoriaa sairastumisesta?

lääkärintarkastukseen kuuluu hermoston täydellinen tarkastus.

testejä voivat olla:

• veri-ja virtsakokeet
• aivo-Selkäydinnesteviljelmä ja solumäärät
• pään CT-kuvaus
• Elektrolyyttianalyysi
• lannerangan punktio (spinal tap)
• aivojen magneettikuvaus

hoito riippuu syystä. Jos syynä on esimerkiksi aivokalvontulehdus, voidaan antaa lääkkeitä.

Berger JR. tokkurassa ja koomassa. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn Neurologia kliinisessä käytössä. 7.toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 5.

Hamati AI. Systeemisen sairauden neurologiset komplikaatiot: lapset. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn Neurologia kliinisessä käytössä. 7.toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 59.

Hodowanec A, Bleck TP. Jäykkäkouristus (Clostridium tetani). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas, and Bennett ’ s Principles and Practice of Infectious Diseases, päivitetty painos. 8.toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 246.

Rezvani I, Ficicioglu CH. Aminohappojen aineenvaihdunnan viat. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin Lastentautien oppikirja. 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 85.