hoitokeskus Schick Shadel Hospital Seattlessa, Washington on käyttänyt hoitoa kutsutaan aversion therapy – lisäksi muita yhteisiä menetelmiä, kuten yksilö – ja ryhmäneuvontaa, kognitiivinen käyttäytymisterapia ja relapsien ehkäisy-hoitoon potilaille, joilla on vakavia alkoholiongelmia. Ajatus on yksinkertainen: useimmat ongelmajuojat kokevat mielihaluja alkoholiin. Nämä mielihalut ovat erityisen voimakkaita silloin, kun juojat altistuvat juomisvihjeille, kuten televisio-ohjelmien tai elokuvien katselulle, joissa näyttelijöiden näytetään nauttivan alkoholijuomia.

mielihalut voivat johtaa näennäisen automaattiseen käyttäytymiseen: pidättyväisyytensä päättänyt juoppo näkee televisio-ohjelman, jossa näyttelijä juo viskiä jäillä, lempijuomaansa. Yhtäkkiä hän kävelee paikalliseen baariin ja tilaa sellaisen. Koska mielihalun hetkellä tuntuu olevan hyvin vaikeaa tehdä järkevää valintaa, mielihalut ovat ajavana tekijänä jatkuvassa ongelmallisessa ja jopa vaarallisessa juomisessa.

Aversiohoidon käyttäminen mielihalujen lopettamiseen

Joten miten voimme kukistaa mielihalut? Vastenmielisyysterapian tarkoituksena on saada ihminen tuntemaan vastenmielisyyttä sitä kohtaan, mitä hän himoitsee. Tässä hoidossa potilaat menevät hoitohuoneeseen, jossa heille annetaan ruiske emetiiniä, pahoinvointia aiheuttavaa lääkettä. Emetiini on ipecacin vaikuttava aine. Sen jälkeen heitä pyydetään haistelemaan lempijuomaansa ja huiskuttamaan sitä suussaan. Sillä hetkellä, kun pahoinvointi on huipussaan, noin viisi minuuttia pistoksen antamisen jälkeen, heidän käsketään niellä lempijuomansa. Oksennusta seuraa välittömästi, minkä seurauksena Pavlovilainen vasta-ehdollistuu alkoholille. Tämä hoito annetaan sairaalahoidossa, joka toinen päivä, kymmenen päivän ajan.

useita erilaisia aversiohoitoja on kokeiltu 1900-luvun alkupuolelta lähtien. Jotkut, kuten homojen käännytysterapia, ovat osoittautuneet erittäin epäonnistuneiksi, ja nykyään niitä pidetään epäeettisinä. Kuitenkin kemiallinen vastenmielisyys hoito instantiated klo Schick Shadel on osoittanut korkea onnistumisprosentit keskuudessa, jotka ovat motivoituneita pidättymään vuodesta 1940. Tämä johtuu siitä, että siihen liittyy selviytymisvaisto, joka tunnetaan ehdollistuneena makuelämyksenä.

ihmiset, ja monet muut nisäkkäät, ovat lujilla välttääkseen asioita, jotka saavat ne oksentamaan syötyään ne. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että ehdollistettu makuaistin hoito, eli vastenmielisyyshoito, joka johtaa oksentamiseen samanaikaisesti jonkin nauttimisen kanssa, on erittäin tehokas. Tämä johtuu siitä, että makuaistin inhoaminen on tiukasti kytketty selviytymismekanismi, joka auttaa meitä välttämään pilaantuneita tai myrkyllisiä ruokia.

Tämä saattaa muistuttaa vähän Kellopeliappelsiinia, mutta se oli fiktiota, eikä vastaehdotus toimi niin tosielämässä. Shadelin tutkijat huomasivat jo varhain, etteivät he voineet ehdollistaa ihmisiä vastoin heidän tahtoaan. Ihmiset, jotka todella halusivat juoda, tarvitsivat vain muutaman drinkin väkisin, jotta laskurin ehdollistuminen murtuisi. Kuitenkin ihmisille, jotka todella halusivat pidättäytyä, mutta joilla oli vaikeuksia pysyä raittiina, Shadelin menetelmä osoittautui suureksi siunaukseksi ensimmäisen drinkin halun poistamisessa.

aineistoa tarkastellessa

Washingtonin yliopiston Schick Shadelin sairaalassa vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa rekrytoitiin 13 osallistujaa, joista 77% oli miehiä ja 23% naisia. Heidän ikänsä vaihteli 29: n ja 55: n välillä. Nämä potilaat olivat jo kirjautuneet Schick Shadeliin, ja heillä kaikilla todettiin olevan Alkoholinkäyttöhäiriö Diagnostic and Statistical Manual (DSM) IV-käsikirjan mukaan, jossa lääkärit luokittelevat psykiatriset ongelmat, mukaan lukien päihdehäiriöt. He kertoivat pitkäaikaisista alkoholiongelmista, jotka vaihtelivat 10-34 vuoden välillä keskimäärin 18,7 vuoden ajan. Tutkimuksen ulkopuolelle rajattiin potilaat, joilla oli psyykkisiä häiriöitä, vakavia päävammoja, oppimisvaikeuksia ja muita sairauksia, joiden vuoksi hoidon ottaminen olisi vaarallista.

ensimmäisen kymmenen päivän sairaalahoidon jälkeen potilaat palasivat sairaalaan yön yli kestäneeseen avohoitoon 30 ja 90 päivän kuluttua. Tutkimusryhmä seurasi heitä vuoden ajan nähdäkseen, pysyivätkö he raittiina ja seuratakseen heidän himotasoaan.

funktionaalisen magneettikuvauksen (fMRI) avulla tutkijat skannasivat potilaiden aivot nähdäkseen, mikä heidän aivonsa reagoivat alkoholiin liittyviin vihjeisiin ennen hoitoa ja sen jälkeen.- Kenneth Anderson

hoito koostui neljästä aversiokerrasta ensimmäisen 10 päivän sairaalahoidon aikana ja viidestä lisävahvistuskerrasta, jotka annettiin 30.ja 90. päivän välillä ensimmäisen 10 päivän sairaalahoidon päättymisen jälkeen. Vuoden kuluttua 69 prosenttia potilaista oli omailmoituksen mukaan edelleen pidättyväisiä.

Tämä tutkimus ei kuitenkaan perustunut vain potilaiden omailmoitukseen kokemuksistaan. Käyttämällä tekniikkaa nimeltä funktionaalinen magneettikuvaus (fMRI), tutkijat skannattu potilaiden aivot nähdä, mikä heidän aivojen vastaus alkoholiin liittyviä vihjeitä oli ennen ja jälkeen hoidon. Potilaiden aivot skannattiin fMRI: llä ennen aversiohoidon aloittamista ja sen jälkeen neljännen viidestä istunnosta jälkeen. Tutkijat arvioivat potilaiden aivoreaktioita alkoholivihjeisiin kysymällä ensin heiltä yksityiskohtaisia kysymyksiä siitä, mitä ja miten he tykkäsivät juoda, kuten mikä on suosikkimerkkisi viski? He myös kysyivät potilailta, mitä aktiviteetteja he nauttivat, jotka eivät liity lainkaan alkoholiin, kuten rannalla kävelyä. He tekivät tämän luodakseen niin sanotun ”kontrollin”, mittauksen siitä, miten potilaan aivot toimivat normaalissa mielihyvän tilassaan, mutta ilman alkoholia.

kuten potilaiden Omat raportit mielihaluista vastasivat, Washingtonin yliopiston fMRI-aivokuvauksissa havaittiin merkittävää hoidon jälkeistä himoon liittyvän aivotoiminnan vähenemistä takaraivokuoressa. Potilaan mielihalut mitattiin myös 30 minuuttia ennen jokaista fMRI-istuntoa pyytämällä heitä arvioimaan himonsa asteikolla 0-10, 0 on voimakas vastenmielisyys, 10 on voimakas himo. Potilaan omailmoitus himosta näytti täsmäävän fMRI-skannauksen tuloksiin.

näiden tulosten perusteella vastenmielisyyshoito näyttää lupaavalta auttaa pitkäaikaisista alkoholiongelmista kärsiviä pääsemään niistä yli.

Aversion Therapy: hoito ihmisille, jotka haluavat sitä

on valitettavaa, että kemiallinen aversion therapy on jäänyt pois käytöstä 1980-luvun alusta lähtien, koska se osoittaa huomattavaa tehokkuutta, erityisesti ihmisille, jotka epäonnistuvat muilla lähestymistavoilla. Meidän on kuitenkin myös pidettävä mielessä, että tämä on hoito ihmisille, jotka haluavat sitä, eikä se ole tehokasta, kun sitä annetaan vastoin henkilön tahtoa. Alaskan pormestarin suunnitelma kodittomien alkoholistien lähettämiseksi Schick Shadelin luokse vastoin heidän tahtoaan ei ole vain ihmisoikeusloukkaus, vaan se on osoittautunut tehottomaksi 1940-luvulta peräisin olevassa Shadelin tutkimuksessa (Lemere, F, Voegtlin, W. L., Broz, W. R., & O ’ Hallaren, P. ehdollistettu kroonisen alkoholismin refleksihoito, V. tähän hoitoon sopiva Potilastyyppi. Northw. Med., 1942, 4, 88-89.).

Istockin antamat kuvat