Hill-Sachs vika
kuvaus
Hill-Sachs vika: olkaluun posterolateraalisen pään kortikaalinen depressio, joka liittyy olkaluun pään impaktioon, jossa on huonompi glenoidi etummaisessa olkapään sijoiltaanmenossa. Usein liittyy bankart leesio glenoid.
seurauksena oleva leesio altistaa olkanivelen uusiutuville sijoiltaanmenoille, leesio on suurempi suhteessa sijoiltaanmenojen määrään
ennen Harold Arthur Hillin (1901-1973) ja Maurice David Sachsin (1909-1987) vuoden 1940 julkaisua tämän tyyppinen vika tunnettiin jo dislokaation merkkinä, mutta sen mekanismia ja evoluutiota ei tunnettu. Vuosien 1832 ja 1930 välillä oli monia tapausraportteja, joissa kuvailtiin olkaluun pään patologis-anatomisia löydöksiä kroonisen tai tavanomaisen sijoiltaanmenon helpottamiseksi. Kaikissa näissä tapauksissa eri toimijoiden havaitsema muutos oli niin samankaltainen, että ura tai louhinta tuli tunnetuksi ” tyypillisenä vikana.”Näiden resektoitujen yksilöiden yhdistetty kuvaus voidaan tiivistää seuraavasti::
vika sijaitsee posterolateraalisella puolella olkaluun pään artikuloivaa pintaa. Ura on navikulaarinen tai kiilamainen ja sen keskimitta on 2,5 cm. pituus (cephalocaudad), 1,5 cm. leveydeltään ja 0,75 cm. syvällisesti. Vika rajataan ympäröivästä normaalista luusta terävillä tai pystysuoraan ulkonevilla seinillä, jotka suuremmissa vioissa ovat suorassa kulmassa toisiinsa nähden
Hall, Sachs 1940: 690
Hill ja Sachs esittivät todisteita siitä, että erityiset Röntgennäkymät olivat tärkeitä vian paljastamisessa
olkaluun pään puristusmurtumat, ellei ne ole melko suuria, jätetään usein huomiotta, ellei röntgentutkimuksissa oteta huomioon tällaisen mahdollisuutta. Stereoskooppinen anteroposterior-tutkimus käsivarteen kiinnitettynä ja ulkoisessa kiertoliikkeessä ei riitä osoittamaan vikaa monissa tapauksissa. Anteroposterior-projektio, joka tehdään käsivarren ollessa merkityssä sisäisessä pyörimisliikkeessä, on välttämätön…merkityssä sisäisessä pyörimisliikkeessä pään posterolateraalinen aspekti tarkastellaan profiilissa siten, että puristuneen alueen pituus ja syvyys voidaan arvioida
Hall, Sachs 1940: 694
(oik.) kaavio olkaluun röntgenkuvasta sisäisessä pyörimisliikkeessä, jossa näkyy vika.
Hall, Sachs 1940: 691
historia Hill-Sachsin viasta
1832 – Malgaigne totesi, että etummaisen olkapään sijoiltaanmenon jälkeen olkaluun luinen vika saattoi esiintyä
”amenée donc à l’ Hôtel-Dieu près d ’un mois après l’ accident, ce qui frappa d ’ abord, CE furent les symptômes suivans: akromionin ulkonema, hartialihaksen litistyminen, kyynärpää levisi rungosta eikä sitä voitu tuoda lähemmäksi, käsivarsi ei pystynyt nousemaan päätä kohti; lopulta kainalossa oli selvästi luinen uloke. Nämä olivat todellakin merkkejä sijoiltaanmenosta, mutta nämä samat merkit liittyvät myös murtumaan”
Malgaigne, Paris Medical Gazette. 1832
” otettiin hotelliin-Dieu lähes kuukausi onnettomuuden jälkeen, mitä ilmeisimpiä olivat seuraavat oireet: akromionin ulkonema, hartialihaksen litistyminen, kyynärpää erkanee rungosta, sitä ei voi approksimoida, käsivartta ei voi nostaa päähän; lopuksi kirveessä ilmeisesti luinen uloke. Nämä olivat todellakin luxation merkkejä, mutta nämä samat merkit liittyvät myös murtuma”
Malgaigne, Gazette médicale de Paris. 1832
1861 – Sir William Henry Flower (1831-1899) raportoi kaikista Lontoon patologisista museoista kerätyistä 41 olkanäytteestä. Hän kuvaili tapauksia, jotka osoittivat repeämä, jänteet lisätään, kun suurempi tuberosity, murtuma, tuberosity, tai läsnäolo ura kaivettu, nivelpään pään posterior on suurempi tuberosity.
1880 – Sir Frederik S. Eve (1853-1916) kertoi tapauksesta, jossa vahvistettiin, että tällaisia vikoja ilmenee välittömästi aiemmin normaaliksi todetun olkapään yhden vamman jälkeen.
Thomas B – 36 joutui junan töytäisemäksi ollessaan töissä rataosuudella. Hänet otettiin St. Bartholomew ’ n sairaala, jossa oikea olkaluu on sijoiltaan. Sijoiltaanmeno pieneni erittäin helposti, kun raajassa oli pitoa kantapään ollessa kainalossa. Potilas kuoli kaksitoista tuntia onnettomuuden jälkeen rintakehän vammoihin.
nivelen avautuessa pään takapinnalla näkyy syvä painuma, joka syntyy väkisin glenoidin ontelon marginaaliin. Uran muodostuminen selittää osittain kapselin lievän vaurion, sillä luun pää, joka oli asettunut säären ontelon marginaaliin, estyi siten kulkemasta syvemmälle sisäänpäin lapaluun pinnalla. Ura sijaitsi nivelen pinnan äärilaidalla, mikä osoitti, että pää oli täysin erillään glenoidin ontelosta
Eve, 1880
1906 – Georg Clemens Perthes (1869 – 1927) tunnusti, että labrumin irtoaminen aiheutti labrumin epävakautta ja korosti labrumin uudelleen kiinnittymistä nivelen vakauttamiseksi
die Operative Behandlung der Rezidivierenden schultergelenksluxation ist noch ei suljettua leikkausta…Pikemminkin se näyttää minusta merkittävämpi tietyssä tapauksessa repeämä lihasten työntämällä tuberculum majus, ja toisessa repeämä labrum glenoidale sisäreunan pistorasiaan. Näiden patologisten muutosten tarkastelu johti siihen, että kahdessa tapauksessa palautin tuberculum majuksen lihasten menetetyn lisäyksen, toisessa tapauksessa kiinnitin uudelleen liitoshuulen, joka oli irronnut pistorasian sisäreunasta, kun taas neljännessä tapauksessa toteutettiin vain laajentuneen ja notkon kapselin pienentäminen ja vahvistaminen.
Perthes, 1906; 85: 199-227
toistuvien olkapäävaivojen operatiivinen hoito ei ole vielä päätetty luku leikkauksessa…merkittävämpää minusta näyttää olevan, että tietyssä ryhmässä on lihasrepeämä, joka työntyy suuren tuberkkelin päälle, ja toisessa ryhmässä on glenoidin labrumin repeäminen sisemmässä glenoidifossassa. Näiden patologisten muutosten tarkastelu johti siihen, että kahdessa tapauksessa rekonstruoin suuren tuberkkelin lihasten menetetyn kiinnittymiskohdan, toisessa tapauksessa kiinnitin labrumin uudelleen glenoidiin, kun taas neljännessä ainoastaan laajennetun ja löysätyn kapselin pienennys ja vahvistaminen tehtiin
Perthes, 1906; 85: 199-227
1914 – Schultze kuvaa tarkemmin mekanismia, joka johti hänen kollegoidensa edellisessä kirurgisessa kongressissa vuonna 1909 kuvailemaan vamman tyyppiin
Englanti
anamnestisista tutkimuksista näin, että potilaillamme oli kahdentyyppisiä vammoja, toisaalta hyperabduktio — toisaalta hyperflexion selkään. Joten kuulin suurin osa potilaista, jotka vielä muistaa täsmälleen prosessin ensisijainen vamma, että he olivat kompastunut, kaatui kohotetulla kädellä. Viimeksi mainitun etsiessä tukipistettä ja tarrautuessa puolikorkeaan esineeseen kaatuessaan putoaja yritti pysäyttää putoamisen kiinnittämällä lapaluun, mutta kaatui silti. Tämän seurauksena liitoksessa tapahtui raju ylilyönti. Kapseli ei kestä voimaa-se repeää, dislokaatio tapahtuu.
Schultze, 1914; 104: 138-179
historiasta huomasin, että potilaillamme oli kaksi vammakuviota, toisaalta hyperabduktio, toisaalta hyperflexion kohti takaosaa. Näin Olen kuullut suurin osa potilaista, jotka voisivat muistaa tarkasti tapahtumia ensisijainen vamma, että he kompastui eteenpäin kohotetulla kädellä. Kun he etsivät pitoa ja tarttuivat puolikkaaseen korotettuun esineeseen pudotessaan, potilas näytti rikkovan heidän putoamisensa kiinnittämällä lapaluun, mutta putosi joka tapauksessa. Tästä aiheutui kapselin merkittävä liikarasitus. Kapseli ei voi ylläpitää tätä voimaa-se repeää, ja sijoiltaanmeno seuraa.
Schultze, 1914; 104: 138-179
1925 – Pilz osoitti ensimmäisen kerran, että röntgentutkimuksen onnistuminen tai epäonnistuminen riippuu käytetystä tekniikasta
1934-Hermodsson kertoi, että monissa tapauksissa vika sattui ensimmäisen dislokaation aikaan eikä muuttunut tuntuvasti myöhemmin lisäluksaatiosta huolimatta. Hän kertoo 18 tapauksesta, joissa vika on osoitettu ennen vähennysyritystä. Yksi hänen tapauksistaan otettiin röntgeniin pian moottoripyörästä putoamisen jälkeen, ja vaikka potilas oli vaihtanut sijoiltaan vian, siinä havaittiin vika.
traumaattisten sijoiltaanmenojen tutkimuksista käy ilmi, että ”vika” on monissa tapauksissa huomattavan suuri heti sijoiltaanmenon jälkeen, osittain että ”vikojen” laajuus sijoiltaanmenon jälkeen kuluneen ajan aikana ei ole kasvanut todistettavasti.
haluaisin kuitenkin mainita seuraavan tapauksen… Se kertoo miehestä, joka kaatui moottoripyörällä, heitettiin maahan ja toinen käsivarsi avattiin siten, että se sinkoutui ylöspäin. – On… kuva, yksi ei löydä mitään merkittävää muuta kuin ”tyypillinen vika” sivuosissa pään olkaluu.
tässä tapauksessa… on ilmeistä ajatella sijoiltaanmenoa, joka on korjattu potilaan omalla manipuloinnilla käsivarrellaan.
myös muss der ”Defekt” durch den eigentlichen Vorgang der Verrenkung entstehen, somit ein durch die Verrenkung entstandener primärer Knochenschaden.
Hermodsson, 1934; 20: 1-173
traumaattisten sijoiltaanmenojen tutkimisesta käy ilmi: osittain, että monissa tapauksissa ”vika” on huomattavan kokoinen jo heti sijoiltaanmenon jälkeen, osittain, että ”vikojen” läpimitta ei ole kasvanut todistettavasti sijoiltaanmenoa seuranneena aikana.
kuitenkin haluan mainita tämän case…It on mies, joka putosi hänen moottoripyörä, heitettiin maahan, ja laskeutui toisen käsivarren sellainen, että se oli työntö ylöspäin. … Kuvasta ei löydy mitään huomioitavaa, muuta kuin” tyypillinen vika ” olkaluun pään sivusuunnassa.
tässä tapauksessa voidaan… kuvitella sijoiltaanmeno, joka siirrettiin potilaan omien manipulaatioiden kautta.
joten ”vian” on synnyttävä varsinaisessa dislokaatioprosessissa, siis primaarisessa luuvammassa
Hermodsson, 1934; 20: 1-173
1940 – Hill ja Sachs popularisoivat löydöksen; toimittivat röntgentutkimuksia ja määrittivät yhteyden leesion esiintymisen ja jatkuvan epävakauden välillä.
kannustimena tälle tutkimukselle oli lyhyen ajan sisällä tehty löytö kahdesta olkapäästä, joista kummastakin löytyi suuri vika tai ura olkaluun pään posterolateraalisessa Aspektissa. Eri konsultit tulkitsivat vian vaihtelevasti johtuvan infektiosta, etäpesäkkeistä ja post-traumaattisesta osteoporoosista.
…tarkistettiin 119 sijoiltaan mennyttä olkapäätapausta, jotka tutkittiin rotgenografisesti San Franciscon sairaalassa vuosien 1930 ja 1940 välillä. Tämä johti alkuperäisen käsityksemme selventämiseen tämän vaurion luonteesta, eikä sitä tunnistettu olkapään sijoiltaanmenon myöhäiseksi seuraukseksi, vaan todelliseksi murtumaksi.
Hall, Sachs 1940: 700
Hill ja Sachs päättelivät, että minimaalinen röntgentutkimus käsittää olkapään anteroposterioriprojektion käsivarren ollessa adduktiossa ja ulkoisessa kiertoliikkeessä sekä samanlaisen projektion käsivarren ollessa merkittävässä sisäisessä kiertoliikkeessä. Alla on kuvia olkaluun röntgensäteistä lisääntyvässä pyörimisliikkeessä havainnollistaakseen sitä, että vain merkityssä sisäisessä pyörimisliikkeessä olkaluun pään posterolateraalinen aspekti näkyy profiilissa:
(Alempi) olkaluun sisäinen kierto: (vasen) kohtalainen kierto; (keskellä) merkitty; (oikea) hyvin merkitty.
Hall, Sachs 1940: 700
laajempi tieto näiden leesioiden mahdollisesta esiintymisestä johtanee parempiin tuloksiin olkapään sijoiltaanmenojen ja vammojen hoidossa
Hall, Sachs 1940: 700
Associated Persons
- Joseph François Malgaigne (1806 – 1865)
- Ulrich Clement Perthes (1869-1927)
- Harold Arthur Hill (1901-1973)
- Maurice David Sachs (1909-1987)
vaihtoehtoisia nimiä
historialliset paperit
- malgaigne JF. Chirgurue Pratique: Des Luxations scapulo-humérales. Uusia tapoja erottaa ne olkaluun kaulan murtumista. Uusi vähentämistapa. Kokemuksia tehty Hôtel-Dieu. Medical Gazette of Paris. 1832; 3(73): 506-508
- Cradling I. Essay on scapulohumeral dislocations, accidental or traumatic: thesis presented and publically defended at the Faculty of Medicine of Montpellier. 1850
- kukka WH. Patologisista muutoksista, joita traumaattinen sijoiltaanmeno aiheuttaa Olkanivelessä, joka on peräisin kaikkien tätä vammaa kuvaavien näytteiden tutkimisesta Lontoon museoissa. Transactions of the Pathological Society of London, 1861; 12: 179-201
- Eve FS. Tapaus Subcoracoid Dislokaatio olkaluun muodostumista sisennys takapinnan pään. Medico-Chirurgical Transactions, 1880; 63: 317-321.
- Perthes G. on operations for habitual shoulder dislocation. German Journal of Surgery. 1906; 85: 199-228
- Schultze E. The habitual shoulder dislocations. Archives of Clinical Surgery. 1914; 104: 138-179
- Pilz W. roentgen-tutkimukselle tavanomaisesta olkapään sijoiltaanmenosta. Archiv für klinische Chirurgie 1925; 135: 1-22
- Hermodsson I. Rontgenologische Studien ueber die traumatischen und habituellen Schultergelenkverrenkungen nach vorn und nach unten. Acta radiologica supplementum. 1934; 20: 1-173
- Hill HA, Sachs MD. Uritettu vika olkaluun pää: usein tunnistamaton komplikaatio sijoiltaan olkanivelen. Radiologia. 1940; 35(6): 690-700
Review of the Hills-Sachs deformity
- Calandra JJ, Baker CL, Uribe J. the insidence of Hill-Sachs leesions in initial anterior shoulder dislocations. Tähystys. 1989; 5(4): 254-7
- Cetik O, Uslu M, Ozsar BK. Yhteys Hill-Sachs leesion ja uusiutuvan etummaisen olkapään sijoiltaan. Acta Orthop Belg. 2007; 73(2): 175-178.
- Gyftopoulos S, Albert M, Recht MP. Luulliset vammat, jotka liittyvät etummaiseen olkapään epävakauteen: mitä radiologin pitäisi tietää. AJR Am J Rotgenol. 2014; 202 (6): W541-550.
- Somford MP, Nieuwe Weme RA, van Dijk CN, IJpma FF, Eygendaal D. käytetäänkö eponyymejä oikein vai ei? Kirjallisuuskatsaus, jossa keskitytään olkapää-ja kyynärpääleikkaukseen. Evid-Pohjainen Med. 2016; 21(5): 163-71
- Somford MP, Van der Linde JA, Wiegerinck JI, Hoornenborg D, Van den Bekerom MPJ, Van Deurzen DFP. Eponyymejä anterior shoulder stabilization surgery. Orthop Traumatol Surg Res. 2017; 103 (8): 1257-1263.
eponymictionary
the names behind the name
Resident medical officer in emergency medicine MB ChB (Uni. Dundee) MRCS Ed. Avid traveller, yoga teacher, polylinguist with a passion for discovering cultures.
Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics. Asynchronous learning #FOAMed evangelist. Co-founder and CTO of Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |