Galen (n.129-216) oli Roomassa työskennellyt kreikkalainen lääkäri, kirjailija ja filosofi, joka vaikutti sekä lääketieteelliseen teoriaan että käytäntöön 1600-luvun puoliväliin saakka. Omistaessaan suuren, henkilökohtaisen kirjaston hän kirjoitti satoja lääketieteellisiä tutkielmia, mukaan lukien anatomisia, fysiologisia, farmaseuttisia ja terapeuttisia teoksia. Anatomisiin dissektioihinsa perustuvin periaattein hän puhui ja kirjoitti laajasti kehon anatomiasta korostaen sydämen, aivojen ja veren roolia. Vaikka hän arvosteli monia aikalaisiaan, hän omaksui kreikkalaisen lääkärin ja teoreetikon Hippokrateen (460-370 eaa.) esittämät ajatukset, lähinnä hänen käsityksensä neljästä humourista, jotka hallitsivat ihmisen tilaa: verestä, limasta, mustasta sapesta ja keltaisesta sapesta.

suuri osa tietämyksestämme varhaisesta lääketieteestä on peräisin Galenoksen kirjoituksista. Hippokrateen ja muiden teoreetikkojen tavoin Galen uskoi, että sairaus johtui epätasapainosta, Joten miten tasapaino voidaan palauttaa: verenvuoto, peräruiskeet ja oksentelu. Lääketieteeseen liittyvien kirjoitustensa lisäksi hän kirjoitti laajasti kielestä, logiikasta, psykologiasta, etiikasta ja jopa moraalifilosofiasta. Valitettavasti suurin osa hänen teoksistaan ei ole enää olemassa tai ne ovat säilyneet vain katkelmina. Hän menetti monia kirjoituksiaan, soittimiaan ja lääkkeitään varastopalossa vuonna 192.

Varhainen elämä & koulutus

vuonna 129 Vähässä-Aasiassa Pergamonin kaupungissa syntynyt Galen oli varakkaan arkkitehti Nikon poika ja sai aluksi opetusta sekä retoriikassa että filosofiassa. Nuoruutensa Pergamonissa sijaitsi lääketieteen Jumalalle Asklepiokselle omistettu pyhäkkö. Hänen isänsä, joka kuului Rooman eliittiin, oli avustanut Pergamonin Zeukselle omistetun temppelikompleksin kunnostamisessa. 16-vuotiaana Galen muutti koulutussuuntia, mahdollisesti isänsä ehdotuksesta, ja päätti opiskella lääketiedettä saattaen lopulta opintonsa päätökseen sekä Egeanmeren rannikolla sijaitsevassa Smyrnassa että Aleksandriassa, jossa hän opiskeli sekä anatomista tiedettä että fysiologista teoriaa. Tuolloin Aleksandria oli antiikin maailman johtava lääketieteen tutkimuksen keskus. Isänsä kuoltua vuonna 149/50 hän jatkoi opintojaan matkustellessaan pitkin Välimerta. Vuonna 157 hän palasi kotikaupunkiinsa Pergamoniin gladiaattorien lääkäriksi; asema, joka tarjosi hänelle mahdollisuuden opiskella anatomiaa.

ura Roomassa

100-luvulle tultaessa Pergamon oli joutunut Rooman valtakunnan hallintaan. Koska Galen ei mennyt koskaan naimisiin, hän lopulta jätti Pergamonin vuonna 162 pyrkiäkseen uralle Roomassa. Roomassa hän piti useita julkisia anatomianäytöksiä, joissa käytettiin sikoja, apinoita, lampaita ja vuohia. Vaikka hellenistiset lääkärit olivat tehneet ihmisten dissektioita yksityisesti, roomalaiset eivät tehneet niin – ei yksityisesti eikä julkisesti. Kohusta huolimatta Galen uskoi anatomian tuntemuksen olevan lääkärille elintärkeää. Hän poistui Roomasta vain hetkeksi idästä palaavien joukkojen tuoman ruttoepidemian aikana. Vaikka on ehkä kätevää syyttää ruttoa, vihamieliset salaliittolaiset ajoivat hänet pois kaupungista.

huolimatta epäsovinnaisen käytöksensä vastustuksesta, kun hänen tietonsa ja taitonsa tulivat ilmi, hän alkoi hoitaa monia Rooman vaikutusvaltaisimpia kansalaisia. Lopulta hänestä tuli keisarien Marcus Aureliuksen (k. 161-180), Commoduksen (k. 180-192) ja Septimius Severuksen (k. 193-211) hovilääkäri. Koska keisari Marcus Aurelius oli stoalaisen filosofian opiskelija ja harjoittaja, hän kutsui häntä ”lääkäreistä parhaaksi ja filosofeista ensimmäiseksi.”Galenille hyvän lääkärin piti olla myös hyvä filosofi. Hänen omaelämäkertansa omista mielipiteistäni puhuu näiden kahden välisestä korrelaatiosta. Palattuaan kaupunkiin vuonna 169 hän pysyi siellä kuolemaansa asti vuonna 216-tarkkaa hautauspäivää ja-paikkaa ei tunneta.

filosofia

lähestyi agnostismia – hän oli vannoutunut monoteisti – hän sanoi, että oli mahdotonta tietää, oliko jumalia olemassa, kuinka monta niitä oli, tai oliko sielu edes kuolevainen. Vaikka hänellä saattoi olla epäilyksiä jumalten olemassaolosta, hän uskoi lääketieteen olevan tarkkaa mutta inhimillistä tiedettä. Galenille ruumis oli luonnon järjestyksellinen rakennelma. Hän noudatti nykyajan teoriaa ja suositteli parhaan mahdollisen terveyden saavuttamiseksi liikuntaa, tasapainoista ruokavaliota, hyvää hygieniaa ja peseytymistä. Hänen argumenttinsa ruumiin rakenteesta menivät paljon pitemmälle kuin kreikkalaisen filosofin Aristoteleen vaalimat teoriat. Galenoksen uskomukset perustuivat Herofiloksen ja Erasistratoksen teorioihin. Herofilos (330-260 eaa) Aleksandrialainen perusti Aleksandriaan anatomian koulukunnan ja oli ensimmäisiä, jotka suorittivat ihmisruumiiden dissektioita julkisesti. Hän kirjoitti hermostosta, pulssista sekä ihmissydämen venttiileistä ja kammioista. Herofilos yhtyi hyväksyttyyn teoriaan, jonka mukaan nautintojen epätasapaino aiheutti sairauksia. Hänen opetuslapsensa ja työtoverinsa Erasistratos (315-240 eaa) oli ensimmäisiä, jotka tekivät eron valtimoiden ja laskimoiden välillä. Herofiloksen tavoin hän suoritti julkisia leikkelyitä sekä tutki ihmishengitystä, hermostoa ja lihasten toimintaa.

Galenin kiinnostuksen kohteet vaihtelivat veren ja sydämen tutkimuksesta tuberkuloosiin ja jopa syöpään. Galenos osoitti olevansa syvästi uskollinen monille kreikkalaisen filosofin Platonin teorioille. Varhaiset kreikkalaiset ja egyptiläiset uskoivat tyypillisesti, että aivoilla ei ollut psykologista merkitystä ja että juuri sydän oli yksilön älykkyyden, tunteiden ja aistimusten ensisijainen lähde. Ihmissydämestä Platon kiisti nämä sydänkeskeiset näkemykset ja sanoi, ettei sydämellä ole kognitiivista merkitystä. Sielun ja ruumiin suhteelle oli kolmikantainen selitys, jossa sielun osat – mieli, henki ja halu – sijaitsevat sydämessä, aivoissa ja maksassa. Galen vahvisti näitä ajatuksia sanoessaan, että aivot ovat aistimusten, puheen, älyn ja tietoisuuden keskus.

valitettavasti myös Galen uskoi vihan johtuvan sydämen liiallisesta sappinesteestä. Hermostoa koskevien tutkimustensa lisäksi Galen kirjoitti myös syövästä tai’ karkinoksesta ’ rapua tarkoittavan sanan. Muiden kreikkalaisten ja roomalaisten lääkäreiden tavoin Galen uskoi, että syövän tyypilliset kasvaimet – hän tunnisti 61 lajia – johtuivat liiallisesta mustasta sapesta. Jälkimmäinen oli ajatus, joka menisi kiistämättä yli 1500 vuotta. Galen vastusti Hippokrateen tavoin kaikkia yrityksiä poistaa kasvain, sillä hän uskoi kuoleman riskin olevan suurempi kuin parannuskeinon mahdollisuus.

vaikka hänen oletetaan lähteneen Roomasta Antoninuksen ruton ensimmäisen vaiheen aikana (lääkärin outo päätös), uudet taudinpurkaukset tarjoaisivat Galenille mahdollisuuden osoittaa ja laajentaa taitojaan lääkärinä. Roomassa puhjenneen isorokon, jota jotkut pitävät isorokkona, aikana Galen pystyi tutkimaan ja kirjoittamaan yksittäistapauksista ja antamaan yksityiskohtaisia kuvauksia sen oireista. Lukemattomissa tapauksissa hän joutui kuitenkin taistelemaan monien varhaisten lääkärien arkaaisia uskomuksia vastaan. Yksi esimerkki tästä oli tuberkuloosin hoito tai ’phthisis’ – sana, joka merkitsee ’ hupenevaa pois.”Monet kreikkalaiset pitivät sen syitä” pahoina ilmauksina.”Parannuskeino oli varhaisten Roomalaisten mukaan kylpeä ihmisen virtsassa, juoda norsun verta tai syödä susien maksaa.

monet hänen sydäntään ja verenkiertoa koskevat teoriansa säilyivät normaaleina William Harveyn tutkimuksiin asti 1600-luvulla jaa. Lisäten herofiloksen ja erasistratoksen teorioita sydämestä Galen kyseenalaisti sen, miten veri virtasi oikealta vasempaan kammioon ja laskimoista valtimoihin. Hän uskoi, että oli olemassa” näkymättömiä huokosia”, joiden kautta veri pääsi tihkumaan sydämen seinämien läpi. Galen esitti myös teorian, jonka mukaan tummaa verta kuljettavat suonet saivat alkunsa maksasta, jossa ne saivat ravinteita. Tämä veri pääsi lopulta keuhkoihin ja sydämeen. Tämä uusi (nyt punainen) veri, johon oli lisätty ”elinvoimaisia henkiä”, virtasi valtimoiden läpi antamaan ruumiille elämän. Veri kulki kehon läpi valtimoista, ei sydämestä. Galen tutki jopa pulssia, luokitteli sen rytmin ja erotteli sen epäsäännöllisyydet, oliko se rento, kilpa-ajo, säännöllinen tai epäsäännöllinen.

teokset

Galen kirjoitti suurimman osan elämästään. Hänen teoksensa käsittävät arviolta kymmenen prosenttia kaikesta säilyneestä ennen vuotta 350 kirjoitetusta kreikkalaisesta kirjallisuudesta. Nämä teokset käsittelevät muun muassa lääketiedettä, filosofiaa ja kielitiedettä. Monet näistä kirjoituksista on lueteltu kahdessa niteessä nimeltä On his Own Books and On the Order of His Own Books. Tunnetuimpia ovat:

• lääketieteestä
• Atrabiliksen tai mustan sapen luontaisesta verestä

on verta valtimoissa

• Hippokrateen mukaisista elementeistä
• paras lääkäri on myös filosofi

anatomisista toimenpiteistä

• hyvistä ja huonoista
• sairauksien parantamismenetelmästä
• yksinkertaisten parannuskeinojen voimista ja seoksista
• ytimekäs hoito pulssiin

perintö

yli 1500 vuotta hänen kuolemansa jälkeen luettiin Galenin tutkielmia ja opiskeli ympäri Eurooppaa. Lääkäri, filosofi ja kirjailija oli tutkinut häntä edeltäneitä: Herofilosta, Erasistratosta ja ennen kaikkea suurta kreikkalaista Hippokratesta. Hän omaksui heidän työnsä erityisesti Hippokrateen, nykyaikaisen lääketieteen isän, joka tutki ensin sairauksien syitä. Vuosisatoja myöhemmin Galen omaksui käsityksensä neljästä humourista: verestä, mustasta sapesta, keltaisesta sapesta ja limasta. Tämä käsitys tietenkin kumottaisiin tieteen aikakaudella sellaisten ihmisten kuin Vesaliuksen ja Harveyn työn avulla. Monien edeltäjiensä tavoin Galen uskoi, että jokainen lääkäri saa potilaidensa ja ihmiskunnan hyödyksi selville kaiken mahdollisen ihmiskehosta. Ja tästä syystä hän suoritti lukuisia dissektioita-ensin eläimillä mutta myöhemmin ruumiilla. Juuri nämä tutkimukset saivat hänet yhtymään Platonin arvioon, jonka mukaan aivot, ei sydän, olivat vastuussa ihmisen tunteista, puheesta ja älystä. Vaikka hänen hermostoa, sydäntä ja verenkiertoelimistöä koskevat tutkimuksensa olivat puutteellisia, ne olivat ylittäneet kaiken aiemmin tunnetun. Vaikka hänen lääkärintaitonsa saattoivatkin hänet Rooman keisarien tietoisuuteen, ne saivat myös hänen ikätoverinsa suuttumaan , mikä saattoi saada hänet lähtemään Roomasta ja palaamaan kotiin muutamaksi vuodeksi.

hänen kirjoituksiaan, joita nämä ikätoverit usein kritisoivat, keräsivät islamilaiset oppineet, jotka lopulta päätyivät keskiajan yliopistojen ja lääkärien syliin. Kuitenkaan mitään kirjoitettua, erityisesti niitä asioita, jotka on kirjoitettu 2. vuosisadalla CE ja ennen, voitiin tutkia tai lukea ilman kirkon hyväksyntää ja tarkastelua. Onneksi kirkkoisät hyväksyivät Galenin työn. Vaikka Galen oli vannoutunut monoteisti – joka ei koskaan tunnustanut uskollisuutta kristinuskolle – hän uskoi ruumiin olevan yhden Jumalan luoma. Tämä oli sopusoinnussa kirkon käsityksen kanssa, että Jumala loi ihmiskunnan. Galenille ihmisruumis oli luonnon järjestyksellinen rakennelma tai kirkon silmissä Jumala. Koska kirkko kuitenkin kielsi leikkelyt, Galenin teoriat jatkuisivat kiistämättöminä. Ja koska hänet hyväksyttiin niin voimakkaasti, hänen teorioitaan ei voitu kiistää. Nykyään suurin osa Galenoksen teorioista on kuitenkin lähes todistettu vääriksi. Nykyisten lääkärien täytyy kuitenkin hyväksyä hänen suosituksensa liikunnasta, tasapainoisesta ruokavaliosta, hyvästä hygieniasta ja peseytymisestä. Monet hänen käsityksistään verenkiertojärjestelmästä ja laskimoiden ja valtimoiden roolista ovat kuitenkin jo pitkään osoittautuneet virheellisiksi. Miksi muistaisimme hänet? Galen haastoi normin. Hän ei hyväksynyt vertaistensa teorioita – ajatuksia, jotka perustuivat arveluihin eivätkä tutkimiseen tai kokeiluihin. Galen mullisti lääketieteen opiskelun, ja siitä on syytä olla kiitollinen.