CASE REPORT

Year : 2014 | Volume : 2 | Issue : 1 | Page : 61-63

A rare case of persistent metopic suture in an elderly individual: Satunnainen ruumiinavauslöydös, jolla on kliinisiä seurauksia
s Vikram1, Jagadish Rao Padubidri2, Aswini R. Dutt3
1 Department of Anatomy, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India
2 Department of Forensic Medicine and Toxicology, Kasturba Medical College, Mangalore, Karnataka, India
3 Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India

Correspondence Address:
Aswini R. Dutt
Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Yenepoya University, Deralakatte, Mangalore – 575 018, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

Check

DOI: 10.4103/2321-4848.133817

tr>

metopic suture on tiheä nasionista bregmaan ulottuva kuitunivel. Normaalisti tämän ompeleen sulkeminen tapahtuu 1-8 vuoden iässä. Tämän sulkemisen epäonnistuminen yli 8 vuoden ajan johtaa pysyvään metopic-ompeleeseen. 60-vuotiaalla miehellä on harvinainen metopinen ommel,-joka teki itsemurhan väitetyllä orgaanisen fosforiyhdisteen kulutuksella Govt: n alueella. Wenlockin Sairaala, Mangalore, Karnataka, Intia.
Metopic suture saattaa jäljitellä kallonmurtumaa ja saattaa johtaa kokematonta oikeuslääketieteen asiantuntijaa harhaan. Neurokirurgin tulee myös olla tietoinen tästä anatomisesta vaihtelusta tehdessään otsakraniotomiaa, koska jatkuva metooppinen ommel voi jäljitellä kallon pystysuoraa murtumaa. Siksi tässä tapausraportissa on keskusteltu pysyvien metooppisten ompeleiden kliinisistä ja lääketieteellis-oikeudellisista vaikutuksista.

Asiasanat: Bregma, metopic suture, nasion, persistent front suture

How to cite this article:
Vikram s, Padubidri JR, Dutt AR. Harvinainen tapaus, jossa iäkkäällä henkilöllä esiintyy jatkuvaa metooppisaumaa: Satunnainen ruumiinavauslöydös, jolla on kliinistä merkitystä. Arch Med Health Sci 2014;2:61-3

Introduction

viime vuosina on tutkittu yleisesti kallon ompeleiden variaatioita niiden merkityksen vuoksi lääketieteen ja kirurgian eri aloilla. Metopinen Sukula on tiheä sidekudos, joka ulottuu nasionista bregmaan. Tämän metooppisen ompeleen sulautuminen alkaa fontanellin etuosasta ja päättyy nasioniin.
kahden otsaluun sulautuminen tapahtuu 1-3 vuoden iässä. Mutta, aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että ikä fuusio vaihtelee jo 1 vuosi 7 vuotta, yläraja voi ulottua jopa 8 vuotta. Sulakkeen pettäminen johtaa pysyvään metopic-ompeleeseen yli 8 vuoden iässä. Metooppisaumojen ja-muotojen yhteensulautumisen esiintyvyydessä on havaittu rodullista vaihtelua. Caffey väitti, että metopic ommel voi kestää jopa kuudennen vuoden ja jopa koko elämän noin 10% tapauksista kuiva kallo tutkimukset.

tapauskertomus

60-vuotiaan miehen ruumiille tehtiin oikeuslääketieteellinen ruumiinavaus. Wenlockin Sairaala Mangaloressa saatuaan luvan tutkijalta.
Ruumiinavauslöydökset
ulkoinen tutkimus: Vanhahkon koiraan ruumis, vaaleahiuksinen, maltillisesti rakennettu ja ravittu, paino 65 kg ja pituus 163 cm. Ei merkkejä ulkoisista vammoista. Päävammasta ei ollut näyttöä.
rutiininomainen heijastus päänahkakudoksesta paljasti nasionista bregmaan ulottuvan keskiviivan pystysuoran ompeleen otsaluun yllä, mikä viittasi pysyvään otsasaumaan. ,,. Sitkeän otsasauman takaosa on pars bregmatica, ja tämä alue sisältyy anterioriseen fontanelliin. Otsasauman etupää ei kohtaa kahden nenäluun välistä ompeletta. Koronan ja sagittaalin ompeleet olivat normaalin näköisiä .

Kuva 1: Persistent frontal suiture Klikkaa tästä nähdäksesi

kuva 2: Measurement of Metopic suture Click here to view

Figure 3: Enlarged view Click here to view

Discussion

The incidence of the metopism and difference in shapes varies by races. Sitä kutsutaan myös mediaani edestä ommel, yleensä läsnä kahden superciliary kaaria. Joskus voi esiintyä madonluita. Tuoreessa Etelä-Intiassa tehdyssä tutkimuksessa metopismia havaittiin 3,2%: ssa kalloista ja epätäydellistä metopista ommelta oli 26,4%: ssa tutkituista 125 aikuisen kalloista. Aikuisten intialaisten kalloista 2,66%: lla on metooppinen ommel.
metopisen ompeleen pysyvyydestä on esitetty useita teorioita. Aktiivinen ilmentyminen joidenkin sytokiinien aikana kallon fuusio voi olla yksi syy. Toisessa tutkimuksessa on mainittu, että kondriodaalisen kudoksen aktiivinen resorptio johtaa metopismiin. Jos se ei häviä, sitä voidaan kutsua nimellä ”metopic suture” tai ”sutura frontalis persistens.”Jos se on ennenaikainen sulkeminen, se aiheuttaa kölin muotoinen epämuodostuma kallon kutsutaan trigonocephaly.
Medico-legal and surgical importance
Persistent metopic suture may imitate vertical fissure fracture of kallo, which leads to wrong interpretational medical officers performing medico-legal functions or interpreting kallo röntgenkuvat. Jatkuva metooppinen ommel voidaan diagnosoida röntgenkuva kallon AP näkymä. Väärän diagnoosin välttämiseksi hätätilanteissa suositellaan 2D-ja 3D-CT-kuvauksia. TIETOKONEREFORMAATTI TIETOKONETOMOGRAFIAKUVAUKSISSA antaa myös arvokasta tietoa metopisen ompeleen muodosta, laajuudesta ja sulkemistilasta. Siksi neurokirurgien tulisi olla tietoisia tästä anatomisesta vaihtelusta tehdessään etukraniotomiaa. Ruumiinavauskirurgit pitäisi päivittää anatomisella kokonaisuudella, jossa on pysyvä otsasauma, samalla kun se erotetaan keskiviivan halkeamasta kallon murtumasta.

	Weinzweig J, Kirschner re, Farley a, Reiss p, Hunter j, Whitaker la, et al. Metooppinen synostoosi: normaalin ommelfuusion aikajakson määrittäminen ja sen erottaminen synostoosista tietokonetomografiakuvien perusteella. Plast Reconstr Surg 2003; 112: 1211-8.
	Keith A. Human Embryology and Morphology. 6 th ed. London: Edward Arnold; 1948.
	Collins P. Gray’s Anatomy. 38 th ed. London: Churchil Livingstone; 1995. p. 354.
	Mathijissen IM, Vaadrager JM, Can der Meulen JC, Pieterman H, Zonneveld FW, Dreiborg S, et al. The role of bone centers in the pathogenesis of craniosynostosis: Embryologisessa lähestymistavassa, jossa käytetään TT-mittauksia eristetyssä kraniosynostoosissa sekä Apert-ja Crouzon-oireyhtymissä. Plast Reconstr Surg 1996; 98: 17-26.
	Ajmani ML, Mittal RK, Jain SP. Metooppisauman ilmaantuvuus aikuisten nigerialaisten kalloissa. 1983;137:177-83.
	Caffey J. Pediatric X-ray diagnosis. 7. til. 1. London: Medical Publication Inc; 1978. s. 10-25.
	Basmijian J, Slonecker, Charles E. Grants methods of Anatomy-a clinical problem solving approach. 11. New Delhi, Intia: B. J. Waverly Pvt. Ltd; 1997. s. 449-51.
	Frazer. Ihmisen luurangon anatomia. In: Breathnach AS, toimittaja. 6. Lontoo: J. A. Churchill Limited; 1965. s. 182-5.
	Hussain Saheb S, Mavishettar GF, Thomas ST, Prasanna LC. Metooppisauman esiintyvyys aikuisilla eteläintialaisilla kalloilla. J Biomed Sci Res 2010; 2: 223-6.
	Longaker, MT. TGF-beeta-signaloinnin rooli ohjelmoidun kallon ommelfuusion säätelyssä. J Craniofac Surg 2001; 12: 389-90.
		Levine J, Bradley J, Roth D, McCarthy J, Longaker M. Studies in cranial suture biology: Regional dura mater determines overly suture biology. Plast Reconstr Surg 1998;101: 1441-7.
	Longaker MT. TGF-beeta-signaloinnin rooli ohjelmoidun kallon ommelfuusion säätelyssä. J Craniofac Surg 2001; 12: 389-90.
	Vu HL, Panchal J, Parker E, Levine N, Francel P. the timing of physiologic closure of the metopic suture: a review of 159 patients using reconstructed 3D CT scan of the craniofacial region. J Craniofac Surg 2001; 12: 527-32.

luvut

, ,